De zogenoemde Facet-syndroom (vaak ook Facetgewrichtssyndroom) is een pijnlijke aandoening van de gewrichten tussen de afzonderlijke wervellichamen. De aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn en is in verband gebracht met hernia's. De trigger van het syndroom is meestal een te kleine afstand tussen de individuele wervellichamen, wat wordt beschouwd als een teken van slijtage.
Wat is het facetsyndroom?
© elina33 - stock.adobe.com
Facetsyndroom is een aandoening van de gewrichten die zich tussen de individuele wervellichamen van de menselijke wervelkolom bevinden. De ziekte wordt daarom ook wel facetgewrichtssyndroom of genoemd Vertebrale gewrichtsartrose aangewezen.
De termen worden als synoniemen gebruikt. Alle gangbare terminologieën zijn echter collectieve termen. Dit betekent dat symptomen die kunnen worden herleid tot verschillende oorzaken, worden gegroepeerd onder de term facetsyndroom. Het verloop van de ziekte is dus niet altijd identiek.
oorzaken
Facetsyndroom kan een aantal oorzaken hebben. In de meeste gevallen is er een verkleining van de afstand tussen de wervellichamen door slijtage. Dat veroorzaakt de hevige pijn. Deskundigen spreken van degeneratieve schade aan de wervelgewrichten. Er moet echter ook rekening worden gehouden met schade aan de tussenwervelschijven.
Omdat ook dit kan leiden tot de ontwikkeling van een facetsyndroom. De facetgewrichten en de tussenwervelschijf zijn immers nauw met elkaar verbonden vanwege hun gelijkaardige functie. Hieruit volgt dat beschadiging van de tussenwervelschijven vaak tot beschadiging van de facetgewrichten leidt en vice versa.
Een andere oorzaak van het facetsyndroom kan een ontsteking van de gewrichten (artritis) zijn. Bovendien zijn cysten en ganglia (proliferatie van bindweefsel) ook mogelijke oorzaken van vertebrale gewrichtsartrose. Dit is vooral het geval als deze zich vormen nabij de wervelgewrichten.
De literatuur meldt ook dat spinale stenose kan leiden tot de ontwikkeling van een facetgewrichtssyndroom. Wervelkanaalstenose is wanneer het wervelkanaal versmalt. In deze gevallen kunnen ook zenuwen of onmiddellijke gewrichtsschade optreden.
Daarnaast kunnen tumoren en de stress van de bevalling leiden tot een verkeerde uitlijning van de wervelkolom, zodat dit ook gezien moet worden als een oorzaak voor het ontstaan van een facetsyndroom. Dit is echter zeldzaam.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen rugpijnSymptomen, kwalen en tekenen
Facet-syndroom manifesteert zich voornamelijk door merkbare pijn. Patiënten omschrijven het als saai. Het is vaak niet mogelijk om de locatie exact te lokaliseren. Maar sommigen spreken ook van doordringende pijn.
Kenmerkend is dat de pijnintensiteit gedurende de dag varieert. Meestal wordt een toename geregistreerd naarmate de dag vordert. Dit wordt verklaard door de belasting van de wervelkolom die ontstaat door rechtop te lopen. Omdat de wervelkolom 's nachts rust, kan deze ook' s ochtends stijf aanvoelen. Naast rugpijn hebben mensen met het facetsyndroom meestal last van heupproblemen.
Af en toe kunnen krampen in de benen ook voorkomen. Dit komt doordat de rugpijn een uitstralend effect heeft. Dit geldt vooral als de wervelkolom zwaar wordt belast. Vanwege de pijn hebben veel van de getroffenen een aanzienlijke invloed op het dagelijks leven.
diagnose
De diagnose facetsyndroom kan worden gesteld door de huisarts of een orthopedisch chirurg. De eerste diagnose van de huisarts wordt meestal achteraf door de specialist bevestigd. Een arts stelt het syndroom eerst vast met behulp van een gestandaardiseerde pijnvragenlijst.
Dit bepaalt het type, de duur, de frequentie en de intensiteit van de rugpijn. Als dit tot een vermoeden leidt, volgt nader onderzoek. Ten eerste wordt een röntgenfoto meestal gemaakt vanuit twee verschillende richtingen. Dit maakt onder andere mogelijk. Tumoren kunnen als oorzaak worden uitgesloten.
