Niet-ingedaalde testikels (Maldescensus-testis)

Als een of beide testikels na de geboorte van een kind niet in het scrotum zitten, is het een ontwikkelingsstoornis, de Niet-ingedaalde testikels. Dergelijke niet-ingedaalde testikels vereisen bijna altijd medische behandeling.

Wat is een niet-ingedaalde zaadbal?

EEN Niet-ingedaalde testikels kan zowel een anatomische als een hormonale oorzaak hebben. Er kan bijvoorbeeld een liesbreuk zijn of het lieskanaal is te smal, zodat de zaadbal niet in het scrotum kan komen.
© elvira beurs - stock.adobe.com

Ongeveer 1-3% van alle mannelijke zuigelingen en 30% van alle premature baby's zijn van één Niet-ingedaalde testikels getroffen. De niet-ingedaalde zaadbal is een ontwikkelingsstoornis waarbij een of beide testikels niet in het scrotum zijn gemigreerd. Meestal verplaatsen de testikels zich rond de zevende maand van de zwangerschap in het scrotum.

Het is mogelijk dat er binnen het eerste levensjaar een vertraagde, onafhankelijke migratie van de testikels naar het scrotum is. Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen 3 soorten niet-ingedaalde testikels:

Inguinale testikels: De buik en het scrotum zijn verbonden door het lieskanaal, in dit geval bevindt de zaadbal zich hier

Glijdende elektroden: De zaadbal wordt herhaaldelijk terug in het lieskanaal getrokken op basis van het feit dat de zaadstreng van de zaadbal te kort is

Abdominale testikels: Het is niet mogelijk om de zaadbal te voelen omdat deze zich in de buikholte bevindt

De slingertestikel moet van deze vormen worden onderscheiden. De slingertestikel is geen ziekte, maar eerder de reflexachtige verplaatsing van de zaadbal van het scrotum naar het lieskanaal; dit is geen niet-ingedaalde zaadbal.

oorzaken

EEN Niet-ingedaalde testikels kan zowel een anatomische als een hormonale oorzaak hebben. Er kan bijvoorbeeld een liesbreuk zijn of het lieskanaal is te smal, zodat de zaadbal niet in het scrotum kan komen.

Door hormonale factoren kan de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder worden vertraagd, wat ook de migratie van de zaadbal beïnvloedt. In principe ontwikkelen de testikels van de ongeboren baby zich in het niergebied.

Omdat de temperatuur buiten het lichaam, in het scrotum, optimaal is voor de productie van zaadcellen, migreren de testikels tijdens de ontwikkeling naar het scrotum. Vaak heeft een niet-ingedaalde zaadbal echter geen duidelijke oorzaak.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van niet-ingedaalde testikels zijn testikels die na de geboorte onvolledig uit de buikholte zijn gemigreerd. Dit kan een of beide testikels beïnvloeden. De testikels kunnen worden waargenomen in de ingang van het scrotum of helemaal niet. Er kunnen verschillende vormen van niet-ingedaalde testikels zijn, waarvan de symptomen kunnen verschillen.

De buiktelbal (cryptorchidisme) is meestal helemaal niet voelbaar. Een slinger-testikel ligt in het scrotum, maar beweegt terug in de lies als het koud is. Een inguinale zaadbal kan in de lies worden gevoeld, maar niet in het scrotum worden ingebracht. Daarentegen kan een glijdende tode in het scrotum worden ingebracht, maar van daaruit keert het terug naar de lies.

Een testodectomie is bijzonder zeldzaam. Dit betekent dat de zaadbal zich niet op zijn natuurlijke pad bevindt, maar eerder in de dij of op het perineum. In de regel worden de testikels, hoewel niet in de juiste positie, normaal gevormd en ontwikkeld. In de kindertijd worden niet-ingedaalde testikels niet geassocieerd met andere symptomen.

Als het aanhoudt, kan dit leiden tot een aantal langetermijngevolgen. Het belangrijkste is dat er een risico op onvruchtbaarheid bestaat. Testiculaire kanker kan ook voorkomen. Getroffen volwassenen klagen in sommige gevallen ook over pijn.

Diagnose en verloop

Tijdens het U1-onderzoek van de pasgeborene kunnen niet-ingedaalde testikels worden gediagnosticeerd door een kinderarts. Om een ​​diagnose te kunnen stellen, voelt de arts het scrotum terwijl het kind na elkaar staat, zit en ligt.

Als de arts de testikels niet kan voelen, wordt een hormoonstimulatietest uitgevoerd, deze wordt gebruikt om testisweefsel te detecteren. Verdere diagnostische methoden worden uitgevoerd met behulp van een laparoscopie, evenals MRI en echografie. Deze procedures worden echter niet regelmatig uitgevoerd voor niet-ingedaalde testikels.

