Carcinoïde (neuro-endocriene tumor)

EEN Carcinoïde of neuro-endocriene tumor is een langzaam groeiende tumorziekte die zijn oorsprong vindt in de cellen van het neuro-endocriene systeem en zich gewoonlijk vormt in het maagdarmkanaal (appendix, maag, dunne darm, dikke darm, rectum) en in de longen.

Wat is een carcinoïde?

Wanneer de carcinoïde de productie van het hormoon gastrine verhoogt, leidt dit tot een verhoogde productie van maagzuur met brandend maagzuur en herhaalde maag- en duodenumzweren.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

EEN Carcinoïde is het meest voorkomende type kwaadaardige appendage-tumor in de appendix, maar wordt meestal geassocieerd met de dunne darm, het rectum of de maag.

Metastasen naar de lever zijn meestal een manifestatie van een carcinoïde elders in het lichaam. De tweede meest voorkomende zorg zijn de luchtwegen. In vergelijking met andere kwaadaardige tumoren groeit een carcinoïde erg langzaam en veroorzaakt pas laat in de ziekte symptomen.

Pas vanaf een grootte van één centimeter ontwikkelt een carcinoïde een kwaadaardig (kwaadaardig) karakter. Het kan hormonen (serotonine) produceren en deze in het lichaam afgeven, wat symptomen veroorzaakt zoals diarree of rood worden van de huid (carcinoïdesyndroom).

oorzaken

Kanker ontstaat wanneer een cel een mutatie in zijn DNA ontwikkelt. Dit veroorzaakt een abnormale celgroei. EEN Carcinoïde ontwikkelt zich in neuro-endocriene cellen - zenuwcellen of hormoonproducerende endocriene cellen in verschillende organen van het lichaam.

Naast leeftijd of een familiegeschiedenis van multipele endocriene neoplasie type I (MEN I), is roken een andere factor die het risico op het ontwikkelen van een carcinoïde verhoogt. Reeds bestaande aandoeningen zoals gastritis of het Zollinger-Ellison-syndroom kunnen leiden tot een verhoogd risico op gastro-intestinale carcinoïden.

De verhoogde productie van serotonine door een carcinoïde veroorzaakt een afbraak van tryptofaan en leidt tot niacine-deficiëntie (pellagra), wat kan worden geassocieerd met dermatitis, dementie en diarree.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een carcinoïde (neuro-endocriene tumor) veroorzaakt geen consistente symptomen. Bij functioneel actieve tumoren zijn deze afhankelijk van welk hormoon wordt verhoogd. Bij functioneel inactieve tumoren zijn er in het begin geen symptomen. Pas na lange tijd worden ze door hun toenemende omvang door verplaatsingsverschijnselen merkbaar.

Afhankelijk van de locatie van de tumor kunnen maagpijn, geelzucht, gewichtsverlies of kortademigheid optreden. Als de tumor functioneel actief is, treden de symptomen, die afhankelijk zijn van de respectievelijke verhoogde hormonen, veel eerder op. Een zogenaamd insulinoom maakt meer insuline aan. Dit leidt tot constante hypoglykemie met hunkering naar voedsel, zweten, tremoren en een verminderd bewustzijn.

Wanneer de carcinoïde de productie van het hormoon gastrine verhoogt, leidt dit tot een verhoogde productie van maagzuur met brandend maagzuur en herhaalde maag- en duodenumzweren. Als de neuro-endocriene tumor in overmaat het zogenaamde VIP-hormoon (vasointestinale peptide) vormt, lijdt de patiënt aan chronische diarree en moet hij constant plassen. De verhoogde vorming van serotonine leidt op zijn beurt tot het zogenaamde carcinoïdesyndroom, dat wordt gekenmerkt door hartkloppingen, zweten, aanvallen van roodheid van het gezicht, maagkrampen, ademhalingsmoeilijkheden en diarree.

Meestal is een carcinoïde goed te behandelen omdat het erg langzaam groeit. Indien onbehandeld, ontwikkelen zich echter metastasen in verschillende organen zoals de lever en botten en, minder vaak, in de oogkas, de hartspier of de borstkas. Grote tumoren kunnen ook levensbedreigende darmobstructie veroorzaken.

Diagnose en verloop

EEN Carcinoïde is in de meeste gevallen asymptomatisch tijdens zijn levensduur en wordt om andere redenen bij toeval ontdekt tijdens operaties. Elke carcinoïde heeft echter een kwaadaardig potentieel, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt.

