Psoriatische arthritis

Psoriatische arthritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten die gewoonlijk gepaard gaat met psoriasis. Ongeveer 5 tot 15 procent van de mensen met psoriasis ontwikkelt deze vorm van artritis, waarvan de onderliggende oorzaak nog niet is opgehelderd.

Wat is artritis psoriatica?

Net zo Psoriatische arthritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten, die zich voornamelijk manifesteert in pijnlijke zwellingen in de gewrichten van handen en voeten en de aangrenzende pezen.

Artritis psoriatica of gewrichtsontsteking wordt meestal voorafgegaan door psoriasis. De meest voorkomende vorm van deze ziekte is de zogenaamde asymmetrische artritis psoriatica, waarbij de kleinere gewrichten van handen en voeten in beide helften van het lichaam verschillend worden aangetast.

Bovendien treft de zogenaamde distale interfalangeale vorm van artritis psoriatica vooral de eindgewrichten in de vingers en tenen, die ook vaak veranderingen in de nagels vertonen.

oorzaken

De onderliggende oorzaken van een Psoriatische arthritis kon tot dusver niet definitief worden opgehelderd. Er wordt uitgegaan van een genetische aanleg (aanleg), waarbij bepaalde triggerende factoren ook aanwezig moeten zijn om de ziekte te manifesteren (uitbraak).

Deze omvatten koortsachtige infectieziekten (angina tonsillaris, mazelen, bronchitis), hormonale veranderingen tijdens de puberteit of de menopauze, evenals bepaalde medicijnen (ACE-remmers, chloroquine) en psychologische factoren zoals stress op het werk of in het gezin. De genoemde factoren kunnen niet alleen bijdragen aan de manifestatie van de ziekte, maar kunnen ook nieuwe opflakkeringen veroorzaken.

Zeker is dat een ontregeling van het immuunsysteem (auto-immuunprocessen) als gevolg van een bacteriële infectie ertoe kan leiden dat de lichaamseigen structuren, zoals de huidgebieden van de gewrichten, worden aangetast. Dit veroorzaakt de ontstekingsreacties die kenmerkend zijn voor artritis psoriatica, die zich geleidelijk kunnen uitbreiden naar de onderliggende gewrichten, hun pezen, kraakbeen en botten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Artritis psoriatica komt meestal voor in symptomen van zowel psoriasis (psoriasis) als artritis (ontsteking van de gewrichten). Er is roodheid, gewrichtspijn en zwelling, voornamelijk in de eindgewrichten van de vingers. Kenmerkend zijn de verdikkingen op de vingers, die dan in de volksmond worstvingers worden genoemd.

Je tenen kunnen ook opzwellen. Daarnaast is een ontsteking van de peesaanhechtingen mogelijk, bijvoorbeeld aan de achillespees. Gewrichtskapsels en ligamenten kunnen ook worden aangetast. Als dit het geval is, leidt dit tot beperkte mobiliteit, vervorming en pijn. Uiteindelijk kunnen de gewrichten verstijven, aanvankelijk vooral 's ochtends na een lange rustperiode.

Andere symptomen zijn rode, pijnlijke en scherp gedefinieerde delen van de huid die bedekt zijn met een cuticula en jeuken. Ze staan ​​bekend als psoriasishaarden of plaques. Ze komen het meest voor op de knieschijven, onder de elleboog of op de hoofdhuid. Ze kunnen zich ook in de gluteale plooi ontwikkelen.

De nagels van de vingers en tenen veranderen; ze vervormen, soms geel en brokkelen af. Er zijn 3 soorten ziekten. Bij het algemene perifere asymmetrische type verschijnen de symptomen asymmetrisch op de vingers en tenen. Bij het perifere symmetrische type worden grote gewrichten op beide helften van het lichaam aangetast. Ten slotte komt het axiale type naar voren in symptomen in de wervelkolom of het sacro-iliacale gewricht.

Diagnose en verloop

EEN Psoriatische arthritis wordt gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen, met name op basis van de pijnlijke zwellingen en huidveranderingen van de aangetaste gewrichten. De diagnose wordt bevestigd door bloedanalyses, die doorgaans verhoogde ontstekingsmarkers laten zien.

