- Medicare biedt normaal gesproken dekking wanneer u een second opinion nodig heeft.
- Medicare Part B biedt dekking wanneer u originele Medicare gebruikt.
- Uw Medicare Advantage-plan biedt ook dekking.
Soms heeft u een second opinion nodig over een diagnose of behandelplan dat uw arts u geeft. Het goede nieuws is dat Medicare dekking biedt als u dat doet.
U kunt Medicare Part B of uw Medicare Advantage-plan gebruiken om dekking te krijgen. Zolang het een service is die doorgaans door Medicare wordt gedekt, bent u gedekt.
Medicare zal u ook dekken als beide artsen het niet eens zijn en u een derde mening nodig heeft.
Wanneer dekt Medicare second opinion?
U kunt dekking krijgen voor een second opinion met Medicare.
Dit gebeurt vaak wanneer uw arts denkt dat u een operatie nodig heeft om een aandoening te behandelen. U kunt een andere arts raadplegen om een tweede optie te krijgen of de operatie noodzakelijk is.
Medicare zal ervoor zorgen dat u de andere arts bezoekt en een second opinion krijgt, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken.
De enige keer dat Medicare niet betaalt voor een second opinion, is als de operatie er een is die Medicare nooit dekt. In dit geval dekt Medicare de second opinion of de operatie niet.
De meeste operaties worden gedekt door Medicare zolang ze medisch noodzakelijk zijn.
Een operatie wordt als medisch noodzakelijk beschouwd als het wordt gebruikt om een aandoening te behandelen of om te voorkomen dat er een erger wordt. Een operatie wordt niet als medisch noodzakelijk beschouwd als het cosmetisch is.
Welke onderdelen van Medicare hebben betrekking op second opinion (en wat zijn de regels)?
U kunt op verschillende manieren dekking krijgen voor second opinion.
Als u bent ingeschreven in Medicare-delen A en B, samen bekend als originele Medicare, gebruikt u Deel B voor dekking. Medicare Deel B is het deel van de originele Medicare dat diensten omvat zoals doktersbezoeken. Deze dekking omvat second opinion.
Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering en dekt geen doktersbezoeken. Wanneer u originele Medicare voor uw second opinion gebruikt, betaalt u 20 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten. Medicare betaalt de andere 80 procent.
U heeft ook dekkingsopties met enkele van de andere delen van Medicare. Dekking voor second opinion onder andere Medicare-onderdelen omvat:
- Deel C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-plannen omvatten alles wat originele Medicare doet, inclusief second opinion. Het is echter mogelijk dat u een arts moet raadplegen die deel uitmaakt van het netwerk van uw plan of een verwijzing moet krijgen van uw huisarts.
- Deel D. Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Het dekt helemaal geen doktersbezoeken. Het biedt dus geen dekking voor second opinion.
- Medicare-supplement (Medigap). Medigap dekt de contante kosten van het gebruik van originele Medicare. Het biedt geen aanvullende dekking, wat betekent dat het geen second opinion dekt, maar u kunt het gebruiken om uw kosten te verlagen wanneer u er een krijgt.
Hoeveel kosten second opinion?
Uw kosten zijn afhankelijk van het deel van Medicare dat u gebruikt en of u al een eigen risico heeft betaald dat aan uw plan is gekoppeld. Enkele kosten die u mogelijk ziet, zijn onder meer:
- Wanneer u originele Medicare gebruikt. U moet uw eigen risico betalen voordat Medicare uw kosten begint te dekken. Het eigen risico in 2020 is $ 198. Nadat u eraan heeft voldaan, betaalt u 20 procent van de kosten van uw afspraak.
- Wanneer u Medicare Advantage gebruikt. Medicare Advantage-plannen hebben hun eigen prijzen en kosten. Controleer de details van uw plan om te zien of u een eigen risico heeft en wat uw eigen risico of co-assurantiebedrag is.
- Wanneer u Medigap gebruikt. Uw kosten met Medigap zijn afhankelijk van uw plan. Sommige Medicare-plannen omvatten dekking voor het aftrekbare deel B, terwijl andere alleen dekking bieden voor uw co-assurantiebetalingen.
