Ondanks alle informatie schrikken veel vrouwen er nog steeds voor terug om naar de gynaecoloog te gaan, wat in hun eigen belang nodig is. Zelfs veel moeders zien helaas de noodzakelijke controles niet na de bevalling en missen uit onzorgvuldigheid of valse schaamte het verplichte vervolgonderzoek. Als de dochter echter op jonge leeftijd klaagt over buikklachten of vaginale afscheiding heeft, dan wint de angst voor een doktersbezoek helaas meestal, omdat de moeders op basis van achterhaalde ideeën vinden dat ze zich moeten schamen voor hun kind.
Geen schande bij de gynaecoloog
Misschien dwingen sommigen van hen zichzelf gewoon om in het medische consult een beschamende vraag te stellen over wat "dat" betekent, of dat er iets "eraan" moet worden gedaan. Maar zo kunnen we het niet helpen. Zoals voor elke behandeling moet de arts de diagnose zelf stellen en moet er onderzoek worden gedaan naar de oorzaken van de ziekte. Dit geldt vooral voor de afscheiding uit de vagina (fluor), wat geen op zichzelf staand ziektebeeld is, hoewel wij gynaecologen er al lang mee te maken hebben en bij meer dan 50 procent van onze patiënten voorkomt. Er zijn talloze oorzaken voor het voorkomen van fluor, en het is absoluut noodzakelijk om de specifieke oorzaak te achterhalen uit de talrijke mogelijke oorzaken.
Hieruit blijkt al dat er geen universele remedie kan en mag worden voorgeschreven tegen het ontslag, dat elke behandeling moet worden aangepast aan de individuele omstandigheden van de individuele patiënt. Dit geldt niet alleen voor de volwassene, maar ook voor het kind. Daarom is de houding dat je een kind niet naar de gynaecoloog kunt brengen volkomen onhoudbaar. Zelfs als het ontslag van een kind in veel gevallen een alledaagse aangelegenheid is die niet als bijzonder tragisch mag worden beoordeeld, moet het vroeg, serieus en consequent medisch worden onderzocht en behandeld.
Vaginale aandoeningen bij kinderen en adolescenten
Zelfs bij het pasgeboren meisje kunnen we de eerste dagen vaak een witte, slijmerige afscheiding op het buitenste genitale gebied waarnemen, vergelijkbaar met een geleiachtige massa die lijkt op de vaginale afscheiding in latere jaren.
Dit is een lichte, natuurlijke ontsteking met de afstoting van de fijnste oppervlaktecellen aan het einde van het maternale hormooneffect, wat tegen het einde van de eerste levensweek ook een geringe bloeding uit de vagina of het baarmoederslijmvlies van het kind kan veroorzaken. De eigenlijke fluor die bij zuigelingen en later voorkomt, is een verhoogde vochtafscheiding uit het gebied voor de vaginale ingang (vulva), uit het vaginale slijmvlies of uit delen van de baarmoeder.
Houd er rekening mee dat het vaginale slijmvlies normaal gesproken nooit droog is en ziektekiemen bevat van het maagdenvlies (maagdenvlies) tot de buitenste baarmoederhals en de vaginale gewelven, zelfs in gezonde toestand. Een werkelijk kiemvrije zone begint pas vanaf de baarmoederhals naar boven, zolang geen ziekten of zwangerschappen de balans van de vaginale afscheidingen hebben veranderd.
De aanwezigheid van vaginale bacteriën is zeker niet pathologisch. Deze kiemen, naar hun ontdekker en hun vorm ook wel "Döderlein-bacteriën" genoemd, behoren tot de melkzuurbacteriën die fermentatiemelkzuur produceren uit de zetmeelcomponenten van rottende cellen. Zetmeel, vaginale bacteriën en melkzuur vormen echter samen met vochtafscheiding de normale vaginale afscheiding, waarin de meeste vreemde bacteriën vergaan. Daarom spreekt men terecht van een anatomisch en functioneel beschermingsmechanisme van de vagina als resultaat van constante zelfreiniging. Elke verschuiving binnen deze bacteriële flora leidt tot pathologische symptomen en dus tot afscheiding.
Tot de eerste jaren na de Tweede Wereldoorlog, vóór het wijdverbreide gebruik van antibiotica, stond vaginale ontsteking veroorzaakt door gonorroe (gonorroe) op de voorgrond van de kinderziekten van fluor bij zuigelingen en peuters. Net als gonorroïsche oogontsteking bij zuigelingen, kan het zich tijdens de bevalling ontwikkelen wanneer een vrouw lijdt aan een onopgemerkte, onbehandelde gonorroe.
Deze ontsteking is zelden direct merkbaar bij pasgeborenen en treedt meestal pas op na ongeveer twee tot drie weken, vaak pas als ze twee jaar oud zijn. Soms is een directe overdracht van de infectie mogelijk door dezelfde badsponzen, hetzelfde badwater of gedeelde handdoeken te gebruiken, hoewel deze route minder vaak voorkomt. In verse toestand kan de diagnose van deze ziekte vaak door de arts met het blote oog worden gesteld, zelfs voordat de typische ziekteverwekkers, de gonokokken, in het laboratorium kunnen worden opgespoord.
