Ophthalmia neonatorum

Onder één Ophthalmia neonatorum wordt beschouwd als conjunctivitis van het oog bij baby's. Ze wordt ook wel genoemd Neonatale conjunctivitis bekend.

Wat is oftalmia neonatorum?

Bij a Ophthalmia neonatorum Conjunctivitis (conjunctivitis) van het oog treedt op in de eerste levensweken van een pasgeboren kind. In de meeste gevallen zijn beide ogen aangetast. Conjunctivitis kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers, waarvan de meeste bacteriën. De incubatietijd voor Ophthalmia neonatorum is tussen twee dagen en twee weken. Klachten en verloop van Neonatale conjunctivitis hangt af van wie ze heeft veroorzaakt.

oorzaken

Ophthalmia neonatorum verschijnt in de eerste 28 dagen van het leven van de baby. Gonokokken zoals Neisseria gonorrhoeae worden beschouwd als de klassieke oorzaak van conjunctivitis. Het aantal gonokokkeninfecties is de afgelopen decennia echter aanzienlijk afgenomen, zodat tegenwoordig andere ziektekiemen verantwoordelijk zijn voor pasgeboren conjunctivitis. Dit zijn voornamelijk chlamydia.

Deze gramnegatieve bacteriën zijn de oorzaak van ongeveer 73 procent van alle conjunctivitis bij baby's. Andere mogelijke oorzaken zijn stafylokokken, streptokokken, pseudomonaden of virussen zoals herpesvirussen. Verschillende omgevingsinvloeden kunnen echter ook conjunctivitis bij baby's veroorzaken.

De geneeskunde maakt in wezen een onderscheid tussen besmettelijke en niet-besmettelijke neonatale conjunctivitis. Terwijl de infectieuze oftalmia neonatorum wordt veroorzaakt door bacteriën en virussen, ontstaat de niet-infectieuze vorm door reacties op pollen, huisstof, cosmetische producten of hooikoorts. Andere mogelijke oorzaken van de oogziekte zijn chemicaliën, vreemde voorwerpen en overmatige blootstelling aan zonlicht.

De besmettelijke vorm kan op zijn beurt worden geassocieerd met verkoudheid. Het is niet ongebruikelijk dat de ziektekiemen tijdens het geboorteproces worden overgedragen door zichzelf in de oogleden te drukken. Ook een uitstrijkje na de geboorte van de ene baby op de andere is denkbaar. Een andere omstandigheid die kan leiden tot de ontwikkeling van neonatale conjunctivitis is dat de traankanalen nog niet volledig functioneel zijn. Dit leidt tot de vorming van overtollig traanvocht, dat niet goed kan wegvloeien.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van oftalmia neonatorum kunnen een ander verloop hebben, afhankelijk van de ziekteverwekker. Artsen spreken van gonokokkeninfectie als gonoblennorroe. Het wordt gekenmerkt door een grote ophoping van pus. Ook zwellen de oogleden van de baby, waardoor er pus uitsteekt wanneer de ogen worden geopend.

Omdat gonoblennorroe zweren op het hoornvlies veroorzaakt, wordt het beschouwd als een bijzonder gevaarlijke vorm van oftalmia neonatorum. Dit is hoe gaten verschijnen. In het ergste geval is er zelfs kans op blindheid. In het geval van chlamydia blenorroe, zwellen de ogen van de baby en ontwikkelt zich slijmerige pus.

In de conjunctivale cellen zijn karakteristieke zogenaamde inclusielichamen te zien. In de geneeskunde wordt de vorm van de ziekte daarom ook wel inclusion body conjunctivitis genoemd. Als herpesvirussen de oftalmia neonatorum veroorzaken, is dit merkbaar aan een gezwollen en rood gekleurd bindvlies. Bovendien vormen zich blaasjes die met vloeistof zijn gevuld op het ooglid. Conjunctivitis veroorzaakt door virussen wordt als bijzonder besmettelijk beschouwd.

Diagnose en ziekteverloop

Als bij een baby conjunctivitis wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Voor zijn onderzoek gebruikt de arts een speciale spleetlamp, met behulp waarvan hij de verschillende oogstructuren vergroot kan onderzoeken. Om de binnenste oogleden te onderzoeken, worden ze naar beneden gevouwen.

Om de ziekteverwekker te kunnen bepalen, wordt meestal een uitstrijkje gemaakt. De inclusielichaampjes in de afgeschraapte cellen van het bindvlies zijn een indicatie van chlamydia-infectie. Als een allergie wordt beschouwd als een mogelijke trigger voor Ophthalmia neonatorum, kunnen verschillende allergietesten worden uitgevoerd.

