EEN Patellaire dysplasie is een misvorming die leidt tot asymmetrie van de knieschijf en die zowel aangeboren als verworven kan zijn. Aangeboren dysplasieën van de knieschijf zijn vaak het symptoom van het misvormingssyndroom, terwijl verworven vormen het gevolg zijn van ongevallen. De therapie bestaat voornamelijk uit fysiotherapie en het toedienen van pijnstillers.
Wat is patellaire dysplasie?
© Axel Kock - stock.adobe.com
De patella wordt ook wel de knieschijf genoemd. Het is een plat, schijfvormig, driehoekig bot voor het kniegewricht. De knieschijf is betrokken bij de gewrichtsvlakken van het kniegewricht en neemt de functie van een sesambeen in de pees van de aangrenzende spier over. De belangrijkste taak van de patella is het rijgen van het kniegewricht en de hefboomarmverlenging van de quadriceps femoris-spier.
In de geneeskunde is dysplasie de misvorming of misvorming van weefsels of organen. De Patellaire dysplasie tegen deze achtergrond komt overeen met een misvorming van de benige knieschijf. Niet-aanhangsels zijn geen misvormingen in strikte zin. Een onderontwikkeling of overontwikkeling van de knieschijf kan echter zeker worden aangeduid als patellaire dysplasie.
De misvorming van de knieschijf kan het gevolg zijn van een erfelijke ziekte, maar kan ook ontstaan door ongevallen in de loop van het leven. In de engere definitie is er alleen sprake van patellaire dysplasie als de knieschijf asymmetrisch is.
oorzaken
De oorzaken van patellaire dysplasie variëren van genetische mutaties tot processen van het patellaire weefsel na trauma. Hierdoor kan onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven oorzaken in verband met knieschijfdysplasie. De dysplasie van de patella kan bijvoorbeeld optreden in de context van verschillende misvormingssyndromen en is dan in de meeste gevallen het gevolg van genetische mutaties.
Dergelijke mutaties kunnen een erfelijke basis hebben en kunnen dus op autosomaal dominante of autosomaal recessieve wijze worden overgedragen. Als de misvorming van de patella optreedt als onderdeel van een syndroom, is dit gewoon een symptoom van een algemeen fenomeen. De dysplasie kan ook worden verworven en komt dus overeen met bijvoorbeeld een complicatie na een operatie of verwondingen aan de knieschijf. Afhankelijk van de oorzaak manifesteert de misvorming zich soms in klinisch verschillende symptomen.
Symptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van patellaire dysplasie zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de misvorming. Wat de dyplasieën van de patella gemeen hebben in de smallere definitie is een asymmetrie die door de belasting slijtage van de kraakbeenlaag veroorzaakt. Zelfs bij kleine kinderen kan uitgesproken patellaire dysplasie aanzienlijke pijn veroorzaken.
Een subtiele misvorming van de knieschijf kan tientallen jaren asymptomatisch blijven en geeft geen symptomen. De meeste getroffenen klagen aanvankelijk alleen over stressgerelateerde pijn. Later kan de pijn ook optreden in ontspanningssituaties. Een progressieve patellaire dysplasie is ook merkbaar in krakende geluiden tijdens het sporten en in blauwe plekken op de huid.
Hoe snel patellaire dysplasie vordert en hoe ernstig de pijn is, hangt af van de oorzaak. Genetisch bepaalde dysplasieën kunnen in individuele gevallen worden gekenmerkt door bijvoorbeeld een snelle progressie. Het stressniveau speelt ook een rol bij progressie.
Diagnose en ziekteverloop
Een dysplasie van de patella kan via röntgenfoto's worden gevisualiseerd en zo zonder twijfel worden gediagnosticeerd. Het onderzoeken van de oorzaak is iets moeilijker. De anamnese kan de arts eerste indicaties geven van eerdere ongevallen met knieschijfletsel of erfelijke erfelijke ziekten. Een specialist kan uitgesproken dysplasie van de patella met het blote oog herkennen.
Niettemin is röntgenbeeldvorming relevant voor de diagnose, omdat het gemakkelijker wordt om de omvang van de dysplasie te beoordelen. In veel gevallen wordt patellaire dysplasie pas in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd, omdat het tot dan niet per se symptomen hoeft te veroorzaken. De typische symptomen van aan inspanning gerelateerde pijn en knarsende geluiden in de knieën zetten de arts ertoe aan beeldvorming uit te voeren.
