Nierziekte (nefropathie) bij hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk komt soms voor een korte tijd voor. Als de waarden echter constant hoger zijn dan normaal, moet een arts worden geraadpleegd. EEN Nierziekte, zoals de Nefropathie, kan het gevolg zijn van onbehandelde hoge bloeddruk.

Wat is een nierziekte (nefropathie)?

EEN Nierziekte (nefropathie) komt voor bij patiënten die aan hoge bloeddruk lijden en die geen of onvoldoende behandeling krijgen.

Omdat nierfunctie en bloeddruk met elkaar samenhangen, is de secundaire ziekte chronisch nierfalen. Enerzijds wordt de bloeddruk gereguleerd door het vrijkomen van hormonen uit de nieren. Aan de andere kant zijn de nieren verantwoordelijk voor de vochtbalans in het lichaam. De interactie van beide factoren bepaalt dus de bloeddruk.

Aanhoudende hoge bloeddruk kan het vaatstelsel in de nier beschadigen. Schade aan de nieren kan echter ook de oorzaak zijn van hoge bloeddruk. Nierziekte blijft in eerste instantie onopgemerkt. Hoe lager de nierfunctie, hoe meer symptomen er zijn.

Patiënten voelen zich aanvankelijk moe en hebben minder eetlust. Hoofdpijn met misselijkheid en braken kan voorkomen. Daarnaast is er ook de ophoping van weefselvloeistof (oedeem), gecombineerd met jeuk van de huid. Dit kan er brons uitzien. Het gevolg van een nierziekte is bloedarmoede (bloedarmoede) en hartfalen.

oorzaken

De oorzaak van een Nierziekte is de langzame verkalking van de niervaten. Als dit niet alleen in de kleine haarvaatjes maar ook in de grote bloedvaten gebeurt, wordt de nier niet meer van voldoende bloed voorzien. Het compenseert deze aandoening door een grotere hoeveelheid hormonen af ​​te geven, die er echter ook voor zorgen dat de bloeddruk verder stijgt.

De kleinere niervaten verliezen steeds meer hun stabiliteit. De eiwitconcentratie in de urine wordt verhoogd doordat de op deze manier beschadigde nieren hun functie niet meer kunnen uitoefenen en het eiwit dienovereenkomstig kunnen filteren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Nieraandoeningen (nefropathie) bij hoge bloeddruk beginnen meestal zonder symptomen. Alleen hoge bloeddruk kan, of helemaal niet, tot niet-specifieke klachten leiden. De patiënt lijdt dan soms aan hoofdpijn, duizeligheid, gezichtsstoornissen of beklemming op de borst. Maar zelfs chronische hoge bloeddruk blijft vaak onopgemerkt omdat het niet altijd tot symptomen leidt.

De nierbeschadiging wordt in deze fase meestal alleen bij toeval vastgesteld. Bij laboratoriumtests worden verhoogde concentraties eiwitten in de urine aangetroffen. De constante afbraak van nierweefsel kan jarenlang keer op keer worden gecompenseerd door de regeneratie ervan. Alleen het weefsel verhardt, zodat nefrosclerose ontstaat. Als hoge bloeddruk onbehandeld blijft, zal de nierbeschadiging zo ver gaan dat de symptomen zich uiteindelijk zullen ontwikkelen.

Door de beperkte nierfunctie lijden de getroffenen aan vermoeidheid, uitputting, slechte prestaties, ondragelijke jeuk over het hele lichaam en hoofdpijn. Bovendien kunnen misselijkheid, braken en verlies van eetlust optreden. De huid wordt latte-kleurig of bronskleurig. Water kan zich in de longen verzamelen. Dit leidt vaak tot ernstige kortademigheid.

De ziekte kan leiden tot volledig nierfalen. De patiënt heeft ofwel levenslange dialyse nodig. In ernstige gevallen is ook een niertransplantatie nodig. Bij ernstige bloeddrukschommelingen kan nierfalen ook plotseling optreden met verwardheid, misselijkheid, braken, coma of zelfs toevallen en hartfalen. Dit is een zeer ernstige noodsituatie en kan snel tot de dood leiden.

Diagnose en verloop

Nierziekte, zoals Nefropathiewordt bepaald door de arts op basis van een analyse van de urine. Hoe meer eiwitten er zijn, hoe meer de nierschade is gevorderd. Door het afnemen van de anamnese krijgt de arts vooraf aanvullende informatie over de overige klachten van de patiënt, die wijzen op een nierziekte en die bevestigd kunnen worden door een aansluitend laboratoriumonderzoek.

