Verlies van gezichtsveld

Bij a Gezichtsveldverlies (hemianopie) er is een beperking van de ruimtelijke visie. Het gezichtsveld is het gebied dat wordt herkend bij het kijken wanneer de onbeweeglijke ogen naar voren zijn gericht.

Wat is gezichtsveldverlies?

Gezichtsvelddefecten kunnen eenzijdig zijn of beide ogen treffen. Bovendien zijn er gezichtsveldtekorten die het zicht van dichtbij beperken en die welke het zicht op afstand beïnvloeden.

Normaal zicht is verminderd wanneer het gezichtsveld is aangetast. Voor het normale gezichtsveld zijn scherp zicht in het middengebied en nogal onscherpe contouren aan de linker- en rechterrand kenmerkend. In de perifere gebieden zijn echter nog steeds bewegingen waar te nemen.

Gezichtsvelddefecten kunnen eenzijdig zijn (monoculaire hemianopie) of beide ogen treffen (binoculaire hemianopie). Bovendien zijn er gezichtsveldstoornissen die het zicht van dichtbij beperken ("centrale" hemianopsie) en die welke het zicht op afstand beïnvloeden (perifere hemianopsie).

Door het gezonde gezichtsveld over de lange afstand kan de slaap tot 90 graden naar links en rechts, tot 70 graden naar beneden en omhoog en tot 60 graden in de richting van de neus kijken. In de loop van het leven verslechtert het gezichtsveld tijdens het normale verouderingsproces. Door gewenningsfactoren kan het gezichtsveld echter ook individueel anders worden ontwikkeld. Bovendien hebben de kleur, helderheid en grootte van de bekeken objecten invloed op het gezichtsveld.

Als een eilandvormig gebied niet meer binnen het gezichtsveld wordt herkend, is er sprake van een zogenaamd "scotoom". Bij een "concentrisch" gedeeltelijk verlies van het gezichtsveld zijn de buitenste gezichtsgebieden beperkt. Beeldvervormingen zijn aanwezig bij metamorfopsie. Bij een hemianopie is het gezichtsveld links of rechts halfzijdig. Er is ook de mogelijkheid van een kwadrantanopie, waarbij een kwart van het gezichtsveld wordt beïnvloed door een gezichtsveldverlies (kwadrantverlies).

oorzaken

Een gezichtsveldverlies kan optreden als gevolg van ziekten van het oog of de hersenen. Mogelijke ziekten die tot hermianopie leiden, zijn onder meer pathologische veranderingen in de visuele baan, de oogzenuwovergang (chiasma opticum), de oogzenuwbanen en de visuele centra in de visuele cortex en de hersenen.

Retinopathie is wanneer het netvlies is beschadigd. De leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, die meestal pas optreedt vanaf de leeftijd van 60 jaar, leidt alleen tot een aantasting van het centrale gezichtsvermogen. De cataract (cataract), die, indien onbehandeld, tot blindheid kan leiden, wordt veroorzaakt door vertroebeling van de ooglens. Glaucoom (glaucoom) wordt veroorzaakt door een verhoging van de druk in het oog, wat de oogzenuw kan beschadigen.

Allerlei oog- en hoofdletsel en migraine kunnen ook leiden tot verlies van het gezichtsveld. Een hermianopie kan worden veroorzaakt door bloeding in de hersenen, door een beroerte (apoplexie) of door verwijding van een arterieel bloedvat (aneurysma) in de hersenen. Tumoren in de hersenen kunnen ook verlies van gezichtsveld veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Ziekten met dit symptoom

• Cataract
• beroerte
• Aneurysma

• Blindheid
• Hersenbloeding
• Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
• Glaucoom (groene ster)
• migraine
• trombose

Diagnose en verloop

Gezichtsveldverlies wordt gediagnosticeerd door een neuroloog of een oogarts. Bij zogenaamde perimetrie (gezichtsveldonderzoek) kijkt de patiënt met één oog of met beide ogen naar een lichtpunt en geeft aan vanaf welk tijdstip hij een gepresenteerd object waarneemt. Het waarnemingsvermogen van de patiënt kan dus worden vergeleken met het gezichtsveld van gezonde mensen.

Een van de verschillende methoden voor gezichtsvelddiagnose is de "contra-controntatietest" ("paralleltest"), waarbij de arts en de patiënt tegenover elkaar zitten en elk één oog bedekken terwijl een te observeren object naar boven wordt gehaald. Als de gezichtsvelden van de arts en de patiënt van elkaar verschillen, kan mogelijk worden geconcludeerd dat er een gezichtsveldverlies is. In de zogenaamde kinetische perimetrie, die ook een confontatietest is, wordt een te observeren lichtpunt naar voren gebracht.

