Hypofosfatemie

EEN Hypofosfatemie wijst op een tekort aan fosfaat in het bloed. Het is zeer zeldzaam in geïndustrialiseerde landen en komt nooit voor bij gezonde mensen met een uitgebalanceerd dieet. Hypofosfatemie treedt bijna altijd op als gevolg van ernstige ziekte of ondervoeding.

Wat is hypofosfatemie?

Bij a Hypofosfatemie het is een aandoening waarbij de fosfaatconcentratie in het bloed is gedaald tot onder 0,8 millimol per liter. Het resultaat is een stoornis van het mineraal metabolisme en een vermindering van de energievoorziening in de cellen. Zo'n drastische verlaging van de fosfaatconcentratie is onder normale omstandigheden niet mogelijk. De redenen zijn bijna altijd ernstige ziekten of ondervoeding of ondervoeding.

Hypofosfatemie ontwikkelt zich vaak als een bijkomend symptoom van een onderliggende aandoening. In het geval van ondervoeding of ondervoeding is het een van de vele gevolgen: Hypofosfatemie komt zeer zelden voor bij de algemene bevolking. Gezonde mensen hebben nooit een tekort aan fosfaat. Volgens eerdere ervaringen komt het voor bij ongeveer drie procent van de ziekenhuispatiënten, tot 30 procent bij alcoholisten en tot 20 procent bij chronische obstructieve longziekten. Bovendien kan tot 80 procent van de mensen met bloedvergiftiging of ernstig letsel hypofosfatemie ontwikkelen.

oorzaken

Mogelijke oorzaken van hypofosfatemie zijn ondervoeding, alcoholisme, kunstmatige voeding zonder toegevoegd fosfaat, vitamine D-tekort, chronische obstructieve longziekten of zuurbindende geneesmiddelen (antacida). Omdat het lichaam een ​​hoge buffercapaciteit voor fosfaten heeft, is een fosfaattekort moeilijk te bereiken. Als de opname van fosfaten wordt verminderd, dienen de botten als bron van fosfaat.

Daarbij worden ze in toenemende mate afgebroken, waardoor osteoporose kan optreden. In geïndustrialiseerde landen wordt ondervoeding in het lichaam voornamelijk veroorzaakt door anorexia nervosa (anorexia). Naast andere voedingsstoffen ontbreken hier ook fosfaten. Ziekten die samenhangen met slechte opname van voedingsstoffen in de darm kunnen ook leiden tot onvoldoende aanvoer van fosfaten. Deze omvatten ziekten zoals coeliakie of de ziekte van Krohn.

Omdat fosfaten een lage pH-waarde ontwikkelen, binden zuurbindende geneesmiddelen tegelijkertijd fosfaten, die het lichaam vervolgens verliest. Als onderdeel van een chronische obstructieve longziekte is er een verhoogde uitademing van koolzuur (kooldioxide). De toenemende basiciteit bindt op zijn beurt fosfaten, zodat deze ziekte ook kan leiden tot fosfaattekort. Bij alcoholisme wordt het lichaam niet langer voldoende voorzien van voedingsstoffen en fosfaten.

Hypofosfatemie kan ook het gevolg zijn van een verhoogd fosfaatverlies. In het geval van nieraandoeningen of geneesmiddelen die urine bevorderen, worden meer fosfaten uit het lichaam gespoeld. Vitamine D-tekort of verhoogde productie van bijschildklierhormoon veroorzaakt ook het verlies van fosfaten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hypofosfatemie vermindert de productie van energie in de lichaamscellen. Fosfaten zijn nodig voor de vorming van de belangrijke energieopslag ATP. Als dit niet meer in voldoende concentratie geproduceerd kan worden, zal ook de energieproductie afnemen. Dit gebrek aan energie leidt tot vermoeidheid, zwakte en hartfalen. Gewichtsverlies, misselijkheid en braken komen ook voor. Hartritmestoornissen en ademhalingsmoeilijkheden worden ook vaak waargenomen.

