carcinoom

De voorwaarde carcinoom is een medische term: meer precies, het komt uit pathologie en beschrijft een bepaald type kwaadaardige tumor. In dit opzicht is het ook voordelig voor getroffen patiënten om het woord te begrijpen en een overzicht te hebben van de bijbehorende problemen en therapeutische benaderingen. Elke tumor is natuurlijk anders; longkanker heeft een heel andere therapie en prognose dan zaadbalkanker. Omdat beide carcinomen zijn, zijn er echter fundamentele overeenkomsten. Daarom is het volgende een algemeen overzicht.

Wat is een carcinoom?

EEN carcinoom is een kwaadaardige tumor (kankergroei) die afkomstig is van het bedekkende weefsel (epitheel) van de huid of slijmvliezen.

Aangezien de meeste kankers afkomstig zijn van dergelijk epitheel, wordt ongeveer 80 procent ervan geclassificeerd als carcinomen, waaronder bronchiaal carcinoom (longkanker), borstcarcinoom (borstkanker) en coloncarcinoom (darmkanker) als drie van de meest voorkomende soorten kanker.

Afhankelijk van het type epitheel waarop het is gebaseerd, kan een verdere indeling worden gemaakt in plaveiselcelcarcinoom (van plaveiselepitheel), adenocarcinoom (van klierweefsel) en andere, minder vaak voorkomende categorieën.

oorzaken

Oorzaken van Carcinoom zijn verwarrend, zijn nog niet volledig onderzocht en kunnen niet worden gegeneraliseerd voor alle soorten kanker.

Kortom, veel cellen en weefsels in het lichaam delen zich voortdurend. Met name de oppervlakken (epitheel) worden zowel buiten (huid) als binnen (darmen, longen) zwaar belast en moeten daarom regelmatig worden vernieuwd. Door hun aard zijn epitheel bijzonder actief weefsels aan het verdelen - daarom komt kanker daar zo vaak voor.

Bij celdeling en DNA-duplicatie treden regelmatig fouten op waarbij de controle over de celdeling verloren gaat en een individuele cel in de staat wordt gebracht ongecontroleerd verder te willen delen. Zulke kleine kankercellen ontstaan ​​in ieder van ons vele malen per dag - de ontwikkeling van kanker is daarom ook een kwestie van toeval. Een gezond immuunsysteem kan zich niet alleen verdedigen tegen virussen en bacteriën, maar ook kankercellen die zich direct hebben ontwikkeld, vernietigen. Immuundeficiëntie kan daarom de ondetectie en dus de verdere groei van een Tunmor-cel bevorderen.

Een andere belangrijke risicofactor is weefselschade veroorzaakt door externe invloeden. Het klassieke voorbeeld is de schade aan het epitheel van de bronchiën door nicotine en andere componenten van sigarettenrook - dit verzwakt de afweer van het bronchiale slijmvlies en beschadigt direct het DNA van individuele slijmvliescellen. Het epitheel verandert door constante blootstelling aan rook om resistenter te worden (metaplasie) - daarbij verliest het echter ook zijn oorspronkelijke structuur en verliest het lichaam de controle over de epitheliale groei; bronchiaal carcinoom kan ontstaan.

In het geval van darmkanker is een gebrek aan voedingsvezels (d.w.z. cultuurgerelateerde ondervoeding) geïdentificeerd als een belangrijke risicofactor, aangezien dit leidt tot chronische constipatie en andere door voedsel overgedragen gifstoffen langer kunnen werken op het darmslijmvlies. Genetische factoren zijn hier ook belangrijk - zoals bij veel andere kankers.

Carcinomen van het bovenste maagdarmkanaal (bijv. Maagcarcinoom) of de onderste urinewegen (zoals niercarcinoom of blaascarcinoom) worden ondertussen vaak geassocieerd met nitrosamines, baarmoederhalskanker met papillomavirussen, witte huidkanker met chronisch UV-licht Last. Er zijn veel verschillende risicofactoren voor de vele verschillende carcinomen die een min of meer directe en grote invloed hebben op de ontwikkeling van tumoren.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen daarvan Carcinoom en dus hangt het tijdstip van ontdekking sterk af van de locatie van de tumor. Huidkanker wordt meestal vroeg gezien en behandeld, terwijl longtumoren jarenlang ongehinderd kunnen groeien en tegen de tijd dat het wordt gediagnosticeerd door het hele lichaam kunnen zijn uitgezaaid.