Met de vaak gebruikte "automatische statische perimetrie" wordt op bepaalde punten de lichtgevoeligheid van het netvlies gemeten. Lichtpunten die in verschillende reeksen verschijnen, worden door de patiënt bevestigd nadat ze zijn herkend door op een signaalknop te drukken. Niet-herkende lichtgevende stippen duiden op een verlies van het gezichtsveld.

Als bepaalde ziekten de oorzaak zijn van het gezichtsveldverlies, kan een bloedtest worden uitgevoerd. Röntgenonderzoek, computer- of magnetische resonantietomografie en angiografie (bloedvatonderzoek na toediening van contrastmiddelen) kunnen worden gebruikt in het geval van gezichtsveldfalen.

Complicaties

Bij het bepalen van de complicatie moet men rekening houden met de gezondheidsstoornis. Een complicatie is een gevolg van een ziekte of een ongewenste bijwerking van een geneesmiddel dat tegen de betreffende aandoening is gebruikt. In dit opzicht kunnen complicaties optreden als gevolg van het over het hoofd zien van een aandoening en tijdens de behandeling.

Een gezichtsveldverlies is de complicatie van glaucoom die optreedt in gevorderde gevallen, een van de aandoeningen van het oog en dus van de sensorische organen. Gezichtsvelddefecten kunnen ook verdere complicaties veroorzaken, zoals, in het ergste geval, blindheid van het aangedane oog. Gezichtsveldverlies wordt veroorzaakt door schade aan de oogzenuw als gevolg van een constant verhoogde oogdruk. Complicaties komen vaker voor bij rokers of ouderen. Gezichtsvelddefecten worden aanvankelijk niet opgemerkt wanneer het gezonde oog het defect compenseert. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet een oftalmologisch onderzoek worden uitgevoerd als er visuele stoornissen optreden.

Af en toe, in acute gevallen, moet de betrokkene in de kliniek worden behandeld en, indien nodig, worden geopereerd om verdere complicaties zoals blindheid te voorkomen. Daarna kan het plan voor ambulante behandeling tegen de onderliggende ziekte worden gemaakt. Een dieet dat de bloedcirculatie bevordert, nicotine weglaat en diabetes voorkomt, evenals routinematige gezondheidscontroles, gezichtsveldmetingen en oogtesten kunnen vaak gezichtsveldverlies voorkomen. Verschillende medicijnen, bijvoorbeeld antidepressiva, kunnen glaucoom veroorzaken en moeten daarom zorgvuldig worden gekozen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als het gezichtsveld defect is, is er ergens langs het pad van de oogzenuw tussen het netvlies en het visuele centrum in de hersenen een aandoening. Dit kan ook op het netvlies zelf zijn. Het is waar dat overmatige inspanning van de ogen kan leiden tot een tijdelijk verlies van gezichtsveld. Toch is het sterk aan te raden om bij gezichtsveldverlies direct een arts te raadplegen: een oogarts of een neuroloog.

Schade aan de oogbal zelf kan leiden tot verlies van gezichtsveld, zoals beschadiging van het netvlies, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, oogletsel, bloeding in of in de ogen en cataract of glaucoom. Hierbij gaat de behandeling onder meer over het voorkomen van de dreiging van blindheid en in het algemeen het zo goed mogelijk behouden van het gezichtsvermogen.

Naast dergelijke oogaandoeningen kan gezichtsveldverlies ook het gevolg zijn van een migraineaanval of beroerte, evenals een hersentumor of hersenaneurysma. Een gezichtsveldverlies kan ook het gevolg zijn van een ongeval met ernstig hoofdletsel. Bij gezichtsveldverlies bepaalt de onderliggende ziekte de therapie. Indien herstel van het oude zicht niet of slechts beperkt mogelijk is, zal de arts trachten samen met zijn patiënt oplossingen uit te werken om de stoornis zo goed mogelijk te compenseren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De onderliggende ziekte die leidt tot verlies van gezichtsveld bepaalt de therapie. Mogelijke maatregelen zijn b.v. B. het voorschrijven van visuele hulpmiddelen of medicatie, maar ook neurochirurgische ingrepen.

Vaak kunnen gezichtsveldverliezen echter niet worden teruggedraaid, zodat een hersteltherapie niet mogelijk is. In het geval van leeftijdsgebonden gezichtsveldstoornissen, zoals maculaire degeneratie, leiden behandelingspogingen vaak tot het gewenste succes.

Bij staar wordt de troebele lens verwijderd. Glaucoom wordt in de regel in eerste instantie conservatief behandeld met oogdruppels, maar mogelijk ook met lasertherapie. Vaak leidt dit niet tot een blijvende verlaging van de intraoculaire druk, zodat het drukverlagende oogwater operatief moet worden afgevoerd.

Als onmiddellijke maatregel bij een acute verhoging van de intraoculaire druk, worden medicijnen toegediend voordat een operatie onmiddellijk daarna wordt uitgevoerd.

