Lichen planus (lichen planus)

Bij Lichen planus het is een huidziekte, ook vaak genoemd Nodulair korstmos verwezen naar Als. De ziekte manifesteert zich door een ontsteking die veranderingen in de huid veroorzaakt en gaat gepaard met hevige jeuk.

Wat is lichen planus?

Typisch vormt lichen planus bleke, meestal blauwachtige knobbeltjes op de huid. Deze zijn aanvankelijk klein en bereiken een afmeting van twee tot twaalf millimeter.
© designua - stock.adobe.com

Dankt zijn naam Lichen planus de typische vorming van knobbeltjes op de huid. Deze knobbeltjes komen zowel sporadisch als in dichte clusters voor. Naast de knobbeltjes vormt de huid meestal ook lichte strepen op het oppervlak, die als een netwerk zijn gerangschikt. Deze strips worden in de geneeskunde ook wel Wickham-strips genoemd.

De ziekte komt voor in verschillende delen van het lichaam. Vaak tast het nodulaire korstmos de slijmvliezen aan, vooral het mondslijmvlies. Buitenste huidgebieden die vaak worden aangetast, zijn de schenen, enkels en dorsale voeten. Soms worden ook de hoofdhuid of nagels aangetast.

De ziekte komt relatief zelden voor. Vooral mensen van middelbare leeftijd, tussen de 30 en 60 jaar, worden getroffen. Aangenomen wordt dat lichen planus een auto-immuunziekte is. Deze aanname is echter niet zeker, aangezien de oorzaak van de ziekte nog niet is vastgesteld.

oorzaken

De oorzaken achter het uitbreken van Nodulair korstmos zijn niet bekend. Er kan alleen worden opgemerkt dat lichen planus, zoals typisch voor veel huidziekten, kan worden veroorzaakt of verergerd door mechanische irritatie of een huidinfectie.

Opflakkeringen kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen of chemicaliën. Zelfs na virale ziekten komt de ziekte vaker voor en brengt de typische huidveranderingen naar voren. Deze kunnen worden teruggevoerd op een ontsteking van de huid, die op hun beurt wordt geactiveerd door bepaalde afweercellen van het immuunsysteem onder de epidermis wanneer ze de epidermis aanvallen en de onderste cellaag oplossen.

Daarom wordt aangenomen dat lichen planus een auto-immuunziekte is. Waarom deze cellen op deze manier reageren, is echter nog niet te verklaren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Knobbeltjes kunnen symptomen veroorzaken op de huid, huidaanhangsels (bijvoorbeeld haar en nagels) en op de slijmvliezen. Typisch, bleke, meestal blauwachtige knobbeltjes vormen in lichen planus. Deze zijn aanvankelijk klein en bereiken een afmeting van twee tot twaalf millimeter. Naarmate de ziekte voortschrijdt, vormen verschillende knobbeltjes samen een grote knobbel of verheven plekken op de huid.

De papels hebben een fijn oppervlak, dat wordt gekenmerkt door de zogenaamde Wickham-strepen. Ze veroorzaken in verschillende mate jeuk. Lichen planus ontwikkelt zich voornamelijk op de enkels, het heiligbeen, de onderbenen en in het gebied van de polsbuigingen.

In de acute vorm ontwikkelt lichen planus zich tot uitslag over het hele lichaam. Elke tiende patiënt merkt in de loop van de ziekte dat de nagels dunner worden of splijten. De nagels vallen zelden permanent uit. Haaruitval kan ook optreden, hoewel dit meestal beperkt is tot bepaalde gebieden. Er vormen zich korsten op de hoofdhuid en er is meer roos.

De slijmvliezen zijn bij een derde van de gevallen betrokken. Dan ontstaan ​​opvallende strepen en diffuse, meestal witachtige gebieden in het gebied van de slijmvliezen. In individuele gevallen worden de tong, het tandvlees, de wangzakken en de lippen aangetast. Nodulair korstmos in het genitale gebied veroorzaakt veranderingen in het slijmvlies bij de eikel of vaginale ingang.

Diagnose en verloop

Vanwege de typische huidveranderingen is de diagnose van Lichen planus makkelijk te plaatsen. Artsen doen meestal bloed- en weefseltesten om de diagnose te bevestigen. Door het weefselmonster te onderzoeken, kunnen in lichen planus zogenaamde hyperkeratose en focale granulose van de epidermis worden waargenomen. Dit is een ziektespecifieke verdikking van de epidermis.