Bloeden is een veel voorkomend eerste symptoom van interne tumoren (bloed in de ontlasting, bloed in de urine, bloederige hoest) en moet daarom worden onderzocht. Functionele beperkingen kunnen de holle organen aantasten en leiden tot constipatie (coloncarcinoom), hoesten (bronchiaal carcinoom) of galkoliek en geelzucht (galkanaalcarcinoom). Andere tumoren zoals maagcarcinoom worden lange tijd niet ontdekt omdat het holle orgaan simpelweg groot genoeg is om de tumor te omzeilen.

Vooral botmetastasen kunnen ook hevige pijn veroorzaken en dus in de eerste plaats leiden tot de ontdekking van de eerste tumor (bijvoorbeeld in het geval van spinale metastasen van prostaatkanker). Evenzo kunnen hersenmetastasen merkbaar worden door veranderingen in karakter of falen van sensorische organen en kunnen ze het eerste symptoom zijn van een kwaadaardig carcinoom op een geheel andere locatie.

Anders is er de term 'B-symptomen' in de geneeskunde: dit betekent al die niet-specifieke symptomen die niet duiden op een specifieke tumor, maar in het algemeen gepaard gaan met een kwaadaardige kanker en waarmee daarom rekening moet worden gehouden: Deze omvatten gewichtsverlies, verlies van eetlust Zwakte, vermoeidheid, hoge temperaturen, nachtelijk zweten en soortgelijke klachten. Deze symptomen ontstaan ​​doordat de snelgroeiende tumor enorm veel energie opslokt om te groeien, die de rest van het lichaam dan mist. Bloedarmoede als gevolg van kruipend bloedverlies (tumorbloeding) en de bijbehorende ontstekingsprocessen kunnen ook bijdragen aan de symptomen.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose omvat een grondige anamnese met gerichte bevraging van klachten, risicofactoren en bijbehorende verschijnselen. Een familiegeschiedenis is ook belangrijk, aangezien sommige tumoren vaker worden geërfd. Het lichamelijk onderzoek kan soms het vermoeden van een tumor bevestigen, bijvoorbeeld als een darmkanker al met een vinger in de billen te voelen is.

Vervolgens worden beeldonderzoeken zoals echografie, röntgenfoto's, CT en MRT uitgevoerd, die zowel dienen om de kankerzweer nauwkeurig in beeld te brengen als om metastasen te zoeken. Bij het plannen van therapie is het belangrijk om een ​​zo volledig mogelijk overzicht te krijgen van de status van de ziekte, aangezien op deze basis een groot aantal verschillende en goed onderzochte therapiestrategieën beschikbaar is en metastasen bijvoorbeeld het behandelprotocol fundamenteel kunnen veranderen. In de oncologie (kankergeneeskunde) spreekt men van de zogenaamde "stadiëring", dwz de verdeling van de tumor in verschillende categorieën volgens zijn stadium. Een populaire classificatie hier is de TNM-classificatie naar tumorgrootte, nodale (lymfeklier) status en metastasen.

Er wordt bijna altijd geprobeerd een weefselmonster te krijgen (biopsie). Alleen op basis hiervan kan het type weefsel van de tumor zonder twijfel worden bewezen en kan zekerheid worden verkregen bij de keuze van de juiste therapeutische benadering. De patholoog spreekt van "grading" (men kan dus de mate van tumorontwikkeling aantonen).

Complicaties

Carcinoom is in ieder geval een zeer gevaarlijke gezondheidstoestand voor de patiënt en leidt niet zelden tot de dood van de aangedane persoon door zichzelf of door de gevolgen ervan. Om deze reden is vroege opsporing en behandeling uitermate belangrijk om mogelijke complicaties te voorkomen.

De symptomen en complicaties van een carcinoom zijn meestal sterk afhankelijk van het getroffen gebied. Bovendien verspreidt de kanker zich gewoonlijk naar andere delen van het lichaam en kan het ook gezond weefsel aantasten en beschadigen. Vooral in de hersenen treden persoonlijkheidsveranderingen of verlamming en ander motorisch falen op.

