Medicijnen voor artrose

Ken uw OA-behandelingsopties

Artrose (OA) is de meest voorkomende vorm van artritis. Het wordt gekenmerkt door gewrichtsslijtage en verlies van kraakbeen waardoor botten tegen elkaar wrijven. De schade kan niet worden teruggedraaid.

OA kan van nature voorkomen met de leeftijd, maar jongere volwassenen kunnen het ook hebben.

Het kan ook het gevolg zijn van veelvuldig letsel.

Obesitas is een risicofactor voor artrose omdat het extra gewicht op uw gewrichten kan drukken. OA veroorzaakt pijn en ontsteking, waardoor dagelijkse bewegingen moeilijk kunnen worden.

Medicijnen kunnen helpen door pijn en ontsteking te verminderen.

Uw arts zal waarschijnlijk vrij verkrijgbare pijnverlichting en ontstekingsremmende medicijnen voorstellen om te starten. Als die medicijnen niet werken of als u een ernstig geval van artrose heeft, kan uw arts u voorschrijven met voorgeschreven medicijnen.

Er zijn veel verschillende pijn- en ontstekingsremmende medicijnen beschikbaar om OA te behandelen.

Lees hier meer over uw opties en werk samen met uw arts om de beste voor u te vinden.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) behandelen pijn. Ze helpen ook om pijnlijke ontstekingen en gewrichtsschade te voorkomen. Ze zijn de beste keuze voor de behandeling van artrose omdat ze effectief en niet-verdovend zijn.

NSAID's zijn er in orale en actuele vormen. Er zijn veel opties, en sommige zijn zonder recept verkrijgbaar.

Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen om te beginnen met OTC NSAID's. Als die niet werken, kan uw arts u een NSAID op recept voorschrijven.

NSAID's brengen risico's met zich mee, zelfs de OTC-versies.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• maagirritatie, erosie of zweren (dit kan leiden tot maagbloeding en overlijden)
• nierproblemen

Als u een nieraandoening heeft, vraag dan uw arts of NSAID's voor u veilig zijn.

Als u allergisch bent voor aspirine, mag u geen NSAID's gebruiken.

Gebruik NSAID's niet langdurig zonder met uw arts te overleggen. Uw arts zal u tijdens uw behandeling controleren.

Voorbeelden van NSAID's zijn:

Aspirine

Aspirine is een OTC NSAID die pijn en ontsteking behandelt. Het kan helpen bij het behandelen van uw artrose-symptomen om uw kwaliteit van leven te verbeteren.

Ibuprofen (Advil, Motrin, IBU-Tab)

Ibuprofen (Advil, Motrin, IBU-Tab) is een NSAID die verkrijgbaar is in zowel OTC- als receptsterktes. Langdurig gebruik van ibuprofen wordt niet aanbevolen vanwege het risico op maagbloeding en een hartaanval.

De Food and Drug Administration (FDA) raadt aan om de kleinste dosis te nemen die voor u werkt en deze maximaal 10 dagen in te nemen. U mag ibuprofen niet langer dan 10 dagen gebruiken, tenzij uw arts u dat zegt.

Naproxen (Naprosyn) en naproxennatrium (Aleve)

Naproxen (Naprosyn) en naproxen-natrium (Aleve) worden gebruikt om OA-pijn en -ontsteking te behandelen.

Naproxen is alleen op recept verkrijgbaar. Naproxen-natrium is zonder recept verkrijgbaar en hogere doses zijn ook op recept verkrijgbaar.

Enkele bijwerkingen van naproxen en naproxennatrium zijn:

• maagzuur
• buikpijn
• misselijkheid
• diarree
• hoofdpijn
• duizeligheid
• slaperigheid

Diclofenac (Zipsor, Voltaren) en diclofenac-misoprostol (Arthrotec)

Diclofenac (Zipsor, Voltaren) is een NSAID die zowel in orale als in plaatselijke vormen voorkomt.

Het orale medicijn Zipsor is op recept verkrijgbaar, terwijl het actuele medicijn Voltaren zonder recept verkrijgbaar is.

Het orale medicijn diclofenac-misoprostol (Arthrotec) combineert diclofenac met een medicijn dat beschermt tegen maagzweren.

Diclofenac kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

• buikpijn
• diarree
• misselijkheid

Andere voorgeschreven NSAID's voor artrose

Deze NSAID's op recept zijn goedgekeurd om de symptomen van artrose te behandelen:

• celecoxib (Celebrex)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• indomethacine (indocine)
• ketoprofen
• ketorolac
• meclofenamaat
• mefenaminezuur (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumeton
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin

Pijnstillers

Een pijnstiller is een ander type pijnstiller. In tegenstelling tot NSAID's behandelen analgetica geen ontstekingen.

Deze klasse medicijnen werkt door signalen in uw lichaam te blokkeren die pijn veroorzaken.

Voorbeelden van analgetica zijn:

Acetaminophen (Tylenol)

Acetaminophen (Tylenol) is een OTC-pijnstiller. U neemt het via de mond in als:

• gel capsule
• tablet
• vloeibare concentratie

In 2011 stelde de FDA de maximale dosering voor paracetamol vast op 4.000 milligram (mg) per dag.