Huidmonsters en analyses van het synoviaal vocht geven aanvullende informatie over het klinische beeld. In tegenstelling tot reumatoïde artritis kan de zogenaamde reumatoïde factor (detectie van specifieke antistoffen die kenmerkend zijn voor reumatoïde artritis) bij artritis psoriatica alleen in geïsoleerde gevallen worden gedetecteerd.

In het vergevorderde stadium van de ziekte maken beeldvormingsmethoden zoals röntgen (radiografie) magnetische resonantietomografie en echografie (echografie) het mogelijk uitspraken te doen over bestaande veranderingen in botten en gewrichten. Het beloop van artritis psoriatica kan sterk verschillen van persoon tot persoon. Artritis psoriatica kan bijvoorbeeld een chronisch of episodisch, recidiverend beloop hebben.

Complicaties

Vanwege artritis psoriatica lijden de meeste mensen aan artritis, die ook gepaard gaat met psoriasis. Als gevolg van deze klachten wordt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beperkt en ook nog eens verder verminderd. Artritis psoriatica kan ook leiden tot minderwaardigheidscomplexen of een aanzienlijk verminderd zelfrespect als de getroffenen zich schamen voor de symptomen en zich niet langer op hun gemak voelen met hun huid.

Er zijn ook verschillende veranderingen in de botten en gewrichten van de getroffen persoon. In sommige gevallen kan artritis psoriatica ook leiden tot beperkte mobiliteit en moeilijkheden in het dagelijks leven. Bovendien kunnen de patiënten ook afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen. Artritis psoriatica wordt zonder complicaties behandeld. In de regel worden medicijnen gebruikt die de symptomen aanzienlijk kunnen verlichten en verminderen.

Het is echter niet universeel te voorspellen of het beloop van de ziekte volledig positief zal zijn. Patiënten kunnen dan afhankelijk zijn van levenslange therapie. Sommige medicijnen kunnen ook bijwerkingen hebben. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet verminderd door artritis psoriatica.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Voor artritis psoriatica moet altijd een arts worden gezien. De symptomen van artritis psoriatica kunnen alleen volledig worden verlicht door medische behandeling, aangezien deze ziekte zichzelf niet geneest en in de meeste gevallen de symptomen aanzienlijk verslechteren.

Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan ernstige gewrichtspijn. Een arts moet worden geraadpleegd, vooral in het geval van aanhoudende pijn die zonder specifieke reden optreedt en de kwaliteit van leven van de betrokken persoon vermindert. Rood worden van de gewrichten duidt vaak op artritis psoriatica en moet worden behandeld. Bewegingsbeperkingen en stijve gewrichten kunnen ook op de ziekte duiden. De nagels op de tenen en vingers kunnen ook veranderen. In de eerste plaats kan artritis psoriatica worden gediagnosticeerd door een huisarts of een orthopedisch chirurg. Verdere behandeling vindt meestal plaats door een specialist.

Behandeling en therapie

Omdat de remedie een is Psoriatische arthritis tot dusverre niet mogelijk was, zijn de therapeutische maatregelen bedoeld om de respectieve symptomen te verlichten of te verminderen. Voor dit doel kan voor de behandeling actuele medicatie worden gebruikt, die lokaal op de aangetaste huidgebieden en gewrichten wordt aangebracht.

Een dergelijke therapie is bijzonder nuttig in gevallen waarin alleen individuele gewrichten worden aangetast door artritis psoriatica. Bovendien worden systemisch werkende geneesmiddelen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID's zoals acetylsalicylzuur, ibuprofen of ibuprofen gebruikt als pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Fototherapie (lichttherapie) of badtherapie met zout water kan ook een positief effect hebben op de door psoriasis aangetaste huidgebieden en de symptomen verlichten.

Met behulp van fysiotherapeutische maatregelen (fysiotherapie, massages, warmte- en koudetherapie) kan de beweeglijkheid van de aangetaste gewrichten worden gehandhaafd of hun verstijving vertraagd. Als de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt, is een zogenaamde basistherapie met langdurige geneesmiddelen zoals methotrexaat of sulfasalazine geïndiceerd, waarbij de leverwaarden van de getroffen persoon regelmatig moeten worden gecontroleerd.