Als de oftalmia neonatorum een ​​professionele behandeling ondergaat en er zijn geen complicaties, verloopt de oogontsteking meestal gunstig. De symptomen zijn dan na ongeveer 14 dagen voorbij. Het genezingsproces kan echter worden vertraagd door de invloed van stof, zonlicht of sigarettenrook.

Complicaties

Bij oftalmia neonatorum lijden de getroffenen voornamelijk aan conjunctivitis. Aangezien dit al bij de baby voorkomt, kan dit in het ergste geval leiden tot blindheid bij de patiënt en dus tot een aanzienlijk vertraagde ontwikkeling van het kind. Dit kan zelfs op volwassen leeftijd tot aanzienlijk ongemak leiden. Er is een opeenhoping van etter op het oog.

De ogen zelf zijn gezwollen en mensen hebben last van verschillende visuele problemen. In veel gevallen zorgt oftalmia neonatorum ervoor dat kinderen overmatig huilen omdat ze ook oogpijn ervaren. Bovendien kunnen zweren zich ook op het hoornvlies zelf ontwikkelen. Als de ontsteking van het bindvlies werd veroorzaakt door virussen, kan het zich ook verspreiden naar andere mensen.

Ophthalmia neonatorum wordt behandeld met behulp van medicijnen. Bij het gebruik van antibiotica verloopt de ziekte meestal relatief snel zonder complicaties. Symptomen kunnen relatief goed worden verlicht, vooral met een vroege diagnose en behandeling van de ziekte. Ophthalmia neonatorum heeft geen invloed op de levensverwachting van de patiënt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat de oftalmia neonatorum geassocieerd met pusvorming alleen bij pasgeborenen voorkomt, is de dokter in de meeste gevallen ter plaatse. Infectieuze conjunctivitis, die vaak aan beide zijden van de ogen van pasgeborenen voorkomt, treedt meestal op in de eerste 14 dagen van het leven. Met een beetje geluk ligt de moeder van het kind nog in de kraamkliniek. Anders moet ze onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

Een onmiddellijk doktersbezoek is noodzakelijk omdat oftalmia neonatorum meestal wordt veroorzaakt door chlamydia, gonokokken, herpesvirussen, stafylokokken of streptokokken, evenals pseudomonaden. Afhankelijk van de trigger verschijnen de eerste symptomen van de infectie binnen enkele uren of pas na enkele dagen.

Het is ook mogelijk dat twee van de triggers betrokken kunnen zijn bij de etterende infectie van de ogen. Snelle actie is nodig omdat sommige ziekteverwekkers blindheid kunnen veroorzaken. De pasgeboren patiënt moet onmiddellijk worden behandeld. Tot dusver is er alleen een profylactische maatregel tegen gonokokkeninfectie. De overige infecties zijn nog niet preventief te behandelen.

In sommige gevallen is de besmette moeder bevallen van een uitstrijkje. In dit geval moet de moeder ook een medische behandeling ondergaan. Bij besmetting met chlamydia moeten beide ouders worden behandeld. Gonoblenorroe wordt beschouwd als een bijzonder gevaarlijke trigger voor oftalmia neonatorum.

Behandeling en therapie

De behandeling van oftalmia neonatorum hangt af van de specifieke oorzaak van de oogziekte. In het geval van gonoblennorroe wordt een speciale Crede-profylaxe gebruikt, die als zeer effectief wordt beschouwd tegen gonokokken. Bij deze methode druppelt de arts een zilvernitraatoplossing in de ogen van de baby.

Dit gaat niet alleen een infectie met gonokokken tegen, maar ook andere ziekteverwekkers. Als chlamydia-infectie verantwoordelijk is voor neonatale conjunctivitis, zal de arts de baby meestal antibiotica geven. Bovendien kan de baby een oogzalf of oogdruppels krijgen die in de conjunctivale zak worden geplaatst.

Het is niet ongebruikelijk dat het oog van het kind plakkerig wordt van traanafscheiding. Dit kan worden uitgewassen met een zacht washandje en warm water. Daarnaast is homeopathische behandeling ook mogelijk, maar dit dient met de arts te worden besproken. Eyebright (Euphrasia), dat kan worden ingenomen in de vorm van bolletjes of tabletten, is een beproefd homeopathisch middel.

Eyebright is ook verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels. Jeuk en verbranding van de ogen kunnen worden verlicht door koele kompressen aan te brengen. Dit is vooral belangrijk omdat de baby niet in zijn ogen mag wrijven. Bovendien mag het kind een paar dagen niet worden blootgesteld aan fel licht en zonlicht.

Een nuttig huismiddeltje voor conjunctivitis bij baby's is het inbrengen van een honingoplossing omdat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Hiervoor worden twee eetlepels honing opgelost in een halve liter gekookt water.