Nadat de FDA haar aankondiging had gedaan, stelde McNeil Consumer Healthcare, het bedrijf dat Tylenol maakt, de maximale dagelijkse dosering voor paracetamol vast op 3.000 mg.

Het is belangrijk om uw dagelijkse inname van paracetamol te controleren. Het langdurig innemen van hoge doses paracetamol kan leiden tot leverschade of leverfalen, wat fataal kan zijn.

Drink niet meer dan drie alcoholische dranken per dag als u dit medicijn gebruikt. Als u meer dan de aanbevolen hoeveelheid drinkt, kan uw risico op leverproblemen toenemen.

Duloxetine (Cymbalta)

Duloxetine (Cymbalta) wordt gebruikt om depressie te behandelen. Het wordt echter ook off-label gebruikt om chronische pijn als gevolg van artrose te behandelen.

Bijwerkingen zijn onder meer:

• vermoeidheid
• misselijkheid
• constipatie

OFF-LABEL DRUGSGEBRUIK

Off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor één doel, wordt gebruikt voor een ander doel dat nog niet is goedgekeurd.

Een arts kan het medicijn voor dat doel echter nog steeds gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven waarvan hij denkt dat dit het beste is voor u.

Topische analgetica

Deze actuele pijnstillers zijn er als:

• zalven
• crèmes
• gels
• pleisters

Het zijn alternatieven voor orale of injecteerbare medicijnen die worden gebruikt om artrose te behandelen.

Ze zijn zonder recept verkrijgbaar en op recept verkrijgbaar. Sommige plaatselijke behandelingen bieden onmiddellijke verlichting op korte termijn, terwijl andere op lange termijn verlichting bieden.

Topische analgetica zijn onder meer:

• Capsaïcine (Capzasin, Zostrix, Icy Hot). Afgeleid van cayennepeper, wordt dit OTC-medicijn geleverd als een crème.
• Diclofenac-natriumgel en -oplossing (Voltaren, Solaraze, Pennsaid). Deze actuele NSAID is zonder recept verkrijgbaar en op recept verkrijgbaar.
• Lidocaïne-pleister. Lidocaïne kan een specifiek pijngebied bij artrose behandelen, maar wordt meestal niet als eerste behandeling gegeven.
• Methylsalicylaat en menthol (Bengay). Deze medicijncrème is gemaakt van muntplanten en bevat ook een actuele aspirine-achtige NSAID.
• Trolamine salicylaat (Aspercreme). Deze crème bevat een aspirine-achtig medicijn dat ontstekingen en pijn verlicht.

Het American College of Rheumatology (ACR) en de Arthritis Foundation (AF) bevelen topische capsaïcine aan voor artrose van de knie, maar zij raden het af voor handartrose.

Corticosteroïden

Corticosteroïden, ook bekend als steroïden, worden soms kortstondig gebruikt voor ernstige OA-aanvallen. Ze hebben echter veel risico's als ze voor langdurige behandeling worden gebruikt.

Net als NSAID's verminderen steroïden ontstekingen, maar zijn ze belastend voor de maag. In tegenstelling tot NSAID's veroorzaken ze geen nierproblemen. Dit betekent dat ze mogelijk een veiligere keuze zijn voor mensen met een nieraandoening.

Injecteerbare corticosteroïden worden gebruikt om artrose te behandelen. Ze worden rechtstreeks in de gewrichten geïnjecteerd.

Bijwerkingen van alle steroïden kunnen zijn:

• hoge bloedsuikerspiegels
• maagzweren
• hoge bloeddruk
• prikkelbaarheid en depressie
• staar of vertroebeling van de ooglens
• osteoporose

Corticosteroïden zijn onder meer:

• betamethason (Celestone Soluspan)
• cortison
• dexamethason
• hydrocortison (Solu-Cortef)
• methylprednisolon (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
• prednisolon
• triamcinolonacetonide (Kenalog-40, Zilretta)

Opioïden

Deze voorgeschreven pijnstillers veranderen de manier waarop u pijn voelt, maar voorkomen geen ontsteking.

Opioïden zijn verslavend, krachtig en verdovend. Ze kunnen worden gecombineerd met andere behandelingen die niet verslavend en verdovend zijn.

Opioïden kunnen ook uw evenwicht aantasten. Dit, samen met hun kalmerende effect, kan extra zorgen veroorzaken bij mensen met mobiliteitsproblemen en artritis.

Artsen schrijven opioïden vaak alleen voor bij ernstige artrose of voor incidenteel gebruik om de aandoening te behandelen. Ze kunnen ze ook voorschrijven als u herstellende bent van een operatie. Drink geen alcohol tijdens het gebruik van deze medicijnen.

De ACR en de AF bevelen tramadol (Ultram) voorwaardelijk aan voor de behandeling van knie-, hand- of heupartrose. Ze bevelen voorwaardelijk alle andere opioïden aan.

Praat met uw arts

Er is momenteel geen remedie voor artrose, maar medicijnen kunnen u helpen uw aandoening onder controle te houden.

Uw arts kan een verscheidenheid aan orale, injecteerbare of plaatselijke behandelingen voorschrijven op basis van uw specifieke zorgbehoeften.

Werk samen met uw arts om de beste medicatie voor u te kiezen.