Het is ook gebruikelijk om een echo te maken. Dit vermijdt blootstelling aan straling. Een exact onderzoek van de ruggenmergruimte, zoals nodig is om een definitieve diagnose te stellen, kan echter alleen worden uitgevoerd met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRT).
Complicaties
Bij het facetsyndroom is er in de meeste gevallen sprake van ernstige rugpijn. Deze treden voornamelijk op tijdens lichamelijke inspanning of tijdens sportieve activiteiten en kunnen het dagelijks leven van de patiënt ernstig beperken. De pijn is vaak niet direct te lokaliseren, maar wordt als stekend gevoeld.
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van heupklachten en progressieve pijn, die na verloop van tijd erger worden. Deze complicaties bemoeilijken het dagelijkse leven, waardoor pijnvrij bewegen niet meer mogelijk is. De hevige pijn kan ook leiden tot depressie en andere psychische klachten.
De behandeling moet vroeg plaatsvinden om chirurgische ingrepen te vermijden. Fysiotherapie of pijntherapie worden voornamelijk gebruikt. Pijnstillers kunnen ook worden gebruikt, hoewel deze op de lange termijn de maag kunnen beschadigen.
De therapieën zijn niet altijd succesvol, maar ze kunnen het facetsyndroom ernstig beperken. Omdat chirurgische ingrepen in de meeste gevallen niet mogelijk zijn als het gewricht beschadigd is, worden ze alleen gebruikt bij problemen met de zenuwen. Complicaties ontstaan alleen als zenuwen bekneld raken of anderszins beschadigd raken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Facetsyndroom vereist medische evaluatie en behandeling. Indien onbehandeld, kan het syndroom leiden tot verschillende bewegingsbeperkingen en dus tot een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven voor de patiënt. Patiënten moeten een arts raadplegen als er hevige pijn in de heup is. De pijn zelf is saai en in veel gevallen niet erg precies te lokaliseren. De pijn treedt vaak gedurende de dag op en beperkt het dagelijkse leven van de betrokken persoon aanzienlijk.
Stijve gewrichten na het opstaan kunnen ook wijzen op het facetsyndroom. Ook andere heupproblemen zijn een symptoom van deze ziekte, de pijn kan uitstralen naar andere regio's waardoor er ook hevige pijn in de rug kan ontstaan. Het onderzoek en de behandeling van het facetsyndroom wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door een orthopedisch chirurg of door verschillende therapieën.
Dit kan de meeste klachten beperken. Omdat het syndroom echter ook tot psychische klachten kan leiden, dient psychologische behandeling parallel te worden uitgevoerd. Pijn kan worden beperkt met behulp van pijnstillers, maar deze mogen niet gedurende een lange periode worden ingenomen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Als het facetsyndroom in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kan conservatieve behandeling (d.w.z. zonder operatie) worden overwogen. Deze vorm van behandeling vindt voornamelijk plaats door passief bewegen, zoals kan worden bereikt door fysiotherapie. Daarnaast worden fysiotherapie en massages gebruikt.
Indien mogelijk wordt de rug specifiek versterkt door spieropbouw. Dit ontlast de wervelkolom, wat de pijn vermindert. Conservatieve therapie gaat meestal gepaard met medicamenteuze behandeling. De patiënten krijgen preparaten om pijn te verlichten en ontstekingen te voorkomen (bijvoorbeeld paracetamol).
In bijzonder ernstige gevallen worden ook opioïden gebruikt. Dit is echter de uitzondering. Ernstige gevallen worden daarentegen operatief behandeld. Hiervoor zijn een aantal minimaal invasieve procedures beschikbaar. Het doel is om de pijngeleidende zenuwbanen te behandelen.
De chirurg injecteert regelmatig pijnstillers. Uitgebreide operaties zijn de uitzondering bij de behandeling van facetsyndroom, maar ook hier worden alleen de zenuwen aangesproken, omdat verbetering van de gewrichtsschade meestal niet mogelijk is.
Outlook & prognose
De prognose voor een facetsyndroom kan sterk variëren. Het hangt onder meer af van de levensstijl van de getroffen persoon, van andere slijtage aan zijn wervelkolom en van therapeutische maatregelen.
