Wat dekt Medicare voor hernia-chirurgie?

• Een operatie is over het algemeen de aanbevolen behandeling voor hernia's.
• Medicare dekt een hernia-operatie zolang dit medisch noodzakelijk is.
• Medicare dekt een hernia-operatie, of u het nu als intramurale of poliklinische patiënt heeft.

Hernia is een vrij veel voorkomende medische aandoening. Niet alle hernia's hebben behandeling nodig, maar een operatie is de primaire behandeling voor degenen die dat wel doen.

Als u een hernia-operatie nodig heeft, zal Medicare deze behandelen zolang dit medisch noodzakelijk wordt geacht.

Afhankelijk van waar u uw operatie heeft, valt u mogelijk onder Medicare Deel A, Medicare Deel B of uw Medicare Advantage-plan. Een Medigap-plan kan u helpen de kosten van een herniaoperatie te verlagen.

Wanneer dekt Medicare een hernia-operatie?

Medicare dekt elke hernia-operatie die medisch noodzakelijk is. Dus, zolang uw arts bepaalt dat een operatie de beste manier is om uw hernia te behandelen, zal Medicare deze behandelen.

Wanneer u originele Medicare (delen A en B samen) gebruikt, valt de operatie vaak onder deel B. Dit komt omdat een hernia-operatie over het algemeen poliklinisch wordt uitgevoerd en deel B een medische verzekering is.

Medicare Deel A daarentegen is een ziekenhuisverzekering. Dus u zou deel A gebruiken voor een ziekenhuisopname en deel B voor diensten die u ontvangt bij een dokterspraktijk of kliniek.

Medicare omvat meerdere soorten hernia-operaties als deze medisch noodzakelijk zijn. Dit omvat zowel open als laparoscopische herniaoperaties.

Bovendien dekt Medicare alle zorg die u nodig heeft na uw operatie, waaronder:

• ziekenhuisverblijven
• medicijnen
• vervolgbezoeken

Hoeveel kost de gemiddelde herniaoperatie?

De kosten van een herniaoperatie zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals:

• het type hernia dat u heeft
• de procedure die is voltooid
• de provider

Het is bijvoorbeeld over het algemeen veel goedkoper om een ​​ingreep in een operatiecentrum te laten ondergaan dan in een ziekenhuis.

In oktober 2020 toont Medicare's procedure-vergelijkingstool de geschatte kosten voor u van laparoscopie voor een incisionele hernia op $ 894 in een operatiecentrum en $ 1.585 in een ziekenhuis. Dit geldt voor alle soorten hernia-operaties.

Uw kosten zijn ook afhankelijk van waar u uw operatie ondergaat en welk deel van Medicare u gebruikt. Enkele cijfers om in gedachten te houden zijn:

• U betaalt 20 procent van de servicekosten wanneer u Medicare Deel B gebruikt. Medicare betaalt de andere 80 procent.
• Medicare Part B heeft een eigen risico. U moet dit betalen voordat Medicare uw operatie vergoedt.
• Medicare Part A heeft geen co-assurantiebedrag tot uw 60e dag van ziekenhuisopname.
• Medicare Part A heeft een eigen risico dat u moet betalen voordat de dekking begint.

Laten we teruggaan naar het voorbeeld van een laparoscopie voor een incisionele hernia-procedure.

Volgens Medicare bedragen de gemiddelde totale kosten voor de ingreep in een operatiecentrum $ 4.476.Medicare Part B betaalt 80 procent, of $ 3.581, vanaf oktober 2020. Dat geeft u $ 894 te betalen. Als u nog (een deel van) uw eigen risico had, zou u dat naast de $ 894 moeten betalen.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u een hernia-operatie nodig heeft?

U kunt dekking krijgen voor een hernia-operatie met behulp van meerdere delen van Medicare. In sommige gevallen kunt u een combinatie van onderdelen gebruiken om dekking voor uw operatie te krijgen. U kunt dekking krijgen met:

• Medicare Deel A. Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. U betaalt uw herniaoperatie als u deze krijgt terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen.
• Medicare Deel B. Medicare Deel B is een medische verzekering. Het dekt uw hernia-operatie als u deze poliklinisch heeft in een operatiecentrum, op kantoor of in een polikliniekcentrum van een ziekenhuis.
• Medicare Part C. Medicare Part C wordt ook wel Medicare Advantage genoemd. Het omvat alles wat originele Medicare doet en omvat vaak ook dekking voor aanvullende services. Het dekt uw herniaoperatie, waar u deze ook heeft.
• Medicare Deel D. Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Het dekt uw herniaoperatie zelf niet; het dekt echter de voorschriften die u na de operatie nodig heeft.
• Medigap. Medigap is een Medicare-supplementverzekering. Het dekt de contante kosten van originele Medicare. Het kan de co-assurantie van uw operatie en andere kosten dekken die normaal aan u in rekening worden gebracht.