Als er symptomen optreden, zijn deze meestal nogal vaag en afhankelijk van de locatie van de tumor. Dit omvat buikpijn, darmobstructie, pijn op de borst, hoesten of ophoesten van bloed, piepende ademhaling, kortademigheid of versnelde hartslag. Met name diarree, rectale bloeding of pijn kunnen wijzen op een carcinoïde in het gebied van het spectrum.

Er zijn verschillende manieren om een ​​carcinoïde te diagnosticeren. Een bloedtest is geschikt vanwege de verhoogde afgifte van hormonen in het bloed.Als deze hormonen afbreken, ontstaan ​​er verhoogde concentraties van bepaalde ingrediënten, daarom kan ook een urinetest worden gebruikt.

Om de exacte locatie van een carcinoïde te bepalen, worden beeldvormende tests gebruikt, waaronder computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), positronemissietomografie (PET), echografie, octreotidescan en röntgenstraling. Een carcinoïde kan ook worden gelokaliseerd door middel van endoscopie, bronchoscopie of colonoscopie. Een biopsie wordt meestal gedaan om de diagnose te bevestigen.

Complicaties

De carcinoïde veroorzaakt de typische symptomen en complicaties van kanker. De levensverwachting van de getroffen persoon kan ook aanzienlijk worden verminderd als de tumor zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam of pas laat wordt herkend. De getroffenen lijden aan ernstige kortademigheid en ook aan hoesten.

Daarnaast is er een maagzweer, wat vaak leidt tot buikpijn en gewichtsverlies. Geelzucht kan ook optreden en duiden op problemen met de lever. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt over het algemeen aanzienlijk verminderd en beperkt door de carcinoïde. Het kan ook leiden tot een zogenaamde darmobstructie of een versnelde hartslag.

Pijn op de borst kan ook optreden als gevolg van kortademigheid en het dagelijks leven voor de betrokken persoon bemoeilijken. De behandeling wordt meestal gedaan met chemotherapie of bestraling. Op deze manier kunnen de meeste tumoren worden verwijderd. Het verdere verloop van de ziekte is echter afhankelijk van de uitzaaiing van de kanker, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting echter aanzienlijk verminderd door de carcinoïde.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Tekenen zoals snelle hartslag, ademhalingsmoeilijkheden of krampen duiden op een ernstig gezondheidsprobleem. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de oorzaak van de onregelmatigheden op te helderen en te behandelen. Raadpleeg een arts bij buikpijn, diarree of gewichtsverlies. Als aanhoudende en onbegrijpelijke hoestbuien, slikproblemen, slijm of kortademigheid optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Een tremor in het lichaam, een bleke huid of verkleuring van de huid moet medisch worden onderzocht. Vooral de gele verkleuring van de huid baart zorgen.

Omdat er zonder behandeling een risico bestaat op orgaanfalen en vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon, is een bezoek aan een arts raadzaam zodra de eerste tekenen van de ziekte worden gegeven. Als de bestaande symptomen aanhouden of als ze erger worden, moet onmiddellijk een medische controle worden uitgevoerd. Als het gezicht, de hals of het decolleté een aanvalachtige, onverklaarbare roodheid vertoont, moet een arts op de hoogte worden gebracht van de waarnemingen. De zogenaamde flush is een speciaal symptoom dat de aanwezigheid van de carcinoïde aangeeft. In zeldzame gevallen is er bewustzijnsverlies en dus flauwvallen. Er moet contact worden opgenomen met een spoedarts zodat zo snel mogelijk een intensieve medische behandeling kan worden gestart.

Behandeling en therapie

Behandeling van een Carcinoides hangt af van de locatie van de tumor, de verspreiding, de algemene gezondheidstoestand en het stadium van de ziekte.

De enige genezende therapie voor een carcinoïde is een operatie waarbij een carcinoïde volledig kan worden verwijderd. Als het carcinoïde is uitgezaaid, worden behandelingsvormen zoals radioactief gelabeld octreotide of het radiofarmaceuticum 131I-MIBG (meta-jood-benzylguanidine) gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen en embolisatietechnieken.

Radiofrequente ablatie wordt gebruikt om warmtebehandelingen te creëren die een carcinoïde doden. Chemotherapie heeft weinig zin voor een verdwaalde carcinoïde en wordt meestal niet gestart. De toediening van octreotide of lanreotide (somatostatine-analogen) kan de secretoire activiteit van een carcinoïde verminderen en heeft ook een groeiremmend effect.

