Zelfs als een kind het gebruik van het toilet al onder de knie heeft, kan een aantal omstandigheden ervoor zorgen dat het plotseling weer gaat poepen, al dan niet opgemerkt. Het is dan belangrijk dat de ouders kalm blijven en geen extra druk op het kind leggen. De Encopresis kan worden vastgesteld en behandeld door de kinderarts.
Wat is encopresis?
© Maria Sbytova - stock.adobe.com
Met encopresis wordt bedoeld de ontlasting van de ontlasting van kinderen vanaf ongeveer vier jaar als deze gedurende een periode van zes maanden minimaal eenmaal per maand optreedt. De ziekte maakt onderscheid tussen primaire en secundaire encopresis.
Terwijl de primaire vorm van de ziekte verwijst naar kinderen die na de leeftijd van 4 jaar nog niet schoon zijn, treft de secundaire vorm kinderen die weer braken na een lange periode van regelmatige stoelgang.
Aangenomen wordt dat de ziekte een psychische stoornis is en dat de kinderen verder lichamelijk gezond zijn. Meestal is er ook herbevochtiging. Jongens hebben over het algemeen meer dan twee keer zoveel kans op encopresis als meisjes.
oorzaken
Bij 80 tot 95 procent van de kinderen is blijvende constipatie de oorzaak van de ontlasting. De ziekte wordt dan ook wel remanente encopresis genoemd. Niet-remanente encopresis heeft daarentegen psychologische oorzaken, zoals stress, en komt voor bij 5 tot 20 procent van de kinderen.
Langdurige constipatie veroorzaakt vaak een cyclus die moeilijk te doorbreken is. Door de harde ontlasting ervaart het kind de evacuatie als stressvol en pijnlijk. In de anus kunnen pijnlijke scheurtjes ontstaan.
Daarom wordt de stoelgang van het kind steeds meer vertraagd. De darmen zetten uit en verliezen gevoeligheid. De getroffen kinderen merken niet meer dat de darm overloopt. Ze schamen zich en proberen soms hun vuile kleren te verbergen. Ouders ervaren de encopresis van hun kind ook als een last.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor obstipatie en darmproblemenSymptomen, kwalen en tekenen
Bij encopresis lijden de getroffenen voornamelijk aan zeer ernstige fecale incontinentie. Dit gebeurt wanneer de patiënt al heeft geleerd hoe hij moet poepen en kan meerdere keren per dag voorkomen. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt daardoor aanzienlijk beperkt en verminderd. Vooral bij kinderen kan encopresis ook leiden tot pesten of plagen.
In veel gevallen denken ouders dat de stoelgang diarree is, terwijl het niet echt diarree is. Vanwege de frequente stoelgang is pijn of jeuk aan de anus (jeuk aan de anus) niet ongewoon. Het kan ook leiden tot een scheur in de anus en bloederige ontlasting.
In sommige gevallen eten de getroffenen vanwege encopresis opzettelijk minder voedsel, zodat incontinentie minder vaak voorkomt. Omdat de kinderen vaak ontlasting onthouden, zien ze er prikkelbaar en gestrest uit. Constipatie kan ook optreden en leiden tot buikpijn of winderigheid. Als de encopresis niet wordt behandeld, kan blijvende schade aan de anus of de darmorganen optreden, die niet meer kan worden behandeld.
diagnose
De diagnose encopresis wordt meestal gesteld door de kinderarts op basis van de symptomen die door de ouders zijn beschreven. Het lichamelijk onderzoek bestaat uit een scan van de buik om de stevige ontlasting te voelen.
De arts zal ook controleren of er al pijnlijke scheurtjes in de anus zijn gevormd, deze zijn erg pijnlijk en vereisen aanvullende behandeling. Een stoelgangonderzoek wordt ook vaak besteld om te beoordelen of er bloed in de stoelgang zit en dus of er andere fysieke oorzaken zijn voor de encopresis, die eerst moeten worden opgehelderd.
Complicaties
Encopresis leidt in de regel tot ongecontroleerd urineren, wat vooral bij kinderen kan voorkomen. Het symptoom leidt tot ernstige psychische klachten en depressie. Deze kunnen niet alleen bij het kind zelf voorkomen, maar ook bij de ouders. In veel gevallen worden stoelgang en plassen beïnvloed door pijn.
De kinderen proberen dan de stoelgang of het urineren tegen te houden, waardoor de incontinentie meestal nog erger wordt. Het leidt ook tot ernstige obstipatie en een vermindering van de kwaliteit van leven. Bovenal kunnen kinderen het slachtoffer worden van plagen en pesten.
De behandeling behandelt allereerst het verhelpen van de constipatie. Hiervoor worden verschillende medicijnen gebruikt, die niet tot verdere complicaties leiden. Als het probleem van psychologische aard is, zijn besprekingen met psychologen noodzakelijk. De ouders moeten ook worden geïnformeerd om het kind niet extra te belasten.
Vaak is de encopresis relatief goed te behandelen door gerichte training. Eventuele angstgevoelens kunnen worden behandeld door de ouders of door een psycholoog. Het verloop van de ziekte is altijd positief en er zijn geen verdere complicaties.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als het kind plotseling weer plast, is dit al een reden voor een doktersbezoek. Als het kind ook klaagt over pijn bij het poepen of als er bloed in de ontlasting zit, kan dit een encopresis zijn. Een medisch onderzoek mag dan niet meer worden uitgesteld. Een bezoek aan de therapeut is aan te raden als de fecale incontinentie al psychische problemen heeft veroorzaakt. Dit geldt zowel voor het getroffen kind als voor ouders die last hebben van de extra stress.