Een fosfaattekort kan lange tijd zonder symptomen zijn. In milde gevallen is het uit het bot gemobiliseerde fosfaat voldoende om de concentratie in het bloed constant te houden. De typische symptomen treden alleen op bij een groot fosfaattekort. Op de lange termijn kan het toegenomen botverlies de botten broos maken. Getroffen kinderen hebben last van misvormde botten en een klein postuur. Deze aandoening komt vaak voor bij een vitamine D-tekort en staat bekend als rachitis.

Kunstmatige voeding als onderdeel van anorexia nervosa kan leiden tot het zogenaamde refeedingsyndroom, dat vaak levensbedreigend is. De energiebehoefte van de lichaamscellen en tegelijkertijd de fosfaatbehoefte neemt sterk toe. Het eerdere gebrek aan fosfaatopname leidt tot gevaarlijke hypofosfatemie en verstoring van de elektrolytenbalans met hartritmestoornissen, oedeem, tremoren en zelfs hartfalen. Als het fosfaatniveau onder de 0,3 mmol / l daalt, treedt hemolyse op en worden spiercellen vernietigd.

Diagnose en ziekteverloop

Indien vermoed, kan hypofosfatemie worden bevestigd door een bloedtest op fosfaten. Typische symptomen kunnen de vermoedelijke diagnose van fosfaattekort bevestigen in de context van de anamnese. Ook het fosfaatgehalte moet worden bepaald, vooral in verband met ondervoeding, ondervoeding, malabsorptieziekten van de darm, COPD, alcoholisme of nieraandoeningen.

Complicaties

Hypofosfatemie treedt in de meeste gevallen op als er ondervoeding is of de patiënt ernstig ziek is. Daarom moet de onderliggende ziekte altijd worden behandeld. Dit kan ook tot verschillende complicaties leiden. Het gebrek aan fosfaat heeft echter ook een negatief effect op de gezondheid van de patiënt.

Dit leidt tot een algemeen gevoel van ziekte en ernstige vermoeidheid. De getroffen persoon lijdt ook aan hartproblemen en ademhalingsmoeilijkheden. Het kan ook leiden tot plotselinge hartdood of hijgen. De levensverwachting van de patiënt wordt sterk verminderd door de onbehandelde hypofosfatemie. Als hypofosfatemie optreedt bij kinderen, kan dit leiden tot een kleine gestalte of andere stoornissen van de fysieke en psychologische ontwikkeling van de patiënt.

Ook hier kan een storing optreden. Bij overdosering van het fosfaat tijdens de behandeling kunnen complicaties optreden, die met name de nieren kunnen beschadigen. Getroffenen die tijdens de behandeling van dieet veranderen, hebben vaak minder complicaties om mee te worstelen. De symptomen verdwijnen dan binnen enkele dagen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Raadpleeg een arts als vermoeidheid, zwakte en andere typische symptomen van hypofosfatemie worden opgemerkt. Mensen die plotseling afvallen of die last hebben van terugkerende misselijkheid en braken zonder aanwijsbare oorzaak, moeten ook snel hun huisarts raadplegen. Bij ernstige complicaties zoals hartritmestoornissen of problemen met de bloedsomloop kun je het beste dezelfde dag nog een arts raadplegen. Dit is vooral nodig als het gevoel van ziekte snel in intensiteit toeneemt of als er een risico op vallen bestaat.

In het geval van ernstige problemen met de bloedsomloop, moeten de getroffenen de spoedarts bellen. Tegelijkertijd moeten eerstehulpmaatregelen worden getroffen. Ook bij hartfalen of circulatoire collaps moeten de hulpdiensten direct worden gealarmeerd. Verdere behandeling wordt uitgevoerd door de huisarts of een internist. Mensen die lijden aan ondervoeding, alcoholverslaving en andere ziekten die een fosfaattekort kunnen veroorzaken, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van hypofosfatemie en moeten beslist een arts raadplegen als ze de genoemde symptomen hebben.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Therapie en behandeling

De behandeling van hypofosfatemie hangt af van de onderliggende ziekte of aandoening. Als u een licht fosfaattekort heeft, is het voldoende om uw dieet aan te passen met voedingsmiddelen met een hoog fosfaatgehalte. Dit wordt meestal bereikt door een verhoogde consumptie van melk en zuivelproducten.In veel gevallen wordt het fosfaattekort gecompenseerd. Bij grotere tekorten aan fosfaat kan ook natrium- of kaliumfosfaat worden toegediend.

