Maculaire degeneratie

Wat is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)?

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), ook bekend als maculaire degeneratie, is een veel voorkomende oogaandoening. Het wordt veroorzaakt door een verslechtering van de macula, een klein gebied in het midden van het netvlies achter in het oog.

Maculaire degeneratie veroorzaakt verlies van het centrale gezichtsvermogen. Je centrale visie is wat je voor je ziet als je recht vooruit kijkt.

Je perifere zicht is wat je aan de zijkant ziet als je recht vooruit kijkt. Maculaire degeneratie veroorzaakt geen totale blindheid omdat het uw perifere zicht niet beïnvloedt.

Naar schatting hebben 11 miljoen Amerikanen deze ziekte. Het is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen.

Er zijn twee soorten maculaire degeneratie:

• droog
• nat

Droge maculaire degeneratie treft ongeveer 85 tot 90 procent van de mensen met de aandoening. Het treedt op als gevolg van kleine gele afzettingen, drusen genaamd, die zich onder de macula ontwikkelen.

Natte maculaire degeneratie treft de resterende 10 tot 15 procent. Het treedt op wanneer zich abnormale bloedvaten ontwikkelen onder het netvlies en de macula.

Symptomen van maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie is een progressieve ziekte. Dit betekent dat het na verloop van tijd erger zal worden.

Het kan zijn dat u in de vroege stadia van de ziekte geen zichtproblemen opmerkt. Het is ook minder waarschijnlijk dat u veranderingen in het gezichtsvermogen opmerkt wanneer ze beide ogen tegelijkertijd beïnvloeden.

De tekenen en symptomen van droge maculaire degeneratie zijn onder meer:

• een vermindering van de centrale visie
• een vervorming van rechte lijnen in uw gezichtsveld
• de behoefte aan helderdere verlichting
• moeite met wennen aan weinig licht
• wazigheid
• moeite met het herkennen van gezichten
• schade aan het netvlies

Sommige symptomen van natte maculaire degeneratie lijken op die van droge maculaire degeneratie, zoals visuele vervormingen en verminderd centraal zicht.

Als u natte maculaire degeneratie heeft, kunt u ook last krijgen van:

• een wazige plek in uw gezichtsveld
• een donkere plek in het midden van uw zicht als gevolg van bloedvaten die bloeden of vloeistof lekken
• wazig zicht
• snel verslechterende symptomen

Natte maculaire degeneratie verloopt sneller dan droge maculaire degeneratie.

Behandelingen voor maculaire degeneratie

Er is momenteel geen remedie beschikbaar voor maculaire degeneratie, maar uw arts kan opties aanbevelen om de progressie van de ziekte te vertragen.

Behandeling voor natte maculaire degeneratie

Als u natte maculaire degeneratie heeft, heeft u er baat bij om samen te werken met een revalidatiespecialist voor slechtziendheid. De specialist kan u leren hoe u zich kunt aanpassen aan en omgaan met verlies van gezichtsvermogen.

Uw arts kan ook een medicijn rechtstreeks in uw oog injecteren om de groei van nieuwe bloedvaten te stoppen.

Deze medicijnen staan ​​bekend als anti-vasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF) -geneesmiddelen.

Ze omvatten ranibizumab (Lucentis) en aflibercept (Eylea). Het kan enkele weken duren voordat u een verschil merkt.

Een andere behandelingsoptie is fotodynamische therapie.

Uw arts injecteert een medicijn in een ader in een van uw armen en gebruikt vervolgens een speciale laser om lekkende bloedvaten te sluiten. Dit type therapie kan uw zicht verbeteren, maar het kan zijn dat u meerdere behandelingen nodig heeft.

Fotocoagulatie is een andere optie. Hierbij worden hoogenergetische laserstralen gebruikt om abnormale bloedvaten te vernietigen.

Het doel van deze therapie is om het bloeden te helpen stoppen en verdere schade aan uw macula te verminderen. De laser kan echter littekens veroorzaken en een blinde vlek op uw oog achterlaten.

Zelfs als fotocoagulatie succesvol is, kunnen abnormale bloedvaten teruggroeien en moet u terugkeren voor een andere behandeling.

Behandeling voor droge maculaire degeneratie

Als u droge maculaire degeneratie heeft, kan uw arts u ook aanraden om met een revalidatiespecialist voor slechtziendheid te werken.