Bovendien kunnen door het identificeren van afweercellen en antilichamen onder de epidermis met zekerheid conclusies worden getrokken over lichen planus. Zelfs als lichen planus niet wordt behandeld, zal de ziekte in de meeste gevallen zonder duidelijke reden verdwijnen. De ontsteking van de huid is vaak al na 6 maanden volledig genezen. In 10 tot 20 procent van de gevallen keert de ziekte echter na een paar jaar terug.

In andere gevallen gaat de ziekte niet vanzelf over en is behandeling door de arts noodzakelijk. Medische behandeling is aan te raden, zelfs als de prognose goed is, omdat de jeukende krassen veel van de knobbeltjes openen, wat vaak tot littekens leidt. Bij aandoeningen van de hoofdhuid bestaat ook het risico dat de haarzakjes op de aangetaste huidgebieden worden vernietigd en het haar in dit gebied volledig zal uitgaan.

In zeldzame gevallen gaan ook zieke nagels verloren. Ziekten van de slijmvliezen kunnen ernstige gevolgen hebben in de vorm van kwaadaardige tumoren. Zelfs als deze gevallen zeldzaam zijn en tumoren meestal pas verschijnen na jarenlange ziekte met lichen planus, is behandeling door een arts raadzaam om het risico op complicaties te verkleinen.

Complicaties

In de meeste gevallen veroorzaakt lichen planus verschillende klachten op de huid van de patiënt. Deze kunnen een zeer negatief effect hebben op de esthetiek van de getroffenen en leiden vaak tot minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. De patiënten hebben voornamelijk last van papels op de huid en hevige jeuk.

De jeuk kan zich ook verspreiden naar aangrenzende regio's en daar ook tot ongemak leiden. Bovendien ontwikkelen zich rode strepen over de hele huid. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door lichen planus. De huid wordt ook dikker, wat ook tot esthetische problemen leidt. Door te krabben kan de jeuk erger worden. Het is ook niet ongebruikelijk dat het krabben littekens veroorzaakt.

Lichen planus wordt meestal behandeld met zalven en crèmes. Er zijn geen bijzondere complicaties. Niet zelden lijden patiënten echter ook aan tandbederf en hebben ze een passende behandeling nodig. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet beïnvloed of verminderd door lichen planus.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de huid verandert en er andere tekenen van lichen planus optreden, moet u uw arts raadplegen. Als er nog meer ziekteverschijnselen zijn, kunt u het beste binnen dezelfde week een arts raadplegen. Veranderingen in haar, nagels en slijmvliezen duiden op een uitgesproken vorm van nodulair korstmos, die dringend moet worden opgehelderd. Risicogroepen behoren tot de risicogroepen die regelmatig medicatie nemen (zoals pijnstillers en antibiotica) en diabetespatiënten. Net als bij patiënten met psoriasis en bestaande infecties, moeten ze een arts raadplegen als ze tekenen van een ernstige ziekte vertonen.

Als een lichen planus vroeg wordt behandeld, verdwijnt deze snel. Bij klachten of een specifiek vermoeden dient daarom in ieder geval een arts te worden geïnformeerd. Dit geldt vooral voor mensen die herhaaldelijk open plekken in de huid en slijmvliezen opmerken of in het verleden al last hebben gehad van lichen planus. De getroffenen kunnen praten met hun huisarts, tandarts of dermatoloog. De huidveranderingen kunnen psychische problemen veroorzaken, die u het beste kunt bespreken met een psycholoog.

Behandeling en therapie

Bij Lichen planus er is geen behandeling nodig als de ziekte vanzelf overgaat. Meestal worden de symptomen behandeld om de getroffenen van hun klachten te verlichten. In de regel worden cortisone-zalven en cortisone-pleisters of zalven met teer voorgeschreven om de huid te helpen regenereren en jeuk te verlichten.

In ernstige gevallen worden medicijnen geïnjecteerd in de vorm van cortison-kristaloplossingen. Deze worden met name gebruikt bij grootschalige ziekten en gaan meestal gepaard met orale inname van vitamine A-zuurpreparaten. Genezing kan ook worden ondersteund door lokale lichttherapie, zoals fotochemotherapie. Dit voorkomt ook de hevige jeuk. Hiertegen worden ook antihistaminica voorgeschreven.

