Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatter-ziekte is een aandoening van ossificatie (ossificatieproces van kraakbeenachtige structuren) in het kniegebied, die vooral jongeren tussen negen en vijftien jaar treft, vooral in verband met groeispurten. Met een verhouding van 3: 1 tot 7: 1 worden jongens vaker getroffen door Osgood-Schlatter dan meisjes.

Wat is Osgood-Schlatter?

Net zo Osgood-Schlatter of. Osgood-Schlatter-ziekte een relatief veel voorkomende aseptische (niet-infectieuze) osteochondrose van de tibiale tuberositas wordt genoemd, die de patellapeesaanhechting (scheenruwheid) vormt als een ruw botproces van de voorste tibiale rand.

De verstoorde ossificatie kan bij overbelasting van de knie ook leiden tot losgemaakte gehoorbeentjes (kleine botdelen) die vervolgens kunnen afsterven (osteonecrose). Als gevolg van de irritatie van de patellapees manifesteert Osgood-Schlatter zich aanvankelijk in pijn in het gebied van de ruwheid van het scheenbeen veroorzaakt door beweging en druk.

Bovendien kan de ziekte uitgesproken zwellingen veroorzaken, die tot uitgesproken pijn leiden wanneer er spanning op de patellapees wordt uitgeoefend. In een vergevorderd stadium kan de ziekte van Osgood-Schlatter uitsteeksels veroorzaken in het aangetaste kniegebied, waarvan sommige kunnen worden verplaatst.

oorzaken

De exacte etiologie van de Osgood-Schlatter-ziekte is nog niet opgehelderd. Er wordt aangenomen dat aseptische osteochondrose wordt veroorzaakt door overbelasting van het aangetaste kniegebied.

De overbelasting wordt veroorzaakt door een discrepantie tussen het belastingsvermogen en de feitelijke belasting van de kraakbeenachtige kern van de tibiale tuberositas als gevolg van microblessures veroorzaakt door training of overgewicht. De discrepantie leidt op zijn beurt tot een verstoorde ossificatie van de kraakbeenkern en een verminderde versmelting daarvan met het aangrenzende scheenbeen.

De hormonale verandering tijdens de puberteit kan ook resulteren in een verminderde belastbaarheid van het scheenbeen (scheenbeen) en dus een ongelijk verdeelde belasting van de knie en een verhoogde patellapeesspanning. Er wordt ook aangenomen dat lokaal beperkte circulatiestoornissen een Osgood Schlatter kunnen veroorzaken.

Symptomen en tekenen

De ziekte van Osgood-Schlatter wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn die voornamelijk optreedt onder de knieschijf en aan de bovenkant van het scheenbeen. Deze pijn is nog erger als u traint. Knielen, het been strekken, schokkende schopbewegingen enzovoort zijn soms ernstig beperkt. Vooral actieve kinderen tussen de 11 en 14 jaar worden getroffen.

Er zal een kleine afronding zijn die uiteindelijk zichtbaar zal worden. Dit bevindt zich meestal aan het onderste uiteinde van de knieschijf en vertegenwoordigt een zwelling, als er druk op wordt uitgeoefend, leidt dit ook tot pijn. De afronding kan sterk veranderen. Door pauzes kunnen ze snel krimpen en weer naar binnen gaan. Door stress - zelfs op korte termijn - zwellen ze weer op en worden ze gevoeliger.

Over het algemeen zijn de symptomen in Osgood-Schlatter erg specifiek. Er is dus geen nachtelijke pijn of warmteontwikkeling. De eerste pijn bij de ziekte van Osgood-Schlatter wordt meestal alleen indirect gevoeld door druk op de patellapees. De andere pijn ontwikkelt zich gedurende een bepaalde periode en kan ook lange tijd erg zwak blijven. De beperkingen voor het verlengen van het kniegewricht zijn ook een vroeg symptoom.

Diagnose en verloop

Kenmerkende symptomen zoals stressafhankelijke pijn en een uitgesproken gevoeligheid voor druk in de typische kniegebieden geven de eerste aanwijzingen van één Osgood-Schlatter-ziekte.

In de context van sonografisch en radiologisch onderzoek kan het loskomen van de botstructuren en losgemaakte gehoorbeentjes worden gebruikt om de fusiestoornis van de kern van de tibiale tuberositas met de aangrenzende botstructuren aan te tonen, wat typisch is voor Osgood-Schlatter. Bovendien moet de ziekte bij een differentiële diagnose worden onderscheiden van een iliotibiaal ligamentsyndroom (runner's knee).