Bij gezonde mensen zou er minder dan 20 ml / l eiwit in de urine moeten zitten. Bij waarden tussen 20 en 200 mg / l is er sprake van microalbuminurie en dus het ontstaan ​​van nieraandoeningen. Bovenstaande waarden duiden op een vergevorderde nierziekte. Het bloedonderzoek geeft meer informatie over de nierfunctie. Extra orgaanschade, zoals de ogen en het hart, moet worden uitgesloten als een nieraandoening wordt vastgesteld.

Complicaties

Als nierziekte (nefropathie) wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk, kan een vicieuze cirkel ontstaan ​​waarin zowel nefropathie als hoge bloeddruk zonder behandeling toenemen. Dit leidt meestal tot ernstige complicaties. Zoals eerder vermeld, is hoge bloeddruk een oorzaak van nefropathie. De niervaten zijn verkalkt en kunnen niet meer van voldoende bloed worden voorzien.

Wanneer het organisme probeert te zorgen voor een betere doorbloeding van de nieren, stijgt de bloeddruk nog verder. De verhoogde bloeddruk verergert echter de bestaande nierziekte en kan in extreme gevallen leiden tot nierfalen met daaropvolgende dialyse. Als de hoge bloeddruk niet wordt behandeld, bestaat er ook een risico op volledig falen van één of zelfs beide nieren.

Maar niet alleen de nieren worden aangetast. De steeds stijgende bloeddruk brengt ook het risico op ernstige hart- en vaatziekten met zich mee. Dit verhoogt het risico op hartaanvallen of beroertes. Complicaties door nierziekte (nefropathie) bij hoge bloeddruk kunnen echter heel goed worden voorkomen door de hoge bloeddruk vroegtijdig te behandelen.

Als er al een verminderde nierfunctie is als gevolg van hoge bloeddruk, moet de bloeddruk worden verlaagd tot een waarde van 130/80 mmHg om te voorkomen dat de nierziekte erger wordt. Als de nieren al zwaar beschadigd zijn, is deze bloeddrukwaarde nog steeds te hoog. Om een ​​verdere verslechtering van de nierfunctie te voorkomen, moet de bloeddruk idealiter worden verlaagd tot onder 125/75 mmHg naast de behandeling van nefropathie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als een nierziekte wordt vermoed, moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als dergelijke aandoeningen niet tijdig worden herkend en behandeld, bestaat de kans op acuut nierfalen. Als de behandeling te laat wordt gegeven, is het orgaan vaak zo ernstig beschadigd dat de patiënt afhankelijk is van dialyse, d.w.z. kunstmatige bloedspoeling. Nierproblemen moeten daarom altijd onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd.

Nieraandoeningen bij hoge bloeddruk zijn echter lastig, omdat er in het begin meestal geen symptomen zijn. In het beste geval merkt de patiënt zelf tekenen van hoge bloeddruk, zoals duizeligheid, visuele stoornissen of niet-specifieke hoofdpijn. Sommige patiënten ervaren ook beklemming op de borst. Iedereen die dergelijke symptomen vaak opmerkt, moet uit voorzorg een arts raadplegen.

In een vergevorderd stadium heeft nefropathie voor hoge bloeddruk ook meer specifieke symptomen. Jeuk over het hele lichaam is bijvoorbeeld typisch. Vaak zijn er ook misselijkheid, braken en verkleuring van de huid. Uiterlijk op dit punt moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De symptomen mogen niet worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen, omdat dit extra nierschade kan veroorzaken.

Behandeling en therapie

Nierziekte door hoge bloeddruk vereisen aanpassing van de bloeddruk aan optimale waarden. Als de nierfunctie al verminderd is, mag de bloeddruk niet hoger zijn dan 130/80 mmHg om een ​​verdere verslechtering van de nierfunctie te voorkomen.

Als u al een ernstige nierziekte heeft, moet de bloeddruk verder worden verlaagd. Waarden tot 125/75 mmHg en lager zijn hier ideaal. Er zijn vijf verschillende groepen medicijnen in de medicijnen die vaak worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. Vanwege de nierbeschadiging van de patiënten zijn echter alleen geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers en AT1-antagonisten geschikt voor behandeling.

Regelmatige controles van bloed- en urinewaarden en natuurlijk de stabiliteit van bloeddrukwaarden zijn dan noodzakelijk. Als de toestand van de patiënt verslechtert naarmate de nierziekte vordert en de nierfunctie ernstig wordt aangetast, moet de nierfunctie worden vervangen door permanente dialyse (bloedspoeling). Als gevolg hiervan kan een niertransplantatie nodig zijn, aangezien dialyse en de bijwerkingen ervan een grote belasting vormen in het dagelijks leven voor patiënten met een nierziekte.