Alternatieve therapieën kunnen helpen bij het behandelen van kanker en het beheersen van de stress die het veroorzaakt, evenals het omgaan met de diagnose carcinoïde. Deze omvatten massage-, meditatie- of ontspanningstechnieken zoals tai chi en yoga.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijn

Outlook & prognose

Een carcinoïde is meestal een goed gedifferentieerde neuro-endocriene tumor. Aangezien deze maar langzaam groeit, kan een goede prognose worden verwacht als deze vroeg wordt opgemerkt. Bovendien hangt het verloop van de ziekte van een carcinoïde grotendeels af van het type en de locatie van de tumor. Neuro-endocriene tumoren van de appendix vormen vaak geen dochtertumoren. Hierdoor hebben ze gunstiger prognoses dan andere gastro-intestinale carcinoïden.

Een voorwaarde is echter een adequate behandeling, waaronder het verwijderen van de appendix en medicamenteuze therapie. Als de behandeling succesvol is, kunnen patiënten genezing verwachten. Over het algemeen wordt in dit geval het overlevingspercentage van 5 jaar gegeven als 75%. Onbehandelde of laat erkende carcinoïden kunnen echter een kwaadaardig beloop hebben. De kwaadaardige manifestatie wordt onder meer gekenmerkt door de vorming van metastasen. Bovendien hebben degenen die getroffen zijn met slecht gedifferentieerde of kwaadaardige carcinoïden een aanzienlijk kortere levensverwachting.

Om de prognose van de kwaadaardige neuro-endocriene tumor te verbeteren, is snelle verwijdering van de primaire tumor de voorkeursmethode. Bovendien kan de levensverwachting verder worden verhoogd door een volgende chemotherapie. Deze en aanvullende maatregelen kunnen de voortgang van de ziekte vaak gedurende meerdere jaren stoppen.

preventie

Een gerichte profylaxe tegen a Carcinoïde kan momenteel niet worden aanbevolen. Artsen spreken daarom van een gezonde levensstijl met veel verse groenten en fruit en een laag stressniveau. Als een carcinoïde wordt gediagnosticeerd, moet serotoninerijk voedsel worden vermeden.

Nazorg

Na kankertherapie volgt regelmatige nazorg. Dit is bedoeld om het recidief zo ​​vroeg mogelijk te identificeren, van waaruit artsen betere behandelingsopties beloven. Metastasen kunnen zich bijvoorbeeld in naburige organen vormen. Deze zorg geldt ook voor carcinoïden.

Vervolgonderzoeken vinden meestal plaats in de kliniek waar de eerste therapie is gestart. De arts spreekt met zijn patiënt een ritme voor nazorg af. Dit loopt het eerste jaar nauw en breidt zich vervolgens van jaar tot jaar uit. In eerste instantie moeten er minimaal driemaandelijkse inspecties worden uitgevoerd. Na het vijfde jaar is een jaarlijkse follow-up meestal voldoende. De kans op terugkeer van de tumor is op dit punt enorm afgenomen.

Het type follow-up voor een carcinoïde hangt af van de specifieke ziekte. Bloed- en urinetests en beeldvormende tests zijn mogelijk. De laatste omvatten echografie, endoscopie, CT en MRI. Nazorg is ook bedoeld om de patiënt te ondersteunen. Sociale, psychische en lichamelijke klachten als gevolg van de ziekte worden in één therapie behandeld. Vanwege hun professionele oriëntatie beloven revalidatiecentra een relatief snelle terugkeer naar het dagelijks leven.

U kunt dat zelf doen

Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, kunnen voor de behandeling verschillende maatregelen worden genomen.

Allereerst moeten tumorpatiënten het rustig aan doen en indien mogelijk stress vermijden. Onder bepaalde omstandigheden kan chemotherapie of bestraling worden ondersteund door een verandering in het dieet. Welke dieetmaatregelen verstandig en noodzakelijk zijn, hangt volledig af van het stadium van de ziekte. De zieke dient samen met de arts een individueel voedingsplan op te stellen. Na de eerste behandeling wordt matige lichaamsbeweging aanbevolen. Beweging versterkt het immuunsysteem en verbetert het welzijn. Het bijwonen van een zelfhulpgroep kan ook nuttig zijn. Niet alleen de zieken zelf, maar ook de naasten hebben vaak emotionele steun nodig. Dit kan ook worden gedaan door een therapeut.

Alternatieve therapieën kunnen helpen tegen de stress die kankerbehandeling met zich meebrengt. Deze omvatten bijvoorbeeld massages, meditatie, ontspanningstechnieken zoals yoga en acupunctuur. Om de diagnose carcinoïde gemakkelijker te maken, kan het ook helpen om zoveel mogelijk informatie over de ziekte te krijgen. De arts kan de patiënt adviseren over andere opties om de ziekte en de bijbehorende symptomen te overleven.