De prognose voor patiënten met patellaire dysplasie hangt af van de oorzaak. Over het algemeen is elke asymmetrie in de patella grotendeels onomkeerbaar. Ongevalgerelateerde patelladysplasieën worden echter vaak eerder gediagnosticeerd dan genetische en kunnen dus gemakkelijker worden geblokkeerd.
Complicaties
Patiënten ervaren ernstige pijn, voornamelijk als gevolg van patellaire dysplasie. Deze treden voornamelijk op tijdens stress en beweging, waardoor de patiënten ernstig beperkt worden in hun dagelijks leven. Dit leidt tot een beperkte mobiliteit en een algemene vermindering van de veerkracht. De knieën zijn vaak gezwollen en bedekt met kneuzingen.
Patellaire dysplasie kan ook zonder stress leiden tot aanzienlijke pijn, waardoor veel patiënten ook last hebben van psychische klachten of depressies. Bovendien kan de pijn van deze ziekte ook 's nachts optreden en zo leiden tot slaapproblemen of prikkelbaarheid van de betrokken persoon. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt hierdoor aanzienlijk beperkt en verminderd. Deze ziekte kan ook bij kinderen voorkomen en daarmee mogelijk hun ontwikkeling aanzienlijk beperken.
Een causale behandeling van patellaire dysplasie is niet mogelijk. Tijdens hun leven zijn de getroffenen afhankelijk van verschillende therapieën en het gebruik van pijnstillers om deze symptomen te verlichten. De ziekte vermindert de levensverwachting niet. De ziekte kan echter het leven van de patiënt beperken en voorkomen dat ze deelnemen aan lichamelijke activiteit.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als bij een pasgeboren kind visuele afwijkingen van het skeletstelsel in het kniegebied worden waargenomen, moet een arts de bestaande veranderingen ophelderen. Normaal gesproken is er een bevalling, die zowel thuis als thuis wordt begeleid door verloskundigen. Direct na de bevalling nemen de aanwezige verloskundigen, verpleegkundigen en artsen de eerste onderzoeken van het kind over.
In deze gevallen hoeven de nabestaanden geen verdere stappen te ondernemen om de oorzaak van de optische eigenaardigheden te onderzoeken. Als de misvorming van de knieschijf pas in de loop van het leven optreedt, is actie vereist. Bij bewegingsstoornissen, beperkingen in de beweeglijkheid van het kniegewricht en lage fysieke belasting is een arts nodig.
Pijn, verminderde spierkracht, zwelling en stoornissen van de bloedcirculatie moeten worden onderzocht en behandeld. Als er tijdens het bewegen een geluid in de knie is, is dit een alarmerend teken. Een arts moet worden bezocht om verdere schade te voorkomen. Als er ondanks de herkenbare misvorming van de knieschijf geen symptomen zijn, wordt een controlebezoek aan een arts aanbevolen. De functies van de knie worden bij de getroffen persoon gecontroleerd en gedocumenteerd. Vervolgbezoeken aan een arts zijn in deze gevallen alleen nodig als er veranderingen in het leven zijn of als er symptomen optreden.
Therapie en behandeling
De behandeling van patellaire dysplasie is op causale basis niet mogelijk. Noch genetische oorzaken, noch knieschijftrauma kunnen worden teruggedraaid om het symptoom van asymmetrie te herzien. Symptomatische behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met knieschijfdysplasie. In individuele gevallen zijn de therapiemogelijkheden afhankelijk van de voortgang van de kraakbeenschade.
Beschadigd kraakbeen kan niet opnieuw worden opgebouwd. Als patellaire dysplasie echter vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd, kan de progressie van kraakbeenschade beperkt zijn. De focus van de therapie ligt daarom op maatregelen die bijdragen aan het behoud van het resterende kraakbeen. De aangedane knie moet bijvoorbeeld worden beschermd tegen overmatige belasting.
In deze context kan fysiotherapie de patiënt strategieën bieden om stress te verminderen. Bij de fysiotherapeutische zorg bouwt de patiënt ook spieren op die zich rond de knieën bevinden en zo een dempende en stabiliserende werking op de knieschijf kunnen hebben. Conservatieve therapie met pijnstillers kan de pijn van de patiënt verlichten.