Indien nodig wordt in onduidelijke gevallen de diagnose bevestigd door middel van magnetische resonantiebeeldvorming en / of scintigrafie, die tegelijkertijd uitspraken mogelijk maakt over mogelijke stofwisselingsstoornissen. Als de ziekte van Osgood-Schlatter vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en consequent wordt behandeld, heeft de ziekte meestal een goede prognose en geneest deze vrijwel altijd zonder gevolgen uiterlijk na het einde van de groeifase.

Complicaties

Bij deze ziekte lijden de meeste getroffen mensen aan botproblemen. Dit leidt tot een zeer sterke ossificatie, wat een zeer negatief effect heeft op de kwaliteit van leven van de betrokkene. In de regel hebben vooral kinderen hier last van, waardoor de groei en ontwikkeling van het kind aanzienlijk worden vertraagd door de ziekte. De ziekte kan ook een zeer negatief effect hebben op de volwassenheid en tot complicaties leiden.

De patiënten hebben last van pijn die vooral in de knieën kan voorkomen. Het aanspannen van de spieren gaat in de meeste gevallen ook gepaard met pijn, waardoor de kinderen niet gemakkelijk kunnen sporten. Er is ook hevige pijn in de benen zelf, die zelfs zonder stress kan optreden in de vorm van pijn in rust. In veel gevallen zijn de regio's ook gezwollen of gekneusd.

Behandeling van deze ziekte wordt zonder complicaties uitgevoerd met behulp van fysiotherapie. De klachten kunnen beperkt zijn. Schokgolftherapie kan ook helpen genezen. Het is echter niet te voorspellen of volledige genezing zal plaatsvinden. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet verminderd door ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de knieën bij belasting pijnlijk zijn, vooral tijdens het sporten en knielen, moet een arts worden geraadpleegd. Osgood-Schlatter moet snel worden gediagnosticeerd, zodat de behandeling kan worden gestart voordat er stukjes bot loskomen van het scheenbeen. Ernstige pijn in het scheenbeengebied duidt op een gevorderde aandoening die onmiddellijk moet worden opgehelderd. De getroffenen kunnen het beste met hun huisarts praten, die een eerste vermoedelijke diagnose kan stellen en indien nodig andere specialisten inschakelt. De symptomen treden meestal op tussen de negen en veertien jaar.

Vooral jongeren en volwassen extreme atleten worden getroffen. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk een arts raadplegen met de genoemde symptomen. Osgood-Schlatter is goed te behandelen als het vroeg wordt herkend. De zieke dient daarom bij de eerste verdenking contact op te nemen met de arts. Naast de huisarts kunnen ook sportartsen, orthopeden en fysiotherapeuten worden ingeschakeld. Afhankelijk van de ernst kan de behandeling operatief worden uitgevoerd of met pijnstillers en preventieve maatregelen zoals rust.

Behandeling en therapie

Er een Osgood-Schlatter-ziekte wordt toegeschreven aan een overbelasting, zijn de therapeutische maatregelen primair gericht op het ontlasten van de aangetaste structuren. Voor dit doel is in de vroege stadia meestal onthouding door rust, ontstekingsremmende pijnstillers (ontstekingsremmende geneesmiddelen), koeling en fysiotherapie aangewezen.

Knie- of knieschijfriemen kunnen ook helpen bij het verlichten van pijn. Bovendien kunnen getroffen kinderen en jongeren worden vrijgesteld van schoolsport. Als er meer ernstige veranderingen zijn of een meer gevorderd stadium van de ziekte, kan immobilisatie van de knie door een gips-tutor (gipsverband), die de rotatie van het kniegewricht beperkt, aangewezen zijn. Deze gips-tutor is individueel aangepast aan de aangedane knie om druk op de patella (knieschijf) en mogelijk uitglijden te voorkomen.

In sommige gevallen worden onderarmsteunen ook aanbevolen om de aangedane knie volledig te ontlasten. Ter ondersteuning kunnen plaatselijk aangebrachte zalven worden gebruikt. Een negatieve hiel (hielverlaging) van de schoenzool kan ook helpen de knieschijf te ontlasten. Sinds korte tijd wordt ook extracorporale schokgolftherapie gebruikt om genezing te versnellen, hoewel nog niet duidelijk is welke factoren verantwoordelijk zijn voor het slagen of falen van individuele therapie.

