Meervoudig orgaanfalen

Dit is een van de meest gevreesde complicaties die kunnen ontstaan ​​door medische behandeling Meervoudig orgaanfalen. Slechts ongeveer de helft van de getroffen patiënten overleeft als meerdere organen, zoals nieren, longen of hart, tegelijkertijd falen.

Wat is meervoudig orgaanfalen?

Indien nodig kunnen de orgels een tijdje worden vervangen door machines. Als de hersenen of lever zijn aangetast door het falen, kan de patiënt meestal niet meer worden geholpen. Om enige overlevingskans te hebben bij meervoudig falen van verschillende organen, moet de patiënt op de intensive care worden behandeld.

Dat komt echter voor Meervoudig orgaanfalen vaak alleen op de intensive care. Daar wordt het echter meestal heel snel herkend. Ondanks snelle tegenmaatregelen blijft deze complicatie een van de meest voorkomende doodsoorzaken op intensive care-afdelingen.

Het falen van meerdere organen is in feite heel eenvoudig gedefinieerd. Als twee of meer orgels tegelijkertijd niet meer werken, is dit al een meervoudig orgaanfalen. Medische professionals spreken nu echter van een meervoudig orgaansyndroom, of kortweg MODS.

oorzaken

Er zijn verschillende redenen die hiertoe leiden Meervoudig orgaanfalen kunnen leiden. De twee belangrijkste zijn ongevallen en bacteriële vergiftiging.

Als bij een ongeval meerdere organen gewond raken, kan dit leiden tot een kettingreactie die leidt tot het falen van andere organen. Hetzelfde geldt voor de gevreesde sepsis. Dit is een vergiftiging die zich snel over het hele lichaam verspreidt en overal tot ernstige ontstekingen kan leiden.

Hartaandoeningen of allergieën kunnen ook leiden tot meervoudig orgaanfalen. Dit kan het geval zijn als de patiënt een levensbedreigende anafylactische shock krijgt, die de bloedsomloop en verschillende organen kan verlammen. Een andere oorzaak is echter gewoon ouderdom. In een heel oud en erg verzwakt lichaam kan het falen van het ene orgaan de andere snel naar beneden halen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van meervoudig orgaanfalen zijn het gevolg van de respectievelijke insufficiëntie van de aangetaste organen. Duidelijk nierfalen manifesteert zich in een afname van de filterprestaties van de nieren. Steeds meer urinestoffen, water en elektrolyten blijven in het lichaam achter. Dit kan leiden tot overhydratatie met hersenoedeem, longoedeem of hartfalen.

Leverinsufficiëntie manifesteert zich door gele verkleuring van de huid (geelzucht) en bloedstollingsstoornissen met verlengde bloedingstijden. Ook kunnen bewustzijnsstoornissen tot coma optreden. De patiënten ruiken naar rauwe lever (foetor hepaticus) uit de mond en vertonen wat bekend staat als klapperende tremor.

Het is een grove trilling van de handen. Doordat gal uit de levervaten in het bloed lekt, hebben mensen met leverfalen ook last van jeuk. Dit is vooral merkbaar aan de voet. Snelle ademhaling en kortademigheid zijn de belangrijkste symptomen van acute longschade.

Door het gebrek aan zuurstoftoevoer wordt de huid van de patiënt blauw. Dit wordt ook wel cyanose genoemd. Rusteloosheid en verwarring zijn andere symptomen die kunnen optreden bij longfalen. Bij sommige patiënten kan een daling van de lichaamstemperatuur (hypothermie) of een stijging (hyperthermie) tot koorts worden waargenomen.

Diagnose en verloop

De exacte diagnose van de Meervoudig orgaanfalen hangt natuurlijk af van welke organen zijn aangetast. Omdat deze complicatie meestal op de intensive care-afdelingen voorkomt, wordt het falen van verschillende organen meestal zeer snel herkend en met technische middelen aangegeven aan het verplegende en behandelende personeel. Op het moment dat meerdere orgaanfalen worden gedetecteerd, moet er zeer snel actie worden ondernomen, omdat elke vertraging de overlevingskansen van de patiënt drastisch zal verminderen.

Complicaties

Het falen van meerdere organen als gevolg van een ernstige ziekte, infectie, shockreacties, allergieën of een ernstig tekort aan voedingsstoffen is al een complicatie die in ernst toeneemt met het aantal falende orgaansystemen. Als de functies van individuele organen moeten worden gecompenseerd door intensieve medische maatregelen, gaat dit gepaard met aanzienlijke ingrepen bij de patiënt. Operaties en orgaanverwijdering kunnen nodig zijn, die weer hun eigen risico's met zich meebrengen.