Als het facetsyndroom snel met fysiotherapie wordt aangepakt, is de kans op verlichting groot. De opgebouwde spieren kunnen de wervelgewrichten ontlasten en verdere slijtage voorkomen. Dit is echter alleen mogelijk als de aanbevolen training consequent wordt uitgevoerd. Bovendien moet de betrokken persoon handelingen vermijden die zijn ruggengraat verkeerd of overmatig belasten. Er moet echter worden opgemerkt dat ongevallen of individuele acties het lijden nog kunnen verergeren.
Andere methoden van pijnbehandeling verlichten het lijden meestal slechts tijdelijk. Bovendien kan geen causale verbetering van de aandoening worden verwacht zonder invasieve interventies. Als daarentegen voor een operatieve ingreep wordt gekozen (facetdenervatie; gewrichtsverstijving), is de prognose goed. Pijn kan geheel of gedeeltelijk verdwijnen totdat er een ander incident in de gewrichten is of de zenuwen zijn hersteld. Als dit het geval is, kan de minimaal invasieve procedure gemakkelijk worden herhaald.
De prognose is over het algemeen goed met de juiste training om stress te verlichten en een gezond lichaamsgewicht. Bovendien zijn de meeste gevallen van het facetsyndroom gemakkelijk te behandelen dankzij pijntherapieën en operaties.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen rugpijnpreventie
Facetsyndroom is moeilijk gericht te voorkomen. Een gespierde rug wordt echter als een goed middel beschouwd om schade aan de wervelkolom te voorkomen. Het versterken van de rugspieren kan daarom als een geschikte preventieve maatregel worden beschouwd.
Nazorg
In de regel zijn de vervolgmaatregelen voor facetsyndroom zeer beperkt. Aangezien dit een grotendeels onontgonnen ziekte is, waarbij een volledige genezing niet altijd mogelijk is, zijn deze mogelijkheden sterk verminderd. Om deze reden richt het facetsyndroom zich op vroege opsporing en behandeling van de ziekte, zodat er geen verdere complicaties en klachten zijn.
Zelfgenezing kan bij deze ziekte niet plaatsvinden, zodat de getroffen persoon meestal altijd afhankelijk is van medische behandeling. De behandeling van het facetsyndroom vindt in de meeste gevallen plaats door middel van fysiotherapie of fysiotherapie. Over het algemeen is niet te voorspellen of de therapie zal slagen.
In veel gevallen kunnen de getroffenen de oefeningen van deze therapie echter zelf thuis herhalen, wat de genezing kan versnellen. In veel gevallen zijn patiënten ook afhankelijk van het slikken van medicijnen, waarbij op de juiste dosering wordt gelet. Bij onduidelijkheden of twijfel dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Psychologische ondersteuning van vrienden en familie is ook erg belangrijk bij het facetsyndroom, zodat depressie niet optreedt.
U kunt dat zelf doen
Omdat het gewrichtskraakbeen grotendeels wordt gevoed en behouden door een goede doorbloeding, zijn er veel mogelijkheden voor zelfhulp.
Beweging bevordert de doorbloeding en dus genezing. Facetsyndroom kan op eigen initiatief worden bestreden met behulp van eenvoudige bewegingsoefeningen. Alle oefeningen moeten met zo min mogelijk lichaamsgewicht worden uitgevoerd. Hier blijkt het buitengewoon handig te zijn om in het water te sporten, omdat je eigen lichaamsgewicht tot het maximum wordt geminimaliseerd. Er moet voor worden gezorgd dat de oefeningen gemakkelijk en pijnvrij zijn. Als er symptomen optreden, moet de oefening worden onderbroken.
De cervicale wervelkolom is zeer flexibel en delicaat en mag daarom alleen voorzichtig worden gemobiliseerd. In zittende positie, met de rug recht, wordt de kin naar de borst gekanteld en vervolgens voorzichtig afwisselend naar beide zijden bewogen. Het hoofd kan ook voorzichtig naar links en rechts naar de schouders worden gekanteld.
De thoracale wervelkolom is relatief onbeweeglijk en maakt rotatie en laterale inclinatie mogelijk. Deze kunnen specifiek worden getraind door beide armen te spreiden en ze vervolgens boven het hoofd samen te brengen. Bovendien kunnen de handen in elkaar worden geplaatst en de armen in een wijde boog boven het hoofd worden geheven, zoals bij een golfswing.
De lumbale wervelkolom kan worden losgemaakt en versterkt met oefenballen. Hiervoor wordt het bekken gekanteld, gedraaid en in zittende positie over de zitbulten gerold.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