In extreme gevallen vindt in een later stadium een chirurgische vervanging van de aangetaste patella plaats om de patiënt goed te kunnen laten lopen. Fysiotherapie is essentieel, zelfs na zo'n operatie.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijnOutlook en voorspelling
De prognose voor patellaire dysplasie moet worden beoordeeld op basis van de individuele omstandigheden. Een genezing kan echter niet worden aangenomen. Bij een aangeboren aandoening is herstel niet mogelijk, omdat het genetisch materiaal van de mens om juridische redenen niet door artsen kan worden veranderd. De behandeling hangt af van de individuele kenmerken van het malformatiesyndroom.
Normaal gesproken gaat het ontwikkelings- en groeiproces van de patiënt continu gepaard met fysiotherapie. Hierdoor leert de betrokkene aan het begin van zijn leven hoe hij het lichaam optimaal kan belasten. Zelfs als een volledige genezing niet te verwachten is, kan de bestaande symptomen nog steeds aanzienlijk worden verlicht. Tegelijkertijd kan worden bereikt dat ernstige secundaire aandoeningen worden vermeden.
Herstel van verworven patellaire dysplasie is ook onwaarschijnlijk. Als het kraakbeen in het kniegebied is beschadigd of volledig is vernietigd, kan het niet worden hersteld. Langdurige therapie is ook nodig om een verandering in fysieke veerkracht aan te leren. Het doel van de therapie is om de pijn te minimaliseren en toch het dagelijkse leven te optimaliseren.
In bijzonder ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Deze beslissing is onafhankelijk van de oorzaak en hangt af van de bestaande schade. Als de operatie zonder verdere complicaties verloopt, kan de fysiotherapeutische zorg beginnen.
preventie
Knieschijfdysplasie kan niet volledig worden voorkomen. Sommige verworven patellaire dysplasieën zijn het gevolg van verkeerde uitlijningen of een slechte houding. Dit type dysplasie kan worden voorkomen door te sporten.
Nazorg
In veel gevallen van patella-dysplasie hebben de getroffenen geen speciale of slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Daarom moet de patiënt bij de eerste symptomen of tekenen van de ziekte een arts raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of andere klachten zijn. Omdat het een genetische ziekte is, kan het niet volledig worden teruggedrongen.
Als u kinderen wilt hebben, wordt genetisch testen en counseling aanbevolen om te voorkomen dat patellaire dysplasie terugkeert. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie. De betrokkene kan veel van de oefeningen ook thuis doen en zo de mobiliteit van het lichaam vergroten.
De meeste getroffenen zijn ook in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen gezin. Het is niet ongebruikelijk dat psychologische ondersteuning nodig is om depressie of andere psychologische stoornissen te voorkomen. Regelmatige bezoeken aan een arts zijn ook erg handig om de toestand van de symptomen te controleren. Het is niet universeel te voorspellen of patellaire dysplasie zal leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
U kunt dat zelf doen
Bij patellaire dysplasie mogen de knie en het aangedane been niet zwaar worden belast. Sportactiviteiten moeten worden afgestemd op de behoeften van de betrokken persoon, zodat het organisme niet verder wordt beschadigd. Samen met de arts of een fysiotherapeut kunnen oefeningen en trainingseenheden worden uitgewerkt, die dagelijks zelfstandig en zelfstandig worden uitgevoerd. Dit dient ter ondersteuning van een optimale aanvoer van spieren, pezen en zenuwvezels. Bovendien kunnen de eisen van de botten en gewrichten op de best mogelijke manier worden bevorderd.
Het dragen en tillen van zware voorwerpen moet worden vermeden. Ook eenzijdige bewegingen en een slechte houding moeten worden vermeden. Om ervoor te zorgen dat het skeletstelsel niet wordt blootgesteld aan verdere overbelasting, is het belangrijk om op zijn eigen gewicht te letten. Overgewicht of overmatige gewichtstoename hebben een negatieve invloed op de gezondheid van de betrokken persoon. We raden een lichaamsgewicht aan volgens de richtlijnen van de BMI.
Om cognitief om te gaan met pijn of andere klachten, kan het gebruik van ontspanningstechnieken tot verlichting leiden. Met methoden als meditatie of yoga wordt de innerlijke spanning verlicht en wordt tegelijkertijd het welzijn versterkt. Optimale voeding is aan te raden om uw eigen gezondheid te bevorderen. De voedingsstoffen die via vers voedsel of vloeistoffen worden opgenomen, zorgen voor regeneratie en versterken het eigen afweersysteem van het lichaam.
.jpg)