Het wegnemen van organen leidt tot een levenslange afhankelijkheid van machines zoals dialysemachines (nieren) of beademingsapparaten (bij een slecht werkende long). Sepsis, die kan optreden als gevolg van dode organen en cellulaire en metabolische gifstoffen die in het lichaam vrijkomen, is bijzonder gevaarlijk. De vergiftiging leidt tot verdere ontstekingen en het verlies van andere orgaanfuncties.

Bovendien kan in een dergelijk geval als gevolg van meervoudig orgaanfalen of een geïnduceerde coma een zuurstoftekort in hersengebieden optreden. De veroorzaakte schade is onomkeerbaar en heeft dan voor altijd gevolgen voor de betrokkene.

Als de lever of de hersenen worden aangetast door sepsis, die optreedt tijdens meervoudig orgaanfalen, zijn de medische maatregelen uitgeput. Hetzelfde geldt voor volledig leverfalen als onderdeel van meervoudig orgaanfalen. Hersendood moet gelijkgesteld worden met de dood. Het sterftecijfer neemt toe met het aantal falende organen en de gevolgen daarvan.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij meervoudig orgaanfalen moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht. Als er geen snelle medische behandeling wordt gestart, leidt het meervoudig orgaanfalen meestal tot de dood van de betrokkene. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans op herstel. In de meeste gevallen bevindt de patiënt zich bij meervoudig orgaanfalen echter al in een ziekenhuis of ondergaat hij een andere medische behandeling.

De patiënten lijden aan hevige pijn, koorts, kortademigheid en bewustzijnsstoornissen. Vaak kunnen ze niet meer alleen lopen, eten of drinken en hebben ze in hun dagelijks leven hulp nodig van andere mensen. Als deze symptomen optreden, moet onmiddellijk een arts een onderzoek uitvoeren. Hartfalen of nierfalen kunnen ook voorkomen. Cyanose of andere ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook wijzen op falen van meerdere organen en moeten worden onderzocht.

De behandeling is sterk afhankelijk van de aangetaste organen en wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. Over het algemeen is echter niet te voorspellen of dit tot een positief beloop van de ziekte zal leiden. Vaak wordt de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk verminderd door het falen van meerdere organen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van een Meervoudig orgaanfalen hangt natuurlijk af van de aangetaste organen, maar ook van wat de complicatie veroorzaakte. Als sepsis bijvoorbeeld het startpunt is voor orgaanfalen, moet de focus van de ontsteking zo snel mogelijk worden geïdentificeerd en geëlimineerd en wordt de patiënt behandeld met antibiotica.Bij ernstig uitwendig letsel, bijvoorbeeld door een ongeval, moeten de aangetaste organen mogelijk mechanisch worden ondersteund of zelfs vervangen.

Een belangrijk hulpmiddel bij de behandeling van meervoudig orgaanfalen is de kunstmatige coma. Medische professionals geven echter de voorkeur aan de uitdrukking "kunstmatige diepe slaap". Door middel van verschillende medicijnen wordt de patiënt in coma-achtige toestand gebracht. Dit is om de hersenen te beschermen tegen de effecten van meerdere storingen van de organen. Als de hersenen zijn aangetast, kan de patiënt meestal niet worden gered.

Hersenregio's die worden beïnvloed door MODS, bijvoorbeeld door zuurstofgebrek, blijven onherstelbaar beschadigd. Door de kunstmatige diepe slaap worden alle lichaamsfuncties aanzienlijk verminderd. De lichaamstemperatuur daalt ook. Dit maakt het gemakkelijker voor bepaalde delen van het lichaam om te regenereren en om aangetaste organen beter te behandelen en opnieuw op te starten.

Outlook & prognose

Als een patiënt meerdere orgaanfalen ervaart, is de overlevingskans erg laag. Het hangt af van de beperkte of falende organen en de mogelijkheid van behandeling. Als meervoudig orgaanfalen niet onmiddellijk wordt behandeld, is de dood onvermijdelijk. Er is geen uitzicht op spontane genezing of iets dergelijks. Het sterftecijfer met drie defecte organen ligt nog steeds rond de 80 procent, zelfs bij medische behandeling.

Getroffen mensen kunnen gedeeltelijk worden gestabiliseerd en in leven worden gehouden op een intensive care-afdeling. Hoe goed dit werkt, hangt af van de organen die het hebben begeven. Het is bijvoorbeeld gemakkelijker om de nieren en longen te vervangen dan om de lever of het hart te vervangen. Met name het falen van het cardiovasculaire systeem is bijna altijd fataal. Kunstmatige ventilatie kan soms heel lang worden gehandhaafd. Een mislukt maagdarmkanaal kan ook worden gecompenseerd. Aangezien de getroffenen meestal in coma raken of in deze toestand worden gebracht, lijkt het lijden in ieder geval beperkt.