Bovendien kunnen ze een operatie aanbevelen om uw zicht te verbeteren. Tijdens de operatie implanteren ze een telescopische lens in uw oog om de natuurlijke lens te vervangen. Dit vergroot uw gezichtsveld.

Maculaire degeneratie oorzaken en risicofactoren

Het is niet bekend waarom sommige mensen maculaire degeneratie ontwikkelen en anderen niet. Bepaalde factoren kunnen echter uw risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten.

Deze risicofactoren zijn onder meer:

• ouder zijn dan 55 jaar
• een familiegeschiedenis van maculaire degeneratie hebben
• roken
• Overgewicht hebben
• hart- en vaatziekten hebben
• met een hoog cholesterolgehalte

Onderzoek heeft aangetoond dat maculaire degeneratie onevenredig meer blanke mensen treft dan andere populaties.

Diagnose van maculaire degeneratie

Het is belangrijk om jaarlijkse oogonderzoeken te laten doen, zelfs als uw zicht normaal lijkt. U moet uw arts ook vertellen over eventuele veranderingen in uw gezichtsvermogen die u ervaart.

Uw arts kan verschillende tests uitvoeren om maculaire degeneratie te diagnosticeren.

Ze kunnen bijvoorbeeld speciale oogdruppels gebruiken om uw ogen te verwijden en vervolgens de achterkant van uw ogen controleren op tekenen van vloeistof, bloed of gele afzettingen.

Andere tests zijn onder meer:

Amsler-rastertest

Tijdens een oogonderzoek kunnen ze ook uw centrale gezichtsveld controleren door u te vragen naar een Amsler-raster te kijken.

Een Amsler-raster heeft een basisrasterpatroon met een punt in het midden. Als sommige lijnen op het raster onregelmatig lijken, kan dit een teken zijn van natte maculaire degeneratie.

U kunt ook thuis een Amsler-rooster gebruiken. Download hier ons afdrukbare Amsler-raster en volg de onderstaande stappen:

1. Draag uw bril of contactlenzen zoals gewoonlijk.
2. Houd het Amsler-rooster ongeveer 30-15 cm van uw gezicht verwijderd.
3. Bedek een van uw ogen met uw hand.
4. Richt je andere oog op de stip in het midden van het raster.
5. Merk op of de lijnen op het raster vervaagd, donker, gebroken, gegolfd of anderszins onregelmatig zijn.
6. Herhaal aan de andere kant.

Amsler-roosters worden zowel voor diagnose als monitoring gebruikt. Het idee is om te zoeken naar veranderingen in de uitlijning van de lijnen, die op ziekteprogressie duiden.

Uw arts zal u laten weten hoe vaak u het rooster thuis moet gebruiken.

Fluorescentie-angiografie

Bij fluorescentie-angiografie injecteert uw arts een gekleurde kleurstof in een ader in uw arm. De kleurstof zal uiteindelijk naar uw oog reizen, waardoor uw arts de bloedvaten daar kan onderzoeken. Vervolgens gebruiken ze een speciale camera om foto's van uw oog te maken.

Ze zullen deze afbeeldingen onderzoeken om problemen en veranderingen in uw bloedvaten en netvlies op te sporen.

Indocyanine groene angiografie

Indocyanine-groene angiografie is vergelijkbaar met fluoresceïne-angiografie. Bij deze test injecteert uw arts uw arm met indocyanine groene kleurstof.

Ze kunnen deze test gebruiken om de resultaten van fluoresceïne-angiografie te bevestigen en om te diagnosticeren welk type maculaire degeneratie u heeft.

Optische coherentietomografie

Optische coherentietomografie omvat het maken van dwarsdoorsnedebeelden van het netvlies en het controleren op zwelling, verdikking of verdunning.

Nadat bij u de diagnose maculaire degeneratie is gesteld, kan uw arts dit type test ook gebruiken om te zien hoe uw ogen op de behandeling reageren.

Vitaminen voor maculaire degeneratie

Bepaalde vitamines kunnen de progressie van late maculaire degeneratie die slechts één oog treft of intermediaire maculaire degeneratie helpen vertragen.

Het National Eye Institute (NEI) heeft twee grote onderzoeken gesponsord die de rol van voedingssuppletie bij de ziekte hebben onderzocht. De onderzoeken staan ​​bekend als Age-Related Eye Disease Study (AREDS) en AREDS2.

