Pneumocystis-longontsteking

Alleen al in Duitsland ontwikkelen elk jaar meer dan 600.000 mensen een longontsteking, technisch bekend als longontsteking. Deze ontsteking van het longweefsel kan verschillende oorzaken hebben en is onderverdeeld in verschillende subcategorieën. Een bijzonder gevaarlijke vorm van longontsteking is dat Pneumocystis-longontsteking (PCP).

Wat is Pneumocystis Longontsteking?

In de Pneumocystis-longontsteking het is een interstitiële longontsteking. De ontsteking heeft geen invloed op de longblaasjes maar op het interstitium. Dit is de smalle laag bindweefsel die zich tussen de longblaasjes en de bloedvaten bevindt. Zogenaamde opportunistische pathogenen zijn betrokken bij de ontwikkeling van Pneumocystis-pneumonie.

Daarom is deze ziekte een van de opportunistische infecties. Opportunistische pathogenen kunnen schimmels, virussen of bacteriën zijn. Ze maken er gebruik van wanneer het lichaam zich in een precaire situatie bevindt. Deze ziekteverwekkers vallen het organisme meestal aan wanneer het immuunsysteem verzwakt is, d.w.z. wanneer er een immunodeficiëntie is.

Omdat dit kenmerkend is voor mensen met aids, wordt Pneumocystis-pneumonie beschouwd als de meest voorkomende AIDS-definiërende ziekte. Aangezien deze vorm van longontsteking vooral optreedt als de persoon in kwestie al eerder ziek is, is het een secundaire longontsteking.

oorzaken

De opportunistische ziekteverwekker die de oorzaak is van deze vorm van longziekte is Pneumocystis jirovecii, een slangschimmel die overal in de omgeving voorkomt. De mens wordt er constant aan blootgesteld. Omdat het door de lucht wordt overgedragen, is de kans op contact met de ziekteverwekker erg groot. De meeste mensen raken besmet in hun kindertijd.

Het immuunsysteem van een gezond lichaam kan echter meestal zonder problemen ziekten voorkomen. Maar als het immuunsysteem verzwakt is, loopt de patiënt een acuut risico. Redenen voor een verzwakt immuunsysteem kunnen bijvoorbeeld chemotherapie, een aangeboren immunodeficiëntie of een hiv-infectie zijn.

De HIV-infectie is zo kritiek omdat het HI-virus geleidelijk de T-helpercellen vernietigt die verantwoordelijk zijn voor de vorming van antilichamen. Zonder voldoende antilichamen is het lichaam niet langer in staat om binnendringende ziekteverwekkers met succes te bestrijden. De immuuncellen kunnen de schimmelpathogeen Pneumocystis jirovecii niet meer succesvol bestrijden. Dit resulteert in de kritische ontsteking van het longweefsel.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het ontstaan ​​van longontsteking treedt geleidelijk op. Allereerst heeft de getroffen persoon een droge hoest die na verloop van tijd sterker wordt. Daarnaast hebben de patiënten last van toenemende kortademigheid, ook wel kortademigheid genoemd.

Koorts kan optreden, maar het is geen kenmerkend symptoom, aangezien een te verzwakt lichaam een ​​infectie met koorts wellicht niet meer kan bestrijden. Een ander symptoom is tachypneu. De ademhalingssnelheid van de patiënt wordt verhoogd. Hij of zij moet dus meerdere keren per minuut ademen.

Omdat het lichaam ernstig verzwakt is door de infectie, kan een ontoereikende behandeling gedurende enkele weken tot gewichtsverlies leiden. Dit kan oplopen tot meerdere kilo's. Meestal kan een zogenaamde orale spruw worden gedetecteerd in de mond van de patiënt.

Dit betekent een schimmelinfectie van het mondslijmvlies, die verschijnt met witte of gelige coatings. Als de ziekte onbehandeld blijft, zal de toestand van de patiënt voortdurend verslechteren. In dat geval kan de ziekte snel dodelijk worden.

Diagnose en ziekteverloop

Voor mensen met een niet eerder ontdekte hiv-infectie kan het vaak lang duren voordat de diagnose PCP wordt gesteld. Want zelfs als de arts röntgenfoto's maakt van longontsteking, zijn er in veel gevallen geen afwijkingen in beeld. Slechts zelden duidt een vlindervormige structuur op een bestaande longontsteking tijdens de röntgenfoto.

Een betrouwbare diagnose kan alleen worden gesteld door middel van bronchoscopie met bronchiale spoeling. Een dunne buis wordt door de keel in de bronchiën ingebracht. Weefselmonsters worden genomen met kleine borsteltjes en pincet. Bij bronchiale spoeling worden de luchtwegen gespoeld met een zoutoplossing.

De oplossing wordt vervolgens afgezogen. De monsters die tijdens het onderzoek worden verkregen, worden microbiologisch onderzocht om de schimmel te identificeren. Omdat de procedure erg ongemakkelijk is voor de patiënt, is het mogelijk om deze onder sedatie of anesthesie te laten uitvoeren.

Complicaties

In het ergste geval kan Pneumocystis dodelijk zijn voor de getroffenen. In de regel komt de dood echter alleen voor als de pneumocystis niet wordt behandeld en de ontsteking zich naar andere delen van het lichaam kan verspreiden. Bij deze ziekte lijden de getroffenen voornamelijk aan zeer ernstige ademhalingsmoeilijkheden en ook aan een aanhoudende hoest.