Outlook & prognose

Het verdere verloop van de ziekte bij de huidige ziekte hangt af van de intensiteit en de duur van de symptomen veroorzaakt door de bloeddruk. Een arts wordt vaak niet geraadpleegd bij kortdurende en tijdelijke hoge bloeddruk. Bestaande gezondheidsproblemen worden daardoor onvoldoende gediagnosticeerd. Als hoge bloeddruk gedurende een lange periode terugkeert, kan dit gevolgen op lange termijn hebben voor het hele organisme.

Zonder medische zorg zijn de toekomstperspectieven van de getroffenen aanzienlijk slechter. Er is een geleidelijke afname van fysieke en mentale kracht. Naast mogelijke weefselschade kunnen er ook andere symptomen optreden die een negatief effect hebben op het algemeen welzijn. Een verminderd gezichtsvermogen of hoofdpijn leiden tot verdere complicaties of onregelmatigheden bij het omgaan met het dagelijks leven. Er kunnen zich toestanden van verwarring of comateuze ontwikkelingen voordoen.

Bij een ongunstig beloop van de ziekte dreigt betrokkene in een vergevorderd stadium voortijdig te overlijden. De schade aan de nier kan leiden tot functiestoornissen van het orgaan. Als er geen langdurige therapie, dialyse of transplantatie van een donororgaan is, wordt de levensverwachting aanzienlijk verkort. Bovendien kan de getroffen persoon vroegtijdig overlijden door plotseling hartfalen. De stress veroorzaakt door hoge bloeddruk kan leiden tot orgaanschade aan het hart en zo een noodsituatie veroorzaken.

preventie

een Nierziekte kan worden voorkomen door regelmatig uw bloeddruk te controleren. Als de bloeddrukwaarden permanent te hoog zijn, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gegeven. Regelmatige controle door de arts is ook belangrijk als u al een nieraandoening heeft, omdat het risico op andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem navenant hoger is bij deze groep patiënten. In het dagelijks leven moet u letten op een zoutarm dieet.

Nazorg

Afhankelijk van hoe de nefropathie de nieren heeft beïnvloed, zijn verschillende soorten nazorg nodig. Als de ziekte relatief vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld, is de patiënt gewoonlijk voldoende om regelmatig antihypertensiva in te nemen. Als er geen ernstige bijwerkingen zijn, is regelmatige controle niet nodig.

Als de nierfunctie al is aangetast als gevolg van de nefropathie of als het zelfs nodig was om een ​​nier te verwijderen, is een intensief vervolgonderzoek noodzakelijk. De focus ligt hier op het aanpassen van de patiënt aan de verminderde nierprestaties. Bij de vervolgonderzoeken wordt gekeken of de resterende nierfunctie voldoende is om het bloed voldoende te filteren.

Hiervoor neemt een arts een bloedmonster en bepaalt hij de gehalten aan voedingsstoffen zoals calcium en afvalproducten. Als de gevonden waarden te hoog zijn, moeten patiënten hun leefomstandigheden aanpassen. Gewichtsverlies, dieetveranderingen en lichte lichaamsbeweging zijn vaak de eerste stappen. Maar ook gewoontes als roken, overmatig alcoholgebruik of snoep moeten wellicht worden opgegeven.

Als er ondanks passende medicamenteuze behandeling en aanpassingen van de levensstijl geen verbetering is, kan een niertransplantatie nodig zijn. Na een dergelijke operatie krijgen de patiënten een therapie die is afgestemd op hun behoeften om de nieuwe nier niet te overbelasten.

U kunt dat zelf doen

In het geval van nefropathie veroorzaakt door hoge bloeddruk kan de patiënt zelf veel doen om zijn toestand te verbeteren.

Als de betrokkene antihypertensiva heeft gekregen, is het van het grootste belang dat deze regelmatig en precies zoals voorgeschreven worden ingenomen.Bovendien moeten patiënten hun levensstijl meestal aanpassen om het risico op hoge bloeddruk te verkleinen. Mensen met een BMI van 25 of hoger moeten dringend hun gewicht verminderen. Als dit alleen niet mogelijk is, moet een ecotrofoloog of voedingsdeskundige worden geraadpleegd. Sommige getroffenen profiteren ook van zelfhulpgroepen die in alle grote steden bestaan. Daarnaast zijn er op internet inmiddels talloze hulpaanbiedingen voor mensen met overgewicht.

Regelmatige lichaamsbeweging staat ook centraal. Enerzijds helpt lichaamsbeweging patiënten om af te vallen en niet opnieuw aan te komen. Daarnaast hebben met name duursporten ook een direct positief effect op de bloeddruk. We raden vier tot vijf trainingseenheden per week aan van minimaal 30 minuten. Naast fietsen en zwemmen zijn stevige wandelingen en regelmatig traplopen bijzonder geschikt. In de fitnessstudio moeten krachtoefeningen worden vermeden en moet in plaats daarvan uithoudingsvermogen worden getraind. Alcohol en sigaretten werken averechts.