In uitzonderlijke gevallen kan chirurgische ingreep geïndiceerd zijn voor losse gehoorbeentjes zoals sequesters (dood en afgebakend botweefsel), gelede muizen (vrije gewrichtslichamen) of botextensies die de ligamenten irriteren en de beweeglijkheid van het kniegewricht beperken. De chirurgische verwijdering van het gehoorbeen mag pas worden uitgevoerd nadat de groeifase is beëindigd. Bovendien moeten kinderen met de ziekte van Osgood-Schlatter en die ook zwaarlijvig zijn, streven naar gewichtsvermindering.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Omdat de onderliggende etiologie voor a Osgood-Schlatter-ziekte nog niet volledig is opgehelderd, zijn er geen profylactische maatregelen met betrekking tot de ziekte. Het vermijden van zwaarlijvigheid en eenzijdige belasting van de spieren die het kniegewricht ondersteunen, kan echter Osgood-Schlatter voorkomen of de symptomen minimaliseren.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon slechts enkele en slechts beperkte vervolgmaatregelen voor een Osgood-Schlatter. Omdat dit een genetische ziekte is, kan deze meestal niet volledig worden genezen. Daarom zijn de getroffenen meestal altijd afhankelijk van medische behandeling door een arts.

Als de patiënt of de ouders kinderen willen, moet er in de eerste plaats een genetische test worden uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. De behandeling zelf kan de vorm aannemen van fysiotherapie of fysiotherapie. De getroffen persoon kan een aantal van de oefeningen ook thuis doen, waardoor de behandeling kan worden versneld.

Veel van de getroffenen zijn in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp en ondersteuning van hun eigen familie, waarbij met name zorg en psychologische ondersteuning een positief effect kunnen hebben op het verdere verloop van de ziekte. In het algemeen moet ook een gezonde levensstijl worden nagestreefd, waarbij zwaarlijvigheid moet worden vermeden. In sommige gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffenen.

Outlook & prognose

Osgood-Schlatter biedt een relatief goede prognose. De ziekte verdwijnt vaak vanzelf. Veel patiënten zijn na zes tot 18 maanden weer symptoomvrij. In individuele gevallen kan Osgood-Schlatter echter uitgroeien tot een chronische ziekte. Bovendien heeft een groot deel van de patiënten last van aanhoudende pijn bij het knielen. Als de pijn langer dan één tot twee jaar aanhoudt, wordt een radiologisch onderzoek aanbevolen. De arts kan de diagnose stellen en de patiënt een betrouwbare prognose geven.

Het uitzicht vanaf Osgood-Schlatter is goed. Milde pijn kan met medicijnen worden behandeld. Bovendien vordert de ziekte langzaam en beperkt ze de getroffenen in het dagelijks leven niet significant. De prognose moet worden gemaakt door een orthopedisch chirurg of een osteopaat. Hiervoor raadpleegt hij de resultaten van het onderzoek en de bevindingen uit het patiëntengesprek.

Last but not least bepaalt ook de financiële en sociale status van de patiënt de prognose. Kostbare therapieprocedures worden niet altijd vergoed door zorgverzekeraars. Bij de prognose moet met al deze factoren rekening worden gehouden. Vanwege het langdurige verloop van de ziekte moet de prognose regelmatig worden aangepast aan de gezondheidstoestand van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

Bij Osgood-Schlatter hoeft er niet per se een arts te worden ingeschakeld. Bij licht ongemak is het voldoende om de knie te beschermen en een tijdje niet meer te belasten. De pijn zou na een paar dagen tot weken moeten verdwijnen.

Als de Osgood-Schlatter niet vanzelf verdwijnt, is medisch advies vereist. De arts zal eerst aanbevelen om de aangedane ledemaat te beschermen en ook pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en andere medicijnen voorschrijven. Patiënten kunnen de pijn verlichten door het getroffen gebied regelmatig te koelen. Quarkkompressen en andere huismiddeltjes kunnen in overleg met de arts ook worden gebruikt om Osgood-Schlatter te verminderen.

Als deze maatregelen geen effect hebben, moet de arts opnieuw worden geraadpleegd. Het is mogelijk dat de Osgood-Schlatter te wijten is aan een ernstige ziekte. Als de uitkomst positief is, kunt u na één tot twee weken weer beginnen met trainen. Fysiotherapie en massages dragen bij aan een spoedig herstel. Welke therapie het beste werkt, moet worden uitgewerkt met de orthopedisch chirurg. Bij herhaalde klachten moeten mogelijke oorzaken worden opgespoord en verholpen. Vaak is het voldoende om de spieren voor het sporten op te warmen of om andere schoenen te dragen.