In de eerste studie ontdekten de onderzoekers dat dagelijkse suppletie het vijfjaarsrisico op tussentijdse ziekte die zich ontwikkelt tot late ziekte met 25-30 procent verminderde. Het verminderde ook het risico op verlies van het gezichtsvermogen met 19 procent.

De originele AREDS-multivitamineformule, gebaseerd op de bevindingen van de studie uit 2001, omvat:

• 500 milligram (mg) vitamine C
• 400 internationale eenheden (IE) vitamine E
• 80 mg zink
• 15 mg bètacaroteen
• 2 mg koper

Beta-caroteen wordt niet aanbevolen voor mensen die momenteel roken of hebben gerookt. Het verhoogt hun risico op het ontwikkelen van longkanker, volgens een baanbrekend onderzoek uit 1994 onder mannen die roken.

Volgens een literatuuronderzoek uit 2010 verhoogt bètacaroteen het risico op longkanker bij vrouwen die ook roken.

In 2013 werd de AREDS2-formule geïntroduceerd. Het verving bètacaroteen door twee andere carotenoïden:

• luteïne
• zeaxanthin

AREDS2 bevat:

• 500 mg vitamine C
• 400 IU vitamine E
• 80 mg zink
• 10 mg luteïne
• 2 mg zeaxanthine
• 2 mg koper

Overweeg om uw arts om advies te vragen over welk vitaminemerk u moet proberen.

Volgens een onderzoek uit 2015 hebben de meeste best verkopende oogsupplementen niet dezelfde uitsplitsing naar ingrediënten als de AREDS- en AREDS2-supplementen. Als gevolg hiervan zijn ze mogelijk niet zo effectief.

Tips voor preventie

Deskundigen hebben geen manier gevonden om maculaire degeneratie te voorkomen. U kunt echter uw risico op de ziekte helpen verminderen door een gezonde levensstijl aan te houden.

Dit bevat:

• stoppen met roken als u rookt
• zo vaak mogelijk gezond eten
• een matig gewicht behouden
• zoveel mogelijk trainen

Complicaties van maculaire degeneratie

Een van de complicaties van maculaire degeneratie is dat u bepaalde taken niet alleen kunt uitvoeren. Naarmate de ziekte vordert, wordt het steeds moeilijker om andere activiteiten te lezen of te voltooien.

Het komt vaak voor dat mensen met maculadegeneratie niet in staat zijn om auto te rijden. Als uw arts de diagnose maculaire degeneratie stelt, moet u mogelijk periodiek een zichttest uitvoeren om er zeker van te zijn dat u in staat bent om een ​​auto te besturen.

Andere complicaties worden hieronder beschreven.

Depressie en angst

Tot 39 procent van de mensen met maculaire degeneratie ervaart een vorm van depressie, die gedeeltelijk kan worden toegeschreven aan verlies van het gezichtsvermogen.

Angst komt ook vaak voor. Mensen met de aandoening en mensen zonder de aandoening ervaren uiteindelijk echter vergelijkbare mate van angst.

Neem contact op met uw arts als u symptomen van depressie of angst ervaart.

Ze kunnen behandelingen voorstellen, zoals medicatie, counseling of een steungroep voor mensen met een visuele beperking, om uw geestelijke gezondheid te helpen verbeteren.

Visuele hallucinaties

Als uw zicht afneemt, kunnen uw hersenen dit compenseren door valse beelden of hallucinaties te creëren. Dit is geen symptoom van een psychisch probleem.

Geschat wordt dat ergens tussen de 10 en 40 procent van de ouderen met een visuele beperking hallucinaties ervaart als gevolg van stimulatie voor slechtziendheid.

Bespreek uw hallucinaties met uw arts of een steungroep. Ze kunnen u helpen manieren te vinden om ermee om te gaan.

Outlook voor mensen met maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie is niet te voorkomen, maar het is mogelijk om de aandoening vroegtijdig te diagnosticeren met regelmatige verwijde oogonderzoeken. Vroegtijdige behandeling kan de progressie van de ziekte vertragen en verlies van gezichtsvermogen minimaliseren.

Als u de symptomen van maculaire degeneratie ervaart of andere veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt, maak dan een afspraak met uw arts.