Als echter meerdere orgaansystemen falen, zelfs als ze uit coma groeien, is het vaak niet meer te verwachten dat de getroffenen goed zullen herstellen. Dit zou in het beste geval het geval zijn als minder, idealiter niet-vitale orgaansystemen uitvallen.

preventie

Het is moeilijk om ongelukken te voorkomen. Aan de andere kant, tegen infecties. 15 procent van alle patiënten op Duitse intensive care-afdelingen lijdt aan een zogenaamde nosocomiale infectie. Hierachter schuilt de gevreesde "ziekenhuisinfectie". Dit kan leiden tot het falen van meerdere organen, vooral als de infectie werd veroorzaakt door resistente pathogenen.

Daarom is een van de belangrijkste preventieve maatregelen tegen meervoudig falen van de organen een zeer uitgesproken en nauwgezette ziekenhuishygiëne. Mensen met een allergie moeten daarentegen elke situatie vermijden die tot een allergische shock zou kunnen leiden. Het is daarom van fundamenteel belang om precies te weten wat uw eigen mogelijke allergiegedrag is.

Nazorg

In de meeste gevallen leidt meervoudig orgaanfalen tot een verkorte levensverwachting. Dan kan nazorg alleen een palliatief karakter krijgen. Artsen proberen het falen van vitale organen tegen te gaan. Intensieve zorg is aangewezen. Omdat er weinig tijd over is, spelen pastorale gesprekken een belangrijke rol.

Als meervoudig orgaanfalen wordt overleefd, blijft er meestal gevolgschade bestaan. Deze vereisen een langdurige behandeling. Veel patiënten zijn voor de rest van hun leven afhankelijk van dialyse. Een normaal leven van alledag is nauwelijks mogelijk. Medicijnen innemen is belangrijk om de symptomen te verlichten. Vervolgcontroles met korte tussenpozen zijn gebruikelijk.

Het type vervolgonderzoek hangt af van het specifieke ziektebeeld. Regelmatig vinden er een gesprek en een lichamelijk onderzoek plaats. Bloed wordt ook vaak afgenomen. Beeldvormingsprocedures ondersteunen regelmatig de diagnose en geven duidelijke conclusies over het beloop van de ziekte. Aanvullende ambulante therapieën kunnen worden voorgeschreven.

Als patiënten behoren tot de kleine groep mensen die geen secundaire ziekten hebben, is er geen nazorg nodig met het oog op symptoomvrijheid. De ervaring heeft echter geleerd dat veel patiënten moeite hebben de weg terug te vinden in hun dagelijkse leven. Artsen schrijven daarom vaak sessies met een psychotherapeut voor om tot stabilisatie te komen.

U kunt dat zelf doen

Meervoudig orgaanfalen is vaak fataal, zelfs als het optreedt op een intensive care-afdeling en artsen hebben op deze gevreesde complicatie geanticipeerd. Ze kunnen de patiënt in een kunstmatig coma brengen of aangetaste organen, zoals de nieren, verwijderen.

Dit heeft gevolgen voor de overlevende die een niet onaanzienlijke impact hebben op hun toekomstige leven. Het kan zijn dat hij de rest van zijn leven dialyse en / of andere therapieën nodig heeft. Deze therapieën mogen nooit worden weggelaten. Dit geldt ook voor fysiotherapie, die bedoeld is om de patiënt weer in beweging te krijgen.

Het feit dat hij zo dicht bij de drempel van de dood heeft gestaan, laat een patiënt niet spoorloos achter. Zelfs als er geen secundaire ziekten zijn, zal de patiënt moeite hebben om zijn vorige leven te hervatten. In ieder geval moet hij een psychotherapeutische behandeling zoeken. Groepstherapie met andere patiënten is ook aan te raden. De behandelende klinieken geven adressen en contactpersonen. Omdat meervoudig orgaanfalen vaak de complicatie van sepsis is, biedt de website www.sepsis-hilfe.org ook informatie en hulp. De rapporten van getroffenen die meervoudig orgaanfalen hebben overleefd, zijn hier bijzonder nuttig. Er is geen manier om meervoudig orgaanfalen na een ongeval of op oudere leeftijd te voorkomen. Sepsis daarentegen kan worden voorkomen, wat tegelijkertijd ook meervoudig orgaanfalen voorkomt.