Wat is een hernia?

Een hernia ontstaat wanneer een orgaan door de spierwand eromheen drukt. Dit wordt normaal gesproken veroorzaakt door spierspanning of zwakte. Hernia kan het gevolg zijn van factoren zoals:

• letsel
• ziekte
• leeftijd
• algemene gezondheid
• genetica

De meeste hernia's komen voor in uw buik, maar ze kunnen overal voorkomen. U ziet mogelijk een uitstulping onder uw huid waar de hernia is opgetreden.

De symptomen van een hernia kunnen variëren, afhankelijk van het type hernia dat u heeft. Sommige hernia's hebben geen symptomen. Anderen kunnen symptomen veroorzaken zoals pijn, zwelling, slikproblemen of misselijkheid.

Hernia's gaan niet vanzelf weg en kunnen ernstige - en zelfs levensbedreigende - complicaties hebben.

Een operatie is over het algemeen de enige behandeling voor hernia's. Het is echter mogelijk dat u geen operatie nodig heeft als uw hernia mild is en u geen pijn veroorzaakt. Uw arts zal in plaats daarvan uw hernia controleren en medicijnen voorschrijven die verdere symptomen kunnen helpen voorkomen.

U heeft een operatie nodig als uw hernia blijft groeien of symptomen veroorzaakt.

Wat gebeurt er tijdens een hernia-operatie?

Het doel van elke hernia-operatie is om de opening in de aangetaste spierwand te sluiten.

Er zijn twee primaire soorten hernia-operaties: open en laparoscopisch. De juiste procedure voor u hangt mogelijk af van de locatie van uw hernia en van uw algehele gezondheid.

Als u een open operatie heeft, zal een arts een insertie maken in de buurt van de plaats van uw hernia. De arts zal het orgel dan voorzichtig terug op zijn plaats duwen en de aangetaste spierwand hechten. Een arts kan chirurgisch gaas gebruiken om de site te beveiligen.

Een laparoscopische procedure is veel minder ingrijpend en heeft normaal gesproken een snellere hersteltijd. Tijdens een laparoscopische hernia-operatie zal een arts een reeks kleine incisies maken en vervolgens een camera gebruiken om de hernia te zien. Ze zullen de site dichtnaaien om de hernia te herstellen.

Niet alle hernia's kunnen worden behandeld met een laparoscopische procedure. Uw arts zal u laten weten welk type operatie geschikt is voor uw hernia.

Na de operatie krijgt u waarschijnlijk medicijnen voorgeschreven om de pijn te verlichten. Uw hersteltijd is afhankelijk van de procedure die u heeft en hoe uw lichaam erop reageert.

Wanneer is een hernia een noodgeval?

Zoek spoedeisende hulp Als u een hernia heeft en een van de volgende symptomen ontwikkelt:

• De bult van uw hernia verdwijnt niet als u plat op uw rug ligt.
• De uitstulping van je hernia wordt rood of paars.
• U heeft hoge koorts.
• Je hebt koude rillingen.
• U heeft bloed in uw ontlasting.
• U ervaart misselijkheid of moet overgeven.
• U ervaart obstipatie of problemen met het doorgeven van gas.
• U heeft ernstige en toenemende pijn nabij de hernia-plaats.

De afhaalmaaltijd

• Een operatie is de primaire behandeling van een hernia.
• Medicare beschouwt uw operatie als medisch noodzakelijk en dekt deze als uw arts denkt dat dit de beste behandeling voor uw hernia is.
• Medicare Part B dekt uw hernia-operatie wanneer u deze poliklinisch heeft; Medicare Deel A behandelt het wanneer u de procedure ondergaat terwijl u in een ziekenhuis wordt opgenomen.
• U kunt ook dekking krijgen als u een Medicare Advantage-plan heeft.