Ciclosporine wordt in sommige gevallen gebruikt als een immunosuppressivum om de auto-immuunreacties van het eigen afweersysteem van het lichaam te onderdrukken. Bovendien remmen zogenaamde biologische of biologische geneesmiddelen (infliximab, etanercept, adalimumab) de tumornecrosefactor (TNF-alfa), die verantwoordelijk wordt gemaakt voor de ontstekingsprocessen. Aan de andere kant worden cortisonen vanwege de sterke bijwerkingen alleen gebruikt bij ernstige artritis psoriatica.

preventie

Als de onderliggende oorzaak van een Psoriatische arthritis is niet bekend, het kan niet specifiek worden voorkomen. De manifestatie van artritis psoriatica kan indien nodig worden voorkomen door triggerende factoren zoals mentale stress te vermijden en door een vroege en consistente behandeling van infectieziekten of hormonale veranderingen.

Nazorg

Net als psoriasis is artritis psoriatica ook ongeneeslijk. Er is dus geen klassieke nazorg. In plaats daarvan moeten de getroffenen een gezonde levensstijl leiden en risicofactoren die kunnen leiden tot terugval van de ziekte zoveel mogelijk vermijden. Regelmatige lichaamsbeweging afgestemd op individuele behoeften kan een positief effect hebben op het beloop van artritis psoriatica.

Gewrichtsvriendelijke sporten, zoals zwemmen en fietsen, zijn bijzonder aan te bevelen, maar ook lange wandelingen in de frisse lucht zijn goed voor lichaam en geest. Als onderdeel van de nazorg kan de behandelende arts ook fysiotherapie voorschrijven zodat de gewrichten soepel blijven. Mogelijk wordt u ook doorverwezen naar een voedingsdeskundige die voor een gezonde en uitgebalanceerde voeding met een hoog aandeel verse groenten en fruit en volkorenproducten ook het risico op gewrichtsontsteking kan verminderen.

Vetrijke voedingsmiddelen, kant-en-klaarmaaltijden en snoep zouden daarentegen zelden of nooit op het menu mogen staan. Bovendien kunnen hulpmiddelen het dagelijks leven van de getroffenen gemakkelijker maken, daarom moeten ze ook worden gezien als een belangrijk onderdeel van de nazorg voor artritis psoriatica.

Grijphulpmiddelen komen in het geding, evenals schuimopzetstukken voor bestek en dopopeners, waarmee getroffenen moeiteloos flessen en glazen kunnen openen. Last but not least is het in symptoomvrije fasen raadzaam om regelmatig vervolgonderzoeken te laten uitvoeren bij de behandelende arts, zodat hij het verloop van de ziekte kan documenteren.

U kunt dat zelf doen

Omdat deze pijnlijke ziekte vaak wordt veroorzaakt door een ontregeling van het immuunsysteem, wordt patiënten dringend geadviseerd om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Dit omvat een gereguleerde slaap-waakcyclus en een dieet dat rijk is aan vitale stoffen en vezels met weinig vet en suiker. Het bestaande overgewicht moet worden verminderd, vooral als de kniegewrichten, tenen of achillespezen zijn aangetast. Minder gewicht ontlast de gewrichten, gewrichtskapsels en ligamenten.

Vanwege de medicatie die moet worden ingenomen voor artritis psoriatica, moeten patiënten voor hun lever zorgen en alcohol en nicotine vermijden. Tegelijkertijd moeten de getroffenen veel drinken, zodat het lichaam gifstoffen beter kan wegspoelen. Patiënten moeten ook zoveel mogelijk bewegen. Degenen die niet meer kunnen lopen of fietsen, moeten overstappen op watersporten zoals aquajoggen of aquarobics. Het doel is om de beweeglijkheid van de individuele gewrichten te behouden. Massages, fysiotherapie en / of warme of koude therapieën zijn ook nuttig gebleken.

Als de symptomen leiden tot een lager zelfbeeld doordat de patiënten letterlijk niet lekker in hun vel zitten, dan is psychotherapeutische behandeling aan te raden. Maar ook contact en uitwisseling met andere patiënten helpt. Verschillende zelfhulporganisaties bieden deze contacten aan, evenals verdere informatie over de ziekte, bijvoorbeeld de Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), de Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) en de Rheuma League (www.rheuma -liga.de).