Galsteen ileus

De zogenoemde Galsteen ileus verwijst naar een zelden voorkomende complicatie op het gebied van galsteenziekte, waarbij een galsteen die loskomt van de galwegen een darmobstructie veroorzaakt. Ongeveer drie procent van alle darmobstructie is te wijten aan een galsteen. De galstenen ileus komt meestal voor bij oudere patiënten.

Wat is galsteen ileus?

In technisch jargon wordt de darmobstructie ileus genoemd. Het vertegenwoordigt een volledige onderbreking van de normale darmpassage van de dunne en dikke darm Een onvolledige occlusie wordt een subileus genoemd. De term ileus komt uit het Grieks en betekent opname of vereniging in de Duitse vertaling.

Als de darmpassages gesloten of belemmerd zijn in hun passage, kunnen ingenomen voedsel en vloeistoffen niet meer worden vervoerd. De inhoud van de darm hoopt zich op. Als een darmobstructie veroorzaakt door een galsteen een galsteen ileus wordt genoemd.

oorzaken

Galsteenziekte veroorzaakt vaak een ontsteking die niet beperkt is tot de galblaas alleen. In plaats daarvan verspreiden ze zich ook naar de darm, waarvan het gevoelige slijmvlies daarbij wordt vernietigd. De galblaas breekt dan in de buikholte of perforeert de dikke darm. Dit leidt tot een fistel die cholecystocolisch of cholecystoduodenaal wordt genoemd.

Bij een chronisch beloop van de ziekte vormt zich vaak een zogenaamde aerobilie, waarbij lucht zich ophoopt in de galwegen. In de loop van de ziekte ontwikkelt zich chronische diarree en een tekort aan vitamine K. De galsteen ileus vormt zich wanneer een grotere galsteen door de fistel in de darm beweegt. De darmobstructie bevindt zich dan in het fistelgebied of tussen de dunne en dikke darm.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een darmobstructie of ileus veroorzaakt verschillende symptomen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Er wordt algemeen onderscheid gemaakt tussen mechanische en functionele darmobstructie. Mechanische ileus veroorzaakt vaak hevige buikpijn, braken, gasophoping in de darm en obstructie van de ontlasting.

Als zich een mechanische occlusie ontwikkelt, duiden de symptomen op een sterk actieve darm terwijl deze probeert de inhoud door de vernauwde doorgang te dwingen. Deze overmatige activiteit van de darm staat in technische termen bekend als hyperperistaltiek. De behandelende arts luistert met een stethoscoop naar de buik.

Hierover zijn dan duidelijk spetterende en fluitende geluiden te horen. Als de galstenen ileus zo gevorderd is, lijden de getroffenen aan koliekpijn. Een harde en stijve darm is voelbaar via de buik.

Diagnose en verloop

De symptomen van darmobstructie variëren sterk en zijn afhankelijk van waar de vernauwde doorgang zich bevindt. Het kan echter snel worden onderscheiden of de dunne of dikke darm is aangetast. De arts herkent de mechanische sluiting aan de symptomen die veel voorkomen, zoals gasophoping, gebrek aan stoelgang, winderigheid en braken.

De diepere occlusie in de dunne darm veroorzaakt in eerste instantie geen braken. Dit gebeurt pas in een vergevorderd stadium en vertoont een opvallend bruine kleur met een onaangename geur. In beide gevallen hebben de patiënten last van hevige buikpijn, meestal in de navelstreek. De zogenaamde functionele paralytische ileus heeft symptomen zoals pijn, boeren, braken en misselijkheid.

Als de arts naar de buikholte luistert, hoort hij in tegenstelling tot de mechanische sluiting geen darmgeluiden. Wanneer zich een functionele paralytische darmobstructie ontwikkelt, is de buikstreek aanvankelijk niet verhard. Er is een verhoogde ophoping van gas. Als het peritoneum door deze ziekte ontstoken is, veranderen ook de typische symptomen. De zogenaamde trommelbuik verschijnt, die strakker en harder wordt.