Een niet-ingedaalde zaadbal die te laat wordt behandeld, kan in de loop van de tijd verschillende ernstige gevolgen hebben. Reeds beschadigd testisweefsel kan tot onvruchtbaarheid leiden. Dit komt voor bij ongeveer 30% van de getroffenen. Een niet-ingedaalde zaadbal verhoogt ook het risico op een inguinale hernia en daaropvolgende zaadbalkanker.

Complicaties

Als een niet-ingedaalde zaadbal niet tijdig medisch wordt behandeld, bestaat de kans op ernstige complicaties in het verdere verloop. Deze verschijnen meestal vanaf de adolescentie. Baby's en kinderen ervaren zelden de onmiddellijke effecten van niet-ingedaalde testikels, zoals hormonale onevenwichtigheden of pijn.Hoewel de testikels niet goed passen, zijn ze normaal.

Adolescenten die seksueel bewustzijn ontwikkelen, lopen echter het risico op psychische problemen als een of beide testikels niet in het scrotum zitten. In de regel worden niet-ingedaalde testikels vóór de eerste verjaardag behandeld, dus dit is zelden het geval.

Zonder therapie is er een risico op gevolgen op volwassen leeftijd, waaronder testiculaire torsie (verdraaien van de testikels). De rotatie van de zaadbal op de zaadstreng wordt vaak veroorzaakt door de onjuiste locatie van de zaadbal. Als gevolg hiervan bestaat het risico van vernauwing van de bloedvaten die de testikels voeden, zodat de testikel kan afsterven zonder snelle behandeling.

In het geval van een inguinale of glijdende ode, vormen zich bij sommige getroffen personen zwakke punten in het lieskanaal. Dit maakt het op zijn beurt mogelijk dat darmen vanuit de buikholte inbreken, wat artsen een liesbreuk noemen.

Een andere complicatie is onvruchtbaarheid: als de Maldescensus-testis maar in één testikel beschikbaar is, heeft dit weinig effect. Als beide testikels echter worden aangetast, worden soms aanzienlijk minder kinderen verwekt. Bovendien kunnen niet-ingedaalde testikels een positief effect hebben op zaadbalkanker. Het risico op kanker vertienvoudigt zonder behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een niet-ingedaalde zaadbal wordt meestal onmiddellijk na de geboorte door de kinderarts gediagnosticeerd en onmiddellijk behandeld. Medische behandeling is uiterlijk vereist als de uitlijning van de testikels pijn of andere klachten veroorzaakt. Ouders die hiervan tekenen bij hun kind opmerken, kunnen het beste met de kinderarts praten. Als zich ernstige complicaties voordoen, moet het kind in het ziekenhuis worden behandeld. Ouders moeten onmiddellijk een onderzoek regelen om het risico op langetermijneffecten zoals onvruchtbaarheid of zaadbalkanker te minimaliseren.

Mensen bij wie in de kindertijd niet-ingedaalde testikels zijn vastgesteld en die worden behandeld, moeten op latere leeftijd regelmatig hun huisarts of een uroloog raadplegen. Een volledig onderzoek zorgt ervoor dat de zaadbal goed is gepositioneerd en geen problemen veroorzaakt. Bovendien kunnen eventuele triggers, zoals hormonale fluctuaties, in een vroeg stadium worden geïdentificeerd en verholpen voordat een niet-ingedaalde zaadbal optreedt. Als de storing het gevolg is van een ernstige ziekte, is nauwlettend toezicht door een specialist vereist. De behandeling wordt meestal uitgevoerd in een gespecialiseerde urologiekliniek.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De zaadbal zinkt in één Niet-ingedaalde testikels Als de patiënt niet binnen de eerste zes maanden van zijn leven zelfstandig stopt, wordt behandeling door een uroloog aanbevolen. Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet hormonale therapie worden uitgevoerd. Bij hormoontherapie wordt het hormoon gonadotrofine toegediend. Het moet ervoor zorgen dat de zaadbal (verder) het scrotum in beweegt.

Het hormoon kan via het slijmvlies worden opgenomen in de vorm van een neusspray of het kan intramusculair worden geïnjecteerd. Hormoontherapie voor niet-ingedaalde testikels is in 20% van alle gevallen succesvol. Er zijn uitzonderingen wanneer een operatie moet worden uitgevoerd. Deze uitzonderingen zijn onder meer:

• Niet-ingedaalde testikels tijdens de puberteit
• Gelijktijdige inguinale hernia
• Mislukte hormoontherapie
• Abnormale plaatsing van de zaadbal

Tijdens een operatie wordt de zaadbal operatief in het scrotum verplaatst en daar in het diepste punt genaaid. Als de zaadbal al is geatrofieerd, wordt deze verwijderd om verdere gevolgschade te voorkomen. In elk geval van niet-ingedaalde testikels zijn regelmatige controles nodig vanaf de leeftijd van 15 jaar.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Outlook & prognose

Binnen het eerste levensjaar kan de aangetaste zaadbal in zeldzame gevallen zonder behandeling vanzelf in het scrotum migreren. Dit wordt echter steeds minder waarschijnlijk naarmate u ouder wordt. Hoe eerder de niet-ingedaalde zaadbal operatief of met hormonen wordt behandeld, hoe kleiner het risico op langdurige complicaties of secundaire ziekten.