Kinderen die tekenen van stress vertonen, hebben in sommige gevallen ook encopresis. Ouders dienen daarom bij de eerste verdenking een kinderarts te raadplegen. Bij constipatie, bloeding en andere complicaties kunt u het beste direct naar een ziekenhuis gaan. Als er tekenen zijn van een darmobstructie, moet de spoedarts worden gebeld of moet het kind onmiddellijk naar de kliniek worden gebracht. Verdere therapiemaatregelen worden dan aanbevolen, waarbij het kind leert weer een normale stoelgang te hebben.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Om encopresis te behandelen, wordt eerst chronische constipatie behandeld. Hiervoor worden meestal laxeermiddelen gebruikt. Als alternatief zijn er ook medicijnen die de ontlasting verzachten en het zo voor het kind gemakkelijker maken om te ledigen.
Het is ook belangrijk om de getroffen familie voor te lichten over de ziekte om bestaande gevoelens van schuld en schaamte te verminderen. Om constipatie weer te voorkomen, moet ontlastingverzachtende medicatie meestal enkele maanden worden ingenomen totdat de normale zindelijkheidstraining succesvol is geweest en het kind gewend is geraakt aan het legen als een normaal proces. Dagelijkse training dient plaats te vinden op een vast tijdstip van de dag.
Het kind mag in geen geval onder druk worden gezet om te slagen. Een geschikte wc-bril en voetenbank zijn handig voor een ontspannen zithouding van het kind. Het moet ontspannen en zonder angstgevoelens op het toilet kunnen zitten om de negatieve associaties die het kan associëren met toiletbezoek kwijt te raken en zo encopresis te overwinnen.
Outlook & prognose
Encopresis komt in de regel alleen voor bij kinderen die hun stoelgang niet goed kunnen beheersen. Omdat encopresis geen expliciete ziekte is, maar eerder een uiterlijk, is het erg moeilijk om een exacte prognose en vooruitzichten te maken. In het algemeen kan echter worden gezegd dat encopresis afneemt met toenemende leeftijd.
Kinderen tussen 0 en 4 jaar zijn vaak getroffen en hebben geen controle over hun stoelgang. Dit uiterlijk neemt echter geleidelijk af vanaf de leeftijd van ongeveer 5 jaar. Medische of medicamenteuze behandeling is in dat geval niet nodig. Een bestaande encopresis kan ook geheel worden geëlimineerd zonder een arts te raadplegen.
Als de ongecontroleerde ontlasting ook op latere leeftijd optreedt, moet dringend een gesprek met het kind worden gezocht. Dit kan een positieve invloed hebben op de vooruitzichten en prognose voor het elimineren van de encoprijs. Een encopresis is geen ziektebeeld dat dringend medische behandeling vereist. Dit kan echter een positieve prognose garanderen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemenpreventie
De meest effectieve manier om encopresis te voorkomen, is door permanente verstopping te voorkomen. Bij kortstondige verstopping dient voldoende vocht en fruit gegeven te worden zodat de ontlasting niet verder verhardt.Zetpillen met glycerine kunnen de ontlasting helpen verzachten, maar mogen slechts korte tijd worden gebruikt en dienen vooral om pijn bij het kind te voorkomen. Als de stoelgang als ongemakkelijk en pijnlijk wordt ervaren, is encopresis bijna onvermijdelijk.
Nazorg
Bij een encopresis zijn de mogelijkheden voor nazorg zeer beperkt. De patiënt is primair aangewezen op directe behandeling van deze klacht om verdere complicaties te voorkomen. De ouders moeten vooral het kind ondersteunen en niet te veel vragen of druk uitoefenen op het kind.
Zelfs na een succesvolle behandeling van de encoprese moet het toilet van het kind regelmatig worden gecontroleerd en gecontroleerd om te voorkomen dat de encoprese terugkeert. In sommige gevallen kan dit ook leiden tot zelfgenezing, waardoor de encopresis vanzelf verdwijnt. Bovenal moeten de ouders en andere familieleden geduldig en kalm zijn. De levensverwachting van het kind wordt niet negatief beïnvloed door deze ziekte.
Als de encopresis met medicijnen wordt behandeld, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat deze medicijnen correct en regelmatig worden ingenomen. Het zijn vooral de ouders die de juiste inname moeten controleren. Verder moet het kind ontspannen zijn, zodat er geen angstgevoelens meer zijn. Contact met andere getroffen ouders van encopresis kan ook nuttig zijn en het dagelijks leven gemakkelijker maken.
U kunt dat zelf doen
In veel gevallen vereist encopresis geen directe medische behandeling. In elk geval moeten ouders kalm blijven en het kind met deze ziekte niet in paniek brengen. Dit kan de ziekte nadelig beïnvloeden en de symptomen blijven verergeren.
Als de encopresis optreedt als gevolg van permanente obstipatie, moet de obstipatie eerst worden behandeld. Hiervoor kunnen gewone laxeermiddelen worden gebruikt. Betrokkene hoeft niet perse zijn toevlucht te nemen tot medicijnen van de apotheek, maar kan ook natuurlijke laxeermiddelen gebruiken. Deze zijn ook te koop in de drogisterij.
De ouders moeten ook eventuele angstgevoelens bij het kind loslaten. Negatieve associaties kunnen de angst nog meer vergroten en moeten worden vermeden. De encopresis wordt ook versterkt door stress, zodat ook dit moet worden vermeden. Het kind mag in geen geval worden blootgesteld aan druk om te slagen.
Ouders kunnen het ook gebruiken om een vaste training op te zetten. Het is belangrijk dat de training altijd op een bepaald tijdstip plaatsvindt. Dit bestrijdt de symptomen van encopresis. Eventuele schaamtegevoelens moeten ook worden opgelost, omdat dit de ziekte verder kan verergeren.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