De getroffenen lijden aan ernstig gewichtsverlies en zwakte. Ook neemt de veerkracht van de betrokkene af en is er sprake van een blijvende vermoeidheid die niet met slaap kan worden gecompenseerd. Behandeling van de kanker is niet altijd mogelijk. In veel gevallen zal het ook de levensverwachting verminderen. Bij chemotherapie kunnen veel ernstige bijwerkingen, zoals haaruitval, optreden en zo de kwaliteit van leven van de getroffen persoon verder verminderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij ongebruikelijke en onbegrijpelijke zwellingen op het organisme dienen de klachten door een arts te worden verhelderd. Als er een gevoel van beklemming in het lichaam, uitpuilende plekken of de ontwikkeling van zweren is, zijn medische onderzoeken noodzakelijk. Aangezien 80% van de carcinomen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, moet bij de eerste discrepantie een arts worden geraadpleegd. Bij verminderde ademhaling, spijsverteringsproblemen, hoofdpijn of diverse functiestoornissen is een bezoek aan een arts aan te raden.

Als de symptomen aanhouden of in karakter toenemen gedurende enkele weken of maanden, moeten de observaties onmiddellijk met een arts worden besproken. Als bestaande klachten zich geleidelijk verspreiden, is er ook dringend actie nodig. Om de oorzaak vast te stellen, is een bezoek aan de arts noodzakelijk in geval van een diffuus gevoel van ziekte, een algemene malaise, een afname van het gebruikelijke prestatieniveau of een verhoogde slaapbehoefte.

Een interne rusteloosheid, onverklaarbare angsten, groter gewichtsverlies, apathie en verhoogde prikkelbaarheid duiden op onregelmatigheden die aan een arts moeten worden gemeld. Het blijvende gevoel van machteloosheid of gebrek aan energie, veranderingen in de slijmvliezen of de teint van de huid en een gevoel van pijn zijn indicaties van een bestaande ziekte. Bij het optreden van gevoeligheidsstoornissen, mobiliteitsbeperkingen of psychische afwijkingen dient een arts te worden geraadpleegd. Als er wordt afgeweken van het gebruikelijke gedrag, wordt een doktersbezoek aanbevolen.

Behandeling en therapie

De therapie omvat precies drie verschillende strategieën: chirurgische verwijdering, chemotherapie en bestraling van de tumor. Het zijn alle drie zeer ingrijpende procedures die veel collaterale schade kunnen veroorzaken, maar in het beste geval de tumor en zijn laatste kankercel uit het lichaam verwijderen en zo de ziekte voor eens en voor altijd verslaan.

Veel carcinomen zijn door hun oppervlakkige ligging in eerste instantie eenvoudig te opereren, zeker als ze nog in een relatief klein stadium verkeren. Afhankelijk van het stadium wordt dit vaak gevolgd door chemotherapie of bestraling om het omliggende weefsel (lymfedrainagebanen) en het hele lichaam (metastasen) van verspreide tumorcellen te reinigen. Deze behandelingen moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze giftig zijn voor het hele lichaam en veel bijwerkingen kunnen hebben.

Aan de andere kant vormen ze volgens de huidige stand van het onderzoek meestal de enige manier om een ​​kankerzweer volledig en veilig te behandelen. Er worden momenteel meer gerichte geneesmiddelen ontwikkeld die alleen in individuele gevallen beschikbaar zijn (bijvoorbeeld voor bepaalde soorten leukemie).

Outlook & prognose

Dankzij medische en wetenschappelijke vooruitgang zijn de prognoses voor carcinomen de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd. Maatregelen voor vroegtijdige opsporing en bewustmaking van de bevolking maken het voor veel patiënten mogelijk om in een vroeg stadium van de ziekte een diagnose te stellen en te behandelen. Hierdoor verbetert de prognose en het vooruitzicht op permanent herstel.

Er is echter geen algemeen geldende prognose als het gaat om carcinoom. Er moet altijd individueel worden gecontroleerd op welk punt in het organisme de tumor zich heeft gevormd en in welk tempo de groei plaatsvindt. Sommige delen van het lichaam zijn moeilijk toegankelijk en in andere gebieden is een vroege diagnose slechts zelden mogelijk.