De grote schaamlippen zijn rood gekleurd en bedekt met romige, geelgroene pus; dan vindt men in de was van het kleine meisje gele vacht. Als deze ontsteking onopgemerkt en onbehandeld blijft, wordt deze chronisch; de afvoer zakt en is tenslotte nauwelijks merkbaar. Het is ook typerend dat vóór de puberteit het vaginale slijmvlies van het kind bijzonder vaak op een ontstekingsreactie reageert, terwijl bij volwassen vrouwen vooral het urethrale, baarmoeder- en rectale slijmvlies wordt aangetast en de vagina zelf ongevoelig blijft.
Een andere veel voorkomende pathologische aandoening is de zogenaamde vulvitis simplex, een "simpele" vaginale ontsteking waarbij slechts een kleine hoeveelheid waterig-slijmerige afscheiding wordt waargenomen. Zelfs de ontsteking is nauwelijks zichtbaar, en met name de urethrale opening en het slijmvlies zijn niet betrokken bij de roodheid. Dit is vaak een begeleidend symptoom van een aangeboren, verhoogde prikkelbaarheid van de huid en slijmvliezen, zodat tegelijkertijd eczeem of jeukende korstmos op de rest van het lichaam, voornamelijk in de plooien van de lies, optreedt. In dit geval zal een door de arts voorgeschreven voornamelijk plantaardig dieet de verstoringen verminderen.
Purulente fluor kan ook optreden in de nasleep van acute infectieziekten zoals difterie, mazelen, pokken, tyfus, waterpokken of roos. Zodra de ziekte echter geneest, neemt deze weer af. Waar er ook plaatselijk irriterende oorzaken zijn, bijvoorbeeld wormen, slechte hygiëne, krabben of masturbatie met onreine handen, komt vaginale afscheiding vaker voor en is meer merkbaar.
Vreemde lichamen in de vagina bevorderen ook dit soort verschijnselen, dat vinden we zelfs terug bij meisjes van twee tot drie jaar die erg nieuwsgierig zijn naar hun lichaam en die niet alleen tijdens het spelen kleine voorwerpen in neus en oren laten verdwijnen. Bijna twee derde van de gevallen van fluor bij kinderen zijn infecties van de vaginale afscheiding veroorzaakt door "alledaagse" ziektekiemen, die meestal onschadelijk zijn en in korte tijd kunnen worden bestreden.
Ten slotte kan bij oudere meisjes milde fluor in de puberteit voorkomen, wat meestal ook onschadelijk is. Omdat andere ziekten zich achter de afscheiding kunnen verschuilen, bijvoorbeeld urogenitale tuberculose, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen als er tekenen van fluor zijn.
Geen gevaar voor meisjes bij de gynaecoloog
We kunnen de angst wegnemen dat het gynaecologische onderzoek voor een kind nog niet redelijk is, omdat het niet zacht genoeg kan worden uitgevoerd en het maagdenvlies zou verwonden. Voor peuters en peuters is een oorspeculum voldoende om een bepaalde beoordeling van het vaginale slijmvlies uit te voeren, inclusief het verwijderen van secreties.
Het onderzoek van de anus is ook voorzichtig mogelijk bij kinderen, waardoor kan worden vastgesteld of de organen in het bekken in orde zijn. Daarnaast heeft de gynaecoloog zeer kleine speciale spiegels beschikbaar voor het onderzoeken van kinderen, die ongevaarlijk zijn en het maagdenvlies intact laten als het meisje ontspannen en kalm is.
Aan de zijkant kan echter ook de vraag worden gesteld wat het kind meer schade kan berokkenen: een ziekte die is vertraagd met het risico van een ontsteking die in de eileiders stijgt en dus later kinderloosheid of een mogelijk niet meer bewaard maagdenvlies, dat vandaag waarschijnlijk niet langer een vereiste is voor iemand Het huwelijk kan doen.
In de meeste gevallen verlost een zeer eenvoudige behandeling het meisje van haar onaangename kwalen, waarvoor de gynaecoloog ook moederlijke hulp kan inroepen. Of het bijvoorbeeld gaat om het aanbrengen van uitwendige zalven, medicinale baden, het nemen van bepaalde medicijnen of het inbrengen van bepaalde oplossingen in de vagina, moet worden voorgeschreven door een specialist op basis van de betreffende ziekte.
In het algemeen gelden voor infantiele vloeistoffen dezelfde principes als voor volwassen vrouwen: vroege behandeling, exacte naleving van medisch advies en punctuele herpresentatie tijdens het spreekuur. Op deze manier kunnen de meisjes worden verlost van het zeker niet gênante lijden.
.jpg)
.jpg)