Outlook & prognose

Pasgeboren conjunctivitis (ofthalmia neonatorum) is een ontsteking van het bindvlies van het oog van pasgeborenen die behandeling vereist. De prognose is positief als de behandeling met antibiotica snel start, mits de ziekteverwekker of trigger kan worden geïdentificeerd.

Symptomatische behandeling is gebaseerd op de oorzaak. De prognose kan ook worden beïnvloed door wie verantwoordelijk is voor de oftalmia neonatorum. Als het oog is geïnfecteerd met chlamydia, is 80 procent van de getroffen baby's gegarandeerd van volledig herstel van het aangedane oog. Er kan echter verdere therapie nodig zijn omdat chlamydia persistent is. De prognose voor een volledige genezing is bij 20 procent van de geïnfecteerde baby's minder goed.

In het geval van bacteriële infecties van het kinderoog is de prognose positief. De veroorzakende bacteriën reageren bijna altijd op behandeling. Dit moet echter onmiddellijk en met geschikte therapeutische middelen gebeuren. Ophthalmia neonatorum-infecties die onbehandeld blijven, kunnen leiden tot blijvende schade aan het oog van de pasgeborene - en soms tot de dood van het kind. De reden ligt in het ontbreken van een getraind immuunsysteem.

De prognose is slechter voor mensen met Ophtalmia neonatorum die een virusgerelateerde ooginfectie hebben. Het gezichtsvermogen kan permanent worden beschadigd. De systemische gevolgen kunnen ook fataal zijn. Conjunctivitis veroorzaakt door chemische irritatie treedt op binnen 24 of 36 uur na het einde van de blootstelling.

preventie

Het voorkomen van oftalmia neonatorum is moeilijk. De verantwoordelijke ziekteverwekkers worden vaak bij de geboorte overgedragen.

Nazorg

Vervolgzorg voor de pasgeborene is dringend vereist na de behandeling van neonatorische oftalmie. Omdat de baby's met antibiotica zijn behandeld, kunnen complicaties door de medicatie optreden. Daarom moeten ouders tot zes weken lang regelmatig vervolgbezoeken bij hun kinderen krijgen.

Als blijkt dat de pasgeborenen de behandeling goed hebben overleefd, zijn er na de zes weken geen verdere behandelingen nodig. Als daarentegen wordt vastgesteld dat de antibiotica bijwerkingen hebben veroorzaakt, zoals koorts of ademhalingsmoeilijkheden, moeten deze worden behandeld met andere medicijnen om het welzijn van het kind niet in gevaar te brengen.

Het vervolgonderzoek is echter ook nodig voor de ouders en gezinsleden die in contact zijn gekomen met het zieke kind. Aangezien een uitstrijkje kan leiden tot de overdracht van ziekteverwekkers, loopt iedereen het risico onbewust besmet te raken met de pasgeborene. Uit voorzorg krijgen gezinsleden meestal antibiotica voorgeschreven, die ze tegelijk met het kind moeten innemen.

Indien na succesvolle behandeling van de oftalmia neonatorum blijkt dat er geen residuen van pathogenen meer aanwezig zijn bij de pasgeborene of familieleden, zijn verdere vervolgstappen niet nodig. De peuter kan volledig normaal opgroeien zonder het risico op blijvende schade of langdurige gevolgen.

U kunt dat zelf doen

In het geval van oftalmia neonatorum is een intensieve behandeling meestal niet nodig of noodzakelijk, omdat de symptomen vaak binnen enkele weken verbeteren. Als behandeling nodig is, hangt het type behandeling af van de oorzaak. In ernstige gevallen kunnen antibiotische oogdruppels worden gebruikt om de infectie te verwijderen.

Irriterende conjunctivitis zal verdwijnen zodra de oorzaak is weggenomen. Allergische conjunctivitis kan meestal worden behandeld met anti-allergiemedicijnen, zoals antihistaminica. Indien mogelijk moet de stof die de allergie veroorzaakte, worden vermeden. Als niet bekend is welke stoffen deze symptomen veroorzaken, moet een allergietest worden uitgevoerd door een dermatoloog. Het is het beste om eerst de symptomen te verlichten. Elke plakkerige of knapperige laag op de oogleden of wimpers kan worden schoongemaakt met katoen en water.

Als de handen regelmatig worden gewassen en er geen kussens of handdoeken worden gedeeld met de baby, wordt verspreiding voorkomen. De huisarts kan kijken of er een ernstiger onderliggende oorzaak van de klachten is. Dit dient in ieder geval gecontroleerd te worden bij langdurige ziekte.