Kniegewricht

De Kniegewricht is het grootste gewricht in het menselijk lichaam en is van fundamenteel belang voor het rechtop lopen. Vanwege deze prominente positie is het vatbaar voor slijtage en verwondingen en een van de meest voorkomende redenen om een ​​arts te bezoeken in de orthopedische praktijk.

Wat is het kniegewricht?

De Kniegewricht is eigenlijk een gewricht dat bestaat uit 3 botten: het dijbeen (femur), het scheenbeen (tibia) en de knieschijf (patella).

Anatomisch gezien maakt het gewricht tussen het scheenbeen en het kuitbeen (fibula) ook deel uit van de knie, maar het neemt niet deel aan de daadwerkelijke bewegingen van het kniegewricht.

De beweging in het kniegewricht is in feite een scharnierbeweging tussen strekken (extensie) en flexie (flexie), plus een lichte rotatie.

Anatomie en structuur

Naast de betrokken botten beschrijft anatomie ook ligamenten, gewrichtskapsels en langslopende structuren zoals bloedvaten en zenuwen. De benige gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met kraakbeen en ingekapseld in een gewrichtskapsel, dat gewrichtsvloeistof gebruikt om contact tussen de gewrichtsoppervlakken tot stand te brengen met zo min mogelijk wrijving.

Twee grote rollen aan het uiteinde van het dijbeen, de zogenaamde femorale condylen, articuleren met de vrij vlakke gewrichtsvlakken van het scheenbeen. De tibia-oppervlakken worden aan de binnen- en buitenkant omlijst door de twee menisci. Ze vormen een glijlager voor de gewrichtsrollen van het dijbeen, omlijsten het middelste en buitenste gewricht als twee pannen en garanderen de rotatie van de Kniegewricht.

In het midden tussen de binnenste en buitenste dijbeenrollen bevinden zich de kruisbanden, die de dij met het scheenbeen verbinden en elkaar in hun loop kruisen. De voorste kruisband trekt van boven-buiten-achter naar beneden-binnen-voor; het achterste kruisband van boven-binnen-voor naar beneden-buiten-achter. Ze beperken vooral de rotatie. Aan beide zijden van het kniegewricht bevindt zich een lateraal ligament, waardoor het kniegewricht niet opzij kan worden geopend.

Aan de voorkant van het kniegewricht bevindt zich de knieschijf, die via een peesverbinding tussen de voorste bovenbeenspieren en de voorkant van het scheenbeen in het weefsel (vetlichaam) is ingebed en waarvan het achteroppervlak in contact is met het dijbeen en daarlangs glijdt.

De grote bloedvaten en zenuwen lopen allemaal door de holte van de knie. Hier is de achterkant van de kniepuls voelbaar en worden de structuren die nodig zijn voor het voeden van de onderbenen en voeten optimaal beschermd tegen blessures. De zogenaamde fibulaire zenuw, die zeer oppervlakkig over de fibulakop loopt, dus aan de buitenkant lateraal onder het kniegewricht, is een zeer gevoelig punt voor zenuwdrukschade.

Functie en taken

De Kniegewricht is een wielhoekverbinding, een combinatie van wiel- en scharnierverbinding. Er zijn vier hoofdbewegingen mogelijk rond twee hoofdassen:

Extensie en flexie zijn de belangrijkste richtingen, daarnaast is externe en interne rotatie mogelijk met lichte flexie. Wanneer het kniegewricht gestrekt is, voorkomen de maximaal gespannen buitenste ligamenten deze rotatie. Hyperextensie is alleen mogelijk met speciale training of met slappe ligamenten.

Het onderbeen kan tot een buighoek van 160 graden naar de achterkant van het bovenbeen worden gebracht, waarbij aan het einde niet het ligamenteuze apparaat van het gewricht maar de zachte weefsels van het boven- en onderbeen verdere buiging verhinderen.

De registratie van de mate van beweging en de registratie van de integriteit en functie van het ligament met specifieke tests vormen de basis van elk trauma chirurgisch en orthopedisch onderzoek van het kniegewricht.

Ziekten en aandoeningen

Bij jongeren staan ​​blessures op de voorgrond: ligamenten scheuren het vaakst tijdens het sporten, vooral tijdens het skiën en voetballen.

De voorste kruisband is een zeer bedreigde structuur, vooral als het gaat om roterende bewegingen (ski's worden gekanteld, gaten in de grond op het voetbalveld, enz.). Een gecombineerd letsel van meerdere ligamenten, b.v. de zogenaamde "ongelukkige triade" van voorste kruisbandscheur, interne meniscusletsel en breuk van het interne collaterale ligament. De menisci kan echter ook worden vernietigd als onderdeel van algemene degeneratie (artrose).

Omdat bij een kniegewrichtsblessure vaak kleine bloedvaatjes worden weggescheurd, treedt vaak gewrichtseffusie op, wat het gerichte lichamelijk onderzoek voor de arts bemoeilijkt ("elke beweging doet pijn"). Dan is vaak een röntgenfoto, een MRI-scan of een diagnostisch kniegewrichtsmonster nodig om de exacte omvang van het letsel te bepalen.

Bij oudere mensen is artrose van de knie een van de meest voorkomende gewrichtsklachten. Aanvankelijk met pijn alleen bij inspanning ("aanvankelijke pijn"), kan het binnen korte of lange tijd permanente pijn worden via toenemende ontsteking, wat de kwaliteit van leven ernstig aantast.Als pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen in het begin helpen, is vaak een irrigatie van het kniegewricht en tenslotte een gewrichtsvervanging met een prothese nodig.

Dit vertegenwoordigt een definitieve genezingsoptie en kan ervoor zorgen dat u de pijn slechts een paar dagen na de operatie vergeet, maar zou pas aan het einde van de therapiestrategie moeten zijn.