Wat zijn de vereisten om in aanmerking te komen voor Medicare om een second opinion te dekken?
Medicare dekt uw second opinion zolang het gaat om een service die Medicare dekt. Medicare dekt de meeste services, maar er zijn er een paar die het nooit dekt. Deze diensten omvatten:
- alternatief medicijn
- cosmetische chirurgie
- de meeste tandheelkundige zorg
- gehoorapparaten
- detentiezorg
- langdurige zorg
- niet-noodtransport
- routine voetverzorging
- oogzorg
Medicare biedt geen dekking als u een second opinion nodig heeft over een van de hierboven genoemde services. Zolang uw service echter iets is dat Medicare dekt, kunt u een second opinion krijgen bij Medicare.
Als u niet zeker weet of een service onder de dekking valt, kunt u ernaar zoeken op de Medicare-website.
Wat is een second opinion?
Een second opinion is wanneer u een arts een diagnose of een behandelplan laat beoordelen dat een andere arts u heeft gegeven.
Second Opinions kunnen u helpen uw opties te begrijpen en ervoor te zorgen dat u de juiste zorg krijgt. U kunt bijvoorbeeld een second opinion vragen om te zien of een operatie echt de beste optie is om uw aandoening te behandelen.
Praat met uw arts als u een second opinion wilt. U kunt hen vragen uw medisch dossier naar de tweede arts te sturen.
Het is een goed idee om op uw afspraak te komen met een lijst met vragen voor de tweede arts. Vertel de tweede arts op uw afspraak welke behandelingen of operaties de eerste arts heeft aanbevolen.
De tweede arts zal uw gegevens bekijken en u onderzoeken. Ze kunnen andere tests bestellen dan uw eerste arts. Medicare betaalt voor eventuele aanvullende tests die u nodig heeft.
Soms komt de tweede arts tot dezelfde conclusie als uw eerste arts. In andere gevallen krijgt u mogelijk een ander antwoord.
Er zijn een paar stappen die u kunt nemen als de tweede arts u een andere diagnose geeft of een andere behandeling aanbeveelt. Afhankelijk van wat de dokter zegt, kunt u:
- Ga terug naar de eerste dokter en praat met hen over wat de tweede dokter zei.
- Laat u behandelen door de tweede arts.
- Vraag een derde mening van een andere arts.
Medicare biedt dekking als u een derde mening nodig heeft. De regels zijn dezelfde als toen u uw second opinion kreeg.
Wanneer u een second opinion zou kunnen overwegen
U kunt een second opinion krijgen als u niet zeker bent van een diagnose of behandelplan van uw arts. Het is belangrijk om u op uw gemak te voelen bij een behandelplan dat uw arts heeft aanbevolen.
Als u denkt dat een diagnose of behandeling niet klopt, aarzel dan niet om een second opinion te vragen. Het kan een goed idee zijn om een second opinion te krijgen als:
- Het behandelplan van uw arts omvat een operatie of een andere procedure met een hoog risico.
- Er is bij u een zeldzame aandoening vastgesteld.
- Er is kanker bij u vastgesteld.
- U heeft al een langere tijd een behandelplan gevolgd, zonder dat uw toestand verandert.
Noodsituaties zijn uitzonderingen. Tijdens een medisch noodgeval moet u zorg krijgen van de arts die u behandelt. Wacht bijvoorbeeld niet om een second opinion te krijgen als een arts zegt dat u een spoedoperatie nodig heeft voor een bloedstolsel of een gescheurde appendix.
De afhaalmaaltijd
- Door een second opinion te krijgen, kunt u uw opties leren kennen en een behandelplan vinden waar u zich prettig bij voelt. Medicare biedt dekking wanneer u die second opinion nodig heeft.
- U bent gedekt zolang de second opinion gaat over een service die Medicare dekt.
- U betaalt 20 procent van de kosten wanneer u de originele Medicare gebruikt.
- Uw kosten met een Medicare Advantage-plan zijn afhankelijk van uw plan.
.jpg)