Complicaties

In de meeste gevallen gaat de galstenen ileus gepaard met zeer onaangename klachten en symptomen. De meeste patiënten ervaren hevig braken en hevige pijn in de maag en darmen. Gas hoopt zich ook op in de darm, wat wordt geassocieerd met winderigheid. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd door de galstenen ileus.

Er is ook een zogenaamde darmobstructie, die dringend door een arts moet worden behandeld. De getroffenen lijden vaak aan braken en duizeligheid. Boeren kan ook voorkomen. De constante pijn en klachten leiden vaak tot psychische klachten of depressies. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen zich terugtrekken uit het leven en niet langer actief deelnemen aan het dagelijks leven.

De galstenen ileus wordt meestal met behulp van medicatie en chirurgie behandeld, er zijn geen complicaties. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen kort na de behandeling en treden ze nog steeds niet op. In de regel wordt dan de oorzaak van de darmobstructie behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene lijdt aan buikpijn en misselijkheid, moet een arts worden geraadpleegd zodra de symptomen enkele dagen aanhouden of terugkeren. Als de pijn zich verder in de buik uitbreidt, moet de arts worden geraadpleegd. Als winderigheid, ongemakkelijk boeren of een vol gevoel in het lichaam meerdere keren optreden, is een arts nodig voor verder onderzoek.

Als de symptomen in intensiteit toenemen of als er aanvullende symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als u koorts, een gevoel van ziekte of algehele malaise heeft, moet een arts worden geraadpleegd om de onregelmatigheden op te helderen. Aanhoudende constipatie ondanks voldoende vochtinname of ongewenste problemen met de stoelgang moeten worden onderzocht en behandeld. In het geval van krampachtige symptomen in de bovenbuik, algemene lichamelijke zwakte en verminderde prestaties, is een bezoek aan de arts noodzakelijk om de oorzaken te achterhalen.

Als de betrokkene zijn dagelijkse taken niet meer zoals gewoonlijk kan uitvoeren, moet hij de hulp en ondersteuning van een arts zoeken. Chronische diarree, aanhoudende rusteloosheid en veranderingen in het ademhalingssysteem vereisen medische behandeling. Als de getroffen persoon met zijn vingers verhardingen in het maagdarmkanaal kan voelen, moet deze observatie met een arts worden besproken. Spanningen die niet zelfregulerend zijn, worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten worden onderzocht.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van galsteenileus wordt vaak gestart met het inbrengen van een nasogastrische buis. De oorzaak van de occlusie is in eerste instantie niet relevant. De behandelend arts heeft de mogelijkheid de maaginhoud via de maagsonde af te voeren en zo bij te dragen aan de ontlasting van de darm.

Infusies behoren ook tot de standaardmaatregel in aanwezigheid van een galstenen ileus. Dit is om ervoor te zorgen dat alle elektrolyten en vloeistoffen die via de darm verloren gaan, worden vervangen. Er wordt een urinekatheter geplaatst zodat de arts controle kan houden over de opgenomen en verloren vloeistoffen.

Het is ook gebruikelijk om de patiënt pijnstillende medicatie te geven, die verondersteld wordt de symptomen te verlichten die verband houden met de darmobstructie, zoals pijn, braken en misselijkheid. Als de darmspieren verlamd zijn door de ileus, kunnen deze niet-invasieve ingrepen in eerste instantie voldoende zijn.

Als er echter sprake is van een zogenaamde wurgingsobstructie, wat betekent dat de bloedtoevoer naar de darm wordt onderbroken als gevolg van een vaatvernauwing, moet verdere medicatie worden overwogen. Hierdoor komt de motoriek van de darm weer tot stilstand door de peristaltiek weer te stimuleren. In dit geval is invasieve chirurgie echter niet ongebruikelijk.