Hoe verder de tumor in het organisme is gegroeid, hoe ouder een patiënt is en hoe meer eerdere ziekten ze hebben, hoe minder gunstig de prognose. Ook de manier van leven, de algemene gezondheidstoestand en mentale stabiliteit hebben invloed op het verdere genezingsproces. Zonder gebruik te maken van medische zorg, bestaat het risico van vroegtijdig overlijden van de patiënt. Een agressieve of kwaadaardige tumor heeft geen uitzicht op spontane genezing. Het kan alleen worden behandeld en verwijderd bij kankertherapie. Het is een langdurige therapie die gepaard gaat met verschillende risico's en een risico op terugval heeft.

preventie

Preventie is de beste manier om kankervrij door het leven te komen: aangezien de meest voorkomende soorten kanker duidelijk verband houden met risicovol gedrag, zou je het zo kunnen zeggen. In detail betekent dit: niet roken, weinig alcohol, nitrosaminen vermijden, alleen met mate genieten van zonlicht, streven naar een vezelrijk dieet en al het andere dat als goed en gezond wordt beschouwd.

Er zijn specifieke preventieve maatregelen tegen individuele kankerentiteiten, zoals de HPV-vaccinatie tegen baarmoederhalskanker. Bovendien worden vroege diagnoseonderzoeken zoals colonoscopie vanaf 55 of mammografie ten zeerste aanbevolen.

Nazorg

Nazorg is een centraal element in de therapie van carcinomen, op deze manier dient het recidief van een ziekte zo vroeg mogelijk te worden vastgesteld, waarvan artsen voordelen verwachten in het kader van therapie. Na een operatie, bestraling of ablatie is er altijd een constant risico op tumorrecidief.

Daarnaast gaat nazorg ook over het bieden van dagelijkse ondersteuning. Patiënten klagen vaak over psychische problemen na een operatie en hebben hulp nodig in het dagelijks leven. Een carcinoom kan niet altijd volledig worden verwijderd. Dan is het niet ongebruikelijk dat een langdurige behandeling nodig is. Dagelijkse medicamenteuze behandeling blijft onvermijdelijk.

Patiënten hebben meestal eenmaal per kwartaal of halfjaar een vervolgbezoek. Welk ritme wordt aangegeven is afhankelijk van de kankersoort, de klachtensituatie en het tumorstadium bij de eerste diagnose. De pauzes tussen afspraken worden meestal verlengd als er na twee tot drie jaar geen nieuwe groei is geconstateerd.

De huisarts of een kliniek is verantwoordelijk voor de nazorg. Essentiële elementen van een afspraak zijn een diepgaande bespreking en een fysieke controle. Er wordt regelmatig een echo-onderzoek en andere beeldvormende onderzoeken georganiseerd. Bloedonderzoeken om specifieke markers te bepalen, worden ook uitgevoerd.

U kunt dat zelf doen

De behandeling van kanker is in handen van ervaren artsen, maar de patiënt kan veel doen om hem of haar te helpen herstellen door een positieve kijk op het leven.

Dit omvat vooral het omgaan met iemands situatie en het accepteren van de ziekte: open gesprekken met familieleden, vrienden en andere getroffen personen kunnen zeer nuttig zijn. Het ontwerp van het dagelijks leven moet worden afgestemd op de huidige gezondheidstoestand en er moet voldoende tijd zijn voor rustpauzes - dit omvat ook het aanvaarden van hulp van buitenaf in slechtere fasen. Lichte sportactiviteiten hebben doorgaans een positief effect op de psyche en het lichaam, intensiteit en omvang dienen met de behandelende arts te worden besproken.

Even belangrijk is een gezonde, uitgebalanceerde voeding die beschermt tegen deficiëntieverschijnselen en gewichtsverlies door ziekte zo goed mogelijk tegengaat. Meerdere kleine porties per dag worden doorgaans beter verdragen dan een paar grote. Adequate hydratatie mag ook niet worden vergeten.

Specifieke ontspanningsoefeningen en acupressuur kunnen misselijkheid door chemotherapie helpen verminderen. Maretakpreparaten hebben ook de reputatie bijwerkingen te verminderen, maar hun effectiviteit is omstreden. Als de kanker hevige pijn veroorzaakt, is het logisch om een ​​pijndagboek bij te houden. Dit moet bij elk bezoek aan de arts worden voorgelegd, zodat hij bij veranderingen de medicamenteuze therapie snel kan aanpassen.