Intensive care-patiënten krijgen vaak intraveneuze oplossingen die fosfaat bevatten. Er moet echter voor worden gezorgd dat fosfaat niet wordt overdosis. Overdosering resulteert in nierfalen, hypocalciëmie, verlaging van de bloeddruk en hartproblemen. Het is echter erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen of het tekort te beëindigen met een uitgebalanceerd dieet.

preventie

Hypofosfatemie kan worden voorkomen door een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen. Opgemerkt moet echter worden dat het erg moeilijk is om door een verkeerde levensstijl een fosfaattekort te veroorzaken. De manier van leven moet zo extreem zijn dat het al wordt beschouwd als een ziekte zoals anorexia nervosa of alcoholisme. Hier is het belangrijk om diepere problemen psychotherapeutisch aan te pakken. Ook andere oorzakelijke ziekten vereisen een intensieve behandeling.

Nazorg

Afhankelijk van de ernst van de hypofosfatemie kan een vervolgbehandeling met geneesmiddelen of een verandering van het dieet nodig zijn. Een licht fosfaattekort kan worden voorkomen door voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan fosfaat, zoals zuivelproducten. Als het tekort groter is, zijn er voedingssupplementen met natriumfosfaat of kaliumfosfaat beschikbaar.

Door uw dieet te veranderen, is het vrij eenvoudig om de voorgaande problemen te vermijden. De getroffenen ontvangen de relevante informatie van hun arts, apotheker of professionele voedingsdeskundige. Er moet voor worden gezorgd dat de patiënten niet te veel fosfaat binnenkrijgen.

Kortom, het helpt om tijdens de nazorg te focussen op een uitgebalanceerd dieet. Een goede introspectie is zeker nuttig. In dit verband moeten de getroffenen zich uitgebreid informeren over de tekenen en oorzaken van een fosfaattekort. Soms zijn er psychologische triggers voor de ziekte die moeilijker te identificeren zijn.

Zeker in de fase na de eerste behandeling kunnen zulke diepere redenen naar boven komen. Psychotherapie kan worden aanbevolen om fysieke symptomen met succes te bestrijden door middel van uitgebreide nazorg. De bijbehorende work-up heeft een positief effect op het lichaamsgevoel en de algehele kwaliteit van leven van de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

De mogelijkheden voor zelfhulp zijn relatief beperkt als het gaat om de symptomen van hypofosfatemie. Als de ziekte echter optreedt als gevolg van ondervoeding, moet het dieet worden gewijzigd. Vis en noten zijn bijzonder geschikt om het fosfaattekort op te heffen.

Als algemene regel geldt dat zodra de getroffenen goed worden gevoed, er snel verbetering optreedt en het tekort kan worden verholpen. Vrienden kunnen ook helpen bij het opstellen van een voedingsplan, al is het inschakelen van een voedingsdeskundige in ernstige gevallen aan te raden. De getroffen persoon kan ook voedingssupplementen nemen bij de apotheek om het tekort tegen te gaan. De consumptie van zuivelproducten heeft ook een zeer positief effect op het beloop van de ziekte.

Verder dient de betrokkene er rekening mee te houden dat de hoeveelheid fosfaat niet mag worden overschreden. Dit is vooral belangrijk bij het nemen van supplementen. Raadpleeg bij twijfel altijd een arts.

Aangezien hypofosfatemie leidt tot hartproblemen en spierzwakte, dient de betrokkene het rustig aan te doen en geen sportieve of inspannende activiteiten te ondernemen. Als u een ernstige eetstoornis heeft, helpt het vaak om met uw ouders of vrienden te praten. Gesprekken met andere getroffen personen kunnen echter ook nuttig blijken.