In het geval van plotselinge gebeurtenissen (zoals een beroerte of hersenbloeding veroorzaakt door uitwendig geweld) die leiden tot gezichtsveldverlies, kan het opgetreden gezichtsveldverlies bij vroegtijdige behandeling weer verminderen. Bij een beroerte wordt getracht eventuele bloedstolsels in de hersenen op te lossen door toediening van medicatie (trombolyse).

Ook worden medicijnen gegeven die de bloedstolling remmen, zodat bloedvaten niet verder verstopt raken. Hersenbloedingen vereisen een onmiddellijke operatie. Aneurysma's, die ook kunnen leiden tot verlies van gezichtsveld, kunnen conservatief worden behandeld met antihypertensiva of operatief.

Outlook & prognose

Een veel voorkomende oorzaak van gezichtsveldverlies is retinopathie, schade aan het netvlies die optreedt vanaf de leeftijd van 60 jaar. Indien onbehandeld, leidt deze verslechtering van het centrale zicht tot staar als gevolg van vertroebeling van de ooglens. Glaucoom staat bekend als glaucoom en wordt veroorzaakt door verhoogde druk in het oog. De oogzenuw is beschadigd en in het ergste geval wordt de patiënt blind.

De voorspellingen zijn anders. Afhankelijk van hoe ver het gezichtsveldverlies is gevorderd, variëren de tegenmaatregelen van medicatie tot visuele hulpmiddelen tot neurochirurgische ingrepen. In veel gevallen kan het gezichtsveldverlies niet worden teruggedraaid. In het geval van leeftijdsgebonden schade aan het netvlies (maculaire degeneratie) zijn therapiesuccessen vaak niet naar wens.

Patiënten met staar of glaucoom hebben meestal een positieve prognose omdat deze visuele stoornissen vaak met succes kunnen worden behandeld door de troebele lens te verwijderen of door oogdruppels te geven om de intraoculaire druk te verminderen. Lasertherapie vergroot ook de kans op herstel. In het geval van een acute toename van de intraoculaire druk zijn de vooruitzichten voor het verdere verloop van de ziekte positief, aangezien de therapie wordt uitgevoerd met medicatie en een daaropvolgende operatie.

Plotselinge gebeurtenissen zoals een beroerte, hoofdtrauma, hersenbloeding of aneurysma kunnen ook de oorzaak zijn van gezichtsveldverlies. In deze acute gevallen hangt de prognose af van een snelle behandeling, want hoe eerder de tegenmaatregelen worden genomen, hoe groter de kans op herstel.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

Preventieve maatregelen zijn niet mogelijk in het geval van steenslag in het gezicht als gevolg van ouderdom of cataract. De kans op gezichtsveldverlies in de vorm van glaucoom kan worden beperkt door regelmatig de intraoculaire druk te meten, vooral na toediening van cortisonmedicatie en na blessures.

Aneurysma's kunnen deels worden voorkomen door geen nicotine te consumeren en door overmatig alcoholgebruik dat de bloeddruk verhoogt te vermijden. Te hoge cholesterolwaarden en overgewicht verhogen ook het risico op aneurysma of beroerte, terwijl lichaamsbeweging het risico op verlies van gezichtsveld verkleint.

U kunt dat zelf doen

Het gezichtsveldverlies, ook wel scotoom genoemd, is een symptoom waarbij de gezichtsscherpte duidelijk of gedeeltelijk verloren gaat. In het ergste geval kan dit leiden tot volledige blindheid. Bij verlies van het gezichtsveld moet onmiddellijk de arts worden geraadpleegd. Dit geldt vooral als dit de eerste of acute mislukking is, het neemt aanzienlijk toe, de perceptie is beperkt tot kleine contouren of bijbehorende symptomen zoals misselijkheid en hoofdpijn worden ermee geassocieerd.

Helaas is het zeer zelden mogelijk om een ​​scotoom te behandelen en persoonlijke maatregelen te nemen, wat het des te moeilijker maakt. De reden hiervoor is dat het een onomkeerbare ziekte is, waardoor de symptomen maar licht verzwakt kunnen worden. Door medicatie te nemen of hulpmiddelen voor slechtzienden te gebruiken, kan het scotoom erger worden.

Bovendien kunnen maatregelen worden genomen om het dagelijks leven met het scotoom gemakkelijker te maken. Dit omvat de vergroting van toetsenborden en lettertypen op schermen, spraakgestuurde apparaten, programma's waarmee artikelen en boeken kunnen worden voorgelezen, evenals vergrootglazen in geval van visuele en leesproblemen.

Het is daarom belangrijk om onder alle omstandigheden verdere complicaties en moeilijkheden in het dagelijks leven te vermijden; de genoemde maatregelen zijn bedoeld om te helpen. In het geval van oogpijn en lichamelijk ongemak in verband met het gezichtsveldverlies, mogen alleen pijnverlichtende medicatie worden ingenomen.