Zelfs als men vermoedt dat lichen planus een auto-immuunziekte is, worden immunosuppressiva niet automatisch gebruikt. In zeldzame gevallen is het gebruik van deze medicijnen echter noodzakelijk. De behandeling van ernstige ziekten die niet vanzelf genezen, is meestal vervelend en tijdrovend en pijnlijk voor de patiënt. Behandeling van de slijmvliezen blijkt bijzonder moeilijk te zijn, aangezien cariës en kunstgebitten herhaaldelijk tot irritatie kunnen leiden, wat contraproductief is voor de genezing van lichen planus.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen huiduitslag en eczeem

Outlook & prognose

Kortom, de symptomen van lichen planus (lichen planus) houden een langere periode van één tot twee jaar aan en gaan dan weer vanzelf over. De periode totdat de afwijking afneemt, kan echter ook aanzienlijk korter of langer zijn. In veel gevallen zijn kleine veranderingen, zoals pigmentstoornissen, nog steeds zichtbaar nadat de lichen planus is genezen.

In de regel - in tegenstelling tot verrucosus lichen planus (grote korstmosbesmetting van het onderbeen) - zijn bij lichen planus geen littekens te verwachten. Ernstige gevolgen van de ziekte zijn over het algemeen nauwelijks bekend. Af en toe kan de lichen planus veranderen van de acute naar de chronische vorm en dan tientallen jaren aanhouden. Zelfs na genezing moet altijd een herhaling worden verwacht.

Hoewel er nog steeds onenigheid bestaat tussen wetenschappers, is lichen planus volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) een voorbereidende fase van precancereuze huidkanker als het gaat om ziekten van de mondholte. Maar slechts zeer weinig patiënten met lichen planus ontwikkelen mondkanker. Aangezien echter niet kan worden uitgesloten dat kanker kan ontstaan, moeten om de paar jaar regelmatige controles worden uitgevoerd. Als patiënten die al aan lichen planus hebben geleden veranderingen in hun mond opmerken, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen om mondkanker uit te sluiten of in ieder geval vroegtijdig te kunnen behandelen.

preventie

Omdat je niet kunt zien aan wat Lichen planus zich voordoet, zijn er ook geen maatregelen waarmee een ziekte kan worden vermeden. Patiënten die eerder lichen planus hebben gehad, wordt geadviseerd om huidirritatie te vermijden, mondhygiëne met de grootste zorg te oefenen en regelmatig de tandarts te bezoeken om het risico van een nieuwe uitbraak van lichen planus te minimaliseren.

Nazorg

De ziekte lichen planus kan meestal leiden tot diverse klachten en complicaties, al kan het verdere verloop sterk variëren en in veel gevallen afhankelijk van het tijdstip van diagnose en de exacte vorm van de ziekte. De meeste getroffenen hebben verschillende huidklachten van lichen planus. Nazorg richt zich op het goed omgaan met de ziekte, omdat het uiterlijk meestal wordt aangetast en de getroffenen zich ervoor schamen. Deze moeten overmatige zonnestraling vermijden, ook al is het nog onduidelijk wat de oorzaak van de ziekte is. Regelmatige bezoeken aan de behandelende arts geven informatie over het genezingsproces en zorgen ervoor dat verdere complicaties optreden. Meestal heeft de ziekte geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon en vermindert deze niet.

U kunt dat zelf doen

Lichen planus heeft niet altijd behandeling nodig. De ziekte lost vaak vanzelf op. Desalniettemin kunnen er symptomen optreden die medische opheldering vereisen.

Bij milde klachten kan een verandering in het voedingspatroon vaak helpen. Oefening kan ook het immuunsysteem versterken en zo lichen planus helpen genezen. Een goede persoonlijke hygiëne is hiervoor echter een voorwaarde. De aangetaste gebieden moeten dagelijks worden schoongemaakt, waarbij het gebruik van verzorgingsproducten met irriterende stoffen moet worden vermeden. Bij ernstige klachten kunnen speciale cortisone-zalven van de apotheek worden gebruikt. In veel gevallen kunnen lichte huidveranderingen worden verminderd met homeopathische middelen zoals goudsbloemzalf of een bad met geneeskrachtige kruiden.

Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet een arts worden geraadpleegd. De aandoening kan een ernstige oorzaak hebben die eerst moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Als de lichen planus emotionele problemen veroorzaakt, is een gesprek met een therapeut aangewezen. De getroffenen moeten een familielid of vriend in vertrouwen nemen en met hen naar de dokter gaan.

De belangrijkste zelfhulpmaatregel voor lichen planus is echter het vermijden van mechanische prikkels. Indien mogelijk mogen de getroffenen geen irriterende kleding dragen en mogen ze het korstmos niet krabben.