Outlook en voorspelling

De galstenen ileus heeft over het algemeen een goede prognose. Als er geen andere ziekten zijn en de persoon in kwestie een gezond immuunsysteem heeft, is een volledige genezing mogelijk binnen enkele weken. Hiervoor is de diagnose en therapie van de oorzakelijke aandoening nodig, ook al worden de huidige symptomen bij een eerste medische behandeling via een maagsonde verlicht.

De functionele activiteit van de darm wordt hersteld en gecontroleerd in een volgende therapie. Om verdere complicaties te voorkomen, moet het organisme gedurende de gehele behandelingsperiode voldoende van vocht worden voorzien.

Als de patiënt ook een onregelmatigheid in de bloedtoevoer naar de darm heeft geconstateerd, zijn verdere medicatiestappen aangewezen. In een groot aantal gevallen komt de galstenen ileus voor bij ouderen. Ze hebben vaak andere ziekten en hun immuunsysteem is van nature vaak verzwakt.

Als gevolg hiervan kan het genezingsproces aanzienlijk worden vertraagd. Wondzorg na de behandeling wordt vertraagd en kan tot complicaties leiden. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd.

Toch verkort een galstenen ileus normaal gesproken de levensverwachting niet. Er kunnen psychische stoornissen optreden en de symptomen kunnen terugkeren. Bij het vooruitzicht van volledige symptoomvrijheid moet in principe rekening worden gehouden met de algehele gezondheidstoestand.

preventie

Kortom, de galstenen ileus kan slechts gedeeltelijk worden voorkomen. In principe moet ervoor worden gezorgd dat er geen galsteenvorming is. Een belangrijk aspect bij het voorkomen van een darmobstructie is een regelmatige stoelgang.

Maar ook voeding speelt een belangrijke rol. In ieder geval moeten voedingsmiddelen worden vermeden die moeilijk verteerbaar zijn, vooral uit persoonlijke ervaring, omdat ook deze de vorming van galstenen kunnen veroorzaken. Ook na operaties in de buikstreek treedt vaak darmobstructie op. Dit worden dan postoperatieve ileus genoemd.

Om deze reden is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan typische symptomen zoals pijn, braken, gasophoping en gebrek aan ontlasting na dergelijke operaties. Als deze zich voordoen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

U kunt dat zelf doen

De galstenen ileus is een levensbedreigende ziekte die onmiddellijke chirurgische behandeling vereist. Als de galstenen ileus niet onmiddellijk wordt geopereerd, zal de patiënt eraan overlijden. Het voorkomen van galstenen ileus is uiterst zeldzaam.

Het kan niet door de patiënt zelf worden gediagnosticeerd; een diagnose kan alleen worden gesteld met behulp van een beeldvormende procedure. De galstenen ileus is geenszins het resultaat van onbehandelde galstenen, maar slechts een zeer zeldzame vorm van een secundaire ziekte. Als de geïnformeerde en geïnformeerde patiënt de mogelijkheid van een galstenen ileus bij hemzelf vermoedt, moet onmiddellijk een arts of het ziekenhuis worden geraadpleegd.

Na een succesvolle operatie en de re-integratie van de patiënt in zijn dagelijks leven - meestal na het voltooien van een passende revalidatiemaatregel - zijn er echter manieren waarop de patiënt zijn genezing en herstel actief kan ondersteunen en bevorderen. Hier hangt het af van een evenwichtige organisatie van het dagelijks leven: activiteit en voldoende rusttijden moeten in evenwicht zijn.

Lichte lichamelijke activiteiten, zoals wandelen in de frisse lucht, hebben een positief effect op het cardiovasculaire systeem, het algemeen welzijn en de conditie. Op deze manier kan het lichaam worden versterkt en hersteld van de operatie. Het volgen van het door een arts voorgeschreven dieet en het vermijden van alcohol zijn ook belangrijk.