De keel doet ook pijn en u kunt moeite krijgen met ademhalen. Door de ademhalingsmoeilijkheden krijgen ook de inwendige organen minder zuurstof, waardoor dit in het ergste geval tot onherstelbare schade kan leiden. Pneumocystis belast ook het hart, omdat het lichaam meer bloed moet transporteren om de organen van zuurstof te voorzien.

Dit kan ook leiden tot een hartaanval. Bovendien leidt pneumocystis vaak tot gewichtsverlies en worden de slijmvliezen aangetast door schimmels. Behandeling van pneumocystis gaat meestal niet gepaard met complicaties. Met behulp van antibiotica worden de symptomen volledig behandeld. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet beïnvloed door een succesvolle behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Symptomen zoals een droge tot slijmerige hoest, pijn op de borst en hoge koorts duiden op longontsteking. Een arts moet bepalen of er sprake is van Pneumocystis-pneumonie en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk starten. Afhankelijk van de ernst van de longontsteking kan het voldoende zijn om lichte antibiotica voor te schrijven. Bij ernstige klachten is intramurale behandeling in een gespecialiseerde kliniek noodzakelijk. Om hier vroegtijdig over te kunnen beslissen, is een snelle medische opheldering essentieel. Daarom dient uiterlijk bij toenemende pijn op de borst of toenemende koorts medisch advies te worden ingewonnen.

Vooral patiënten met een immuundeficiëntie, bijvoorbeeld AIDS-patiënten en mensen met een immuunstoornis, lopen een verhoogd risico. Iedereen die tot de risicogroepen behoort, moet snel naar de huisarts als de bovengenoemde symptomen optreden. Daarnaast kan een KNO-arts of een longarts worden geraadpleegd. Tijdens antibioticatherapie moet een arts het genezingsproces volgen. Als er complicaties zijn, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Als baby's of jonge kinderen tekenen van Pneumocystis-longontsteking vertonen, bel dan de hulpdiensten.

Behandeling en therapie

Als de diagnose Pneumocystis-pneumonie wordt gesteld, wordt een hooggedoseerde therapie met antibiotica uitgevoerd. Dit moet meestal minimaal drie weken worden voortgezet. Voor dit doel wordt co-trimoxazol gewoonlijk intraveneus toegediend. Als de betrokkene een intolerantie heeft, is dit erg problematisch, aangezien alle alternatieve preparaten minder effectief zijn en sommige zeer gevaarlijke bijwerkingen hebben.

Omdat de toestand van de patiënt aanvankelijk verslechtert na het begin van de behandeling en soms zelfs ademhalingshulp nodig heeft, wordt de getroffen persoon meestal opgenomen in een kliniek. Alleen in zeer milde gevallen kan de patiënt de ziekte thuis behandelen door orale antibiotica in te nemen. Cortisonpreparaten kunnen ook worden toegediend om de ontstekingsreacties in de longen te beteugelen.

preventie

Hoewel de infectie met Pneumocystis jirovecii niet kan worden voorkomen, kunnen geschikte profylactische maatregelen het ontstaan ​​van de ziekte voorkomen. Gezonde mensen beschermen zichzelf het beste door ervoor te zorgen dat ze geen infectie met het HI-virus krijgen. Antibiotica worden preventief toegediend aan patiënten die al hiv-positief zijn of die om een ​​andere reden een immuundeficiëntie hebben.

Nazorg

In het geval van Pneumocystis-pneumonie heeft de getroffen persoon meestal slechts enkele en beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Om deze reden moet de patiënt bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen, zodat verdere complicaties kunnen worden voorkomen. Zelfstandige genezing kan in de regel niet plaatsvinden, zodat de getroffen persoon meestal altijd afhankelijk is van medisch onderzoek en behandeling.

Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verdere verloop van de ziekte vaak is. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen, waarbij voor de juiste dosering en regelmatige inname moet worden gezorgd. Bovendien moet bij het gebruik van antibiotica worden opgemerkt dat ze niet samen met alcohol mogen worden ingenomen. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk om in een vroeg stadium verdere schade door Pneumocystis-pneumonie op te sporen. Deze ziekte kan leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Op het gebied van zelfhulp moet de getroffen persoon verschillende maatregelen nemen om het eigen afweersysteem van zijn lichaam te ondersteunen bij zijn functionele activiteit. Opdat het organisme zich voldoende kan verdedigen tegen ziekteverwekkers en ziektekiemen, moet de getroffen persoon belang hechten aan een gezonde levensstijl.

De voedselinname moet evenwichtig en rijk aan vitamines zijn. Zwaarlijvigheid moet worden vermeden, omdat dit extra belasting voor het lichaam oplevert. Het wordt aangeraden dat de betrokken persoon ervoor zorgt dat zijn gewicht binnen het normale bereik van de BMI valt. Sportactiviteiten, een goede slaaphygiëne en in de frisse lucht blijven versterken het immuunsysteem. Stress, hectische en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Ook het gebruik van schadelijke stoffen is verboden. Deze omvatten met name nicotine, alcohol, drugs of niet-voorgeschreven medicijnen. Omgevingen die zijn verrijkt met verontreinigende stoffen zoals gassen of andere onaangename geuren, moeten worden vermeden.

Omdat de ziekte kan leiden tot kortademigheid, moeten paniekreacties worden vermeden. Deze verergeren de angst en verslechteren de gezondheid verder. Blijf altijd kalm, zodat er geen gevolgen optreden. In ernstige gevallen kan Pneumocystis-pneumonie leiden tot vroegtijdig overlijden van de betrokken persoon.Het is daarom bijzonder belangrijk om medische hulp in te roepen zodra de eerste onregelmatigheden optreden.