De prognose met hormoontherapie is significant beter als de aangetaste zaadbal al naar het scrotum is gemigreerd. Hormonale therapie is succesvol bij ongeveer 20 procent van de getroffenen. Ongeveer 25 procent van de testikels die aanvankelijk met succes werden behandeld, migreert echter na hormoontherapie weer uit het scrotum. De prognose is significant beter bij een chirurgische behandeling. Bij vijf procent van de getroffenen gaat de behandelde zaadbal na de operatie weer omhoog.

Gevolgschade door niet-ingedaalde testikels of operaties is zeldzaam. De testikels zijn mogelijk beschadigd en disfunctioneel zelfs vóór een succesvolle behandeling. Na een operatie kan de zaadbal ook belemmerd worden (atrofie). Als noch hormonale noch chirurgische behandeling succesvol is, wordt vaak chirurgische verwijdering van de zaadbal aanbevolen, omdat er een verhoogd risico op kanker is. Zelfs na een succesvolle behandeling is de kans op het ontwikkelen van zaadbalkanker iets hoger.

preventie

Omdat het een Niet-ingedaalde testikels Als het gaat om een ​​ontwikkelingsstoornis, zijn er geen preventieve maatregelen. Langetermijneffecten kunnen alleen worden vermeden door een niet-ingedaalde zaadbal te behandelen met vroege controle-onderzoeken.

Nazorg

Als de niet-ingedaalde zaadbal operatief wordt behandeld, moet na de operatie een respijtperiode in acht worden genomen. Voor een optimale wondgenezing moet de patiënt twee dagen in bed blijven en rusten. Lichamelijke activiteit moet gedurende deze tijd worden vermeden. Bedrust kan plaatsvinden in het ziekenhuis als intramuraal of thuis op poliklinische basis.

Zelfs na een succesvolle chirurgische of hormonale behandeling kunnen de testikels weer omhoog komen. Zogenaamde atrofie, dwerggroei van de testikels, is ook mogelijk. Om deze mogelijke complicaties te kunnen registreren, wordt nauwlettend toezicht aanbevolen. Vervolgonderzoeken dienen elke drie maanden te worden afgenomen.

De grootte en positie van de testikels wordt met echografie beoordeeld. Als de positie van de testikels zes maanden na het einde van de therapie niet bevredigend is, moet de patiënt meestal terugkeren naar de behandelend chirurg. Als de bevindingen normaal zijn, zijn verdere vervolgcontroles elke drie maanden tot een jaar na de operatie nodig.

Bovendien moeten patiënten vanaf de leeftijd van vijftien jaar terugkeren naar de vervolgzorg. Hier worden de getroffenen onderzocht op maligniteiten op de testikels. Het onderzoek kan worden uitgevoerd door de verantwoordelijke kinderarts. Als alternatief kunnen huisartsen en urologen hier ook voor zorgen.

Daarnaast wordt volgens de S-2 richtlijn aanbevolen dat de adolescenten zichzelf regelmatig onderzoeken. Elke vergroting van de testikels moet onmiddellijk aan een arts worden gemeld. Dit is vooral het geval wanneer de vergroting pijnloos verloopt.

U kunt dat zelf doen

Medische behandeling is vereist als het kind niet-ingedaalde testikels heeft. De hormoontherapie die als eerste plaatsvindt, kan in overleg met de arts worden ondersteund door alternatieve methoden uit de natuurgeneeskunde en homeopathie.

De belangrijkste maatregel is echter om het kind te observeren. Het gedrag van het kind kan relatief snel zeggen of de hormoontherapie succesvol is, omdat een verlaging van de zaadbal vaak merkbaar is door pijnvermindering. De aangetaste zaadbal moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd, omdat dit de enige manier is om er zeker van te zijn dat er daadwerkelijk een verlaging plaatsvindt.

Als de niet-ingedaalde zaadbal ondanks hormonale behandeling aanhoudt, moet een operatie worden uitgevoerd. Omdat dit een routineprocedure is, hoeft het kind er niet speciaal op voorbereid te zijn. Het is belangrijk om eventuele angsten van het kind te verlichten en de tijd in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. De ontwikkelingsstoornis wordt besproken met oudere kinderen, bij voorkeur samen met de kinderarts, die de oorzaak van de stoornis aan de betrokkene kan uitleggen en tegelijkertijd de angst voor een chirurgische ingreep kan wegnemen.

Na de operatie moet het kind een paar dagen thuis blijven en rustig aan doen. Bovenal moet lichamelijke activiteit de eerste keer na een operatie worden vermeden.