Synovia

De Synovia is ook zo Gewrichtsvloeistof bekend en heeft een hoge viscositeit. Naast het voeden van het gewricht, omvatten hun taken het verminderen van wrijving op de gewrichtsoppervlakken. Bij gewrichtsaandoeningen zoals artrose verandert de samenstelling van het synoviaal vocht.

Wat is de synovia?

De medische professional gebruikt de term synovia om de smerende vloeistof in echte gewrichten te beschrijven. Deze synoviale vloeistof wordt ook aangetroffen in peesschuifinrichtingen zoals bursa en peesschede en wordt gevormd door het synoviale membraan. Dit is de binnenste laag van het gewrichtskapsel van een gewricht. De synovia vormt een film op de gewrichtsoppervlakken die zorgt voor soepel glijden.

De term bestaat al sinds de 16e eeuw. De arts en alchemist Paracelsus hebben het samengesteld uit het Griekse voegwoord "syn" en het zelfstandig naamwoord "ovia" voor proteïne. Letterlijk vertaald betekent synovia "samen met proteïne". Deze aanduiding geeft al aanwijzingen voor de samenstelling van de stroperige vloeistof. Niet alle gewrichten bevatten dezelfde hoeveelheid synovia. De hoeveelheid varieert met de verwachte wrijving.

Anatomie en structuur

De synovia van een gezond gewricht is stroperig, gelig en helder. 94 procent van de vloeistof bestaat uit water. De pH-waarde van het gewrichtsvocht ligt rond de 7,5. Synovia wordt verkregen uit het bloedplasma. Hun elektrolytische samenstelling leek daarom sterk op die van plasma. Het bevat verschillende plasma-eiwitten, evenals plasma-enzymen en zure fosfatase.

Zowel albuminen als globulines zijn opgenomen als plasma-eiwitten. Als overblijfsel van het synoviale membraan bevat de vloeistof ook slijmstoffen zoals hyaluronzuur. Dit zuur geeft de gewrichtsvloeistof zijn viscositeit door drukvastheid, waterbindend vermogen en adhesieve effecten. Glucose en glycosaminoglycanen zorgen voor een verschillende viscositeit afhankelijk van de belading.

Functie en taken

De synovia vervult primair twee functies. Enerzijds voedt het het gewrichtskraakbeen met glucose. Aan de andere kant zijn er minder wrijvingskrachten door de vloeistof. Bovendien heeft het stroperige mengsel een schokdempende werking en zorgt zo ervoor dat de gewrichten niet worden beschadigd. Zonder synovia zouden de gewrichten in het menselijk lichaam na zeer korte tijd tekenen van slijtage vertonen en dus beetje bij beetje oplossen.

De viscositeit van de synoviale vloeistof verandert met de uitgeoefende belasting. Hyaluronzuur is hiervoor verantwoordelijk. Als de afschuifkrachten bijvoorbeeld sterker worden, neemt de viscositeit van het hyaluronzuur af en ontstaat er zo een balans. Omdat het zuur eigenlijk vloeibaar is, blijft de synoviale vloeistof zeer moleculair van vorm. Door dit hoge molecuulgewicht is de viscositeit voldoende om waterverlies in het gewricht door drukbewegingen te voorkomen. Vanwege chemische interacties hecht hyaluronzuur zich ideaal aan het kraakbeen van een gewricht. Afhankelijk van de beweging binden de moleculen in het vet zich samen tot bolvormige structuren zodra sterke drukkrachten op het gewricht werken. Ze hangen als ballen aan het oppervlak van het gewrichtskraakbeen.

Deze kwaliteit is vooral belangrijk voor bewegingen zoals springen. Snelle bewegingen of plotselinge schuifbewegingen verminderen de viscositeit van de synoviale vloeistof. Deze vermindering vermindert de wrijving in het gewricht. Op deze manier beschermt de synoviale vloeistof elk gewricht tegen slijtage en hoge belastingen, omdat het zich aanpast aan de betreffende beweging en binnen enkele seconden van vorm kan veranderen. De vloeistofuitwisseling en de voeding van het kraakbeen vinden plaats door afwisselend opluchting en stress. Als een gewricht langdurig moet worden geïmmobiliseerd, wordt dit gecoördineerde systeem van belastingen en ontlastingen verstoord. Hierdoor wordt ook de voeding van het gewrichtskraakbeen verstoord. Daarom treedt kraakbeenschade op als gevolg van ondervoeding.

Ziekten

De synovia kan pathologisch veranderen in zijn samenstelling en hoeveelheid. Een dergelijk fenomeen doet zich bijvoorbeeld voor bij ziekten als artrose, maar ook bij andere gewrichtsaandoeningen. Dit is een degeneratieve gewrichtsaandoening. Het organisme reageert op alle gewrichtsveranderingen met een overmatige productie van synovia. Dit fenomeen wordt ook wel gewrichtshydrops genoemd en kan te wijten zijn aan een ontstekingsproces in het gewricht of na tekenen van slijtage in de gewrichten.

Door de overmaat aan gewrichtsvloeistof ziet het gewricht er van buitenaf nu gezwollen uit. Er is een daadwerkelijke effusie of zwelling van de capsule. Gelijktijdig met overproductie verandert ook de synovia van samenstelling. De synoviale vloeistof wordt wateriger. Ofwel wordt de vloeistof troebel door celafschuring of wordt het zelfs donker door bloeding. Als er bloedverlies optreedt, werkt de synovia zelfs agressief in op het gewrichtskraakbeen. Door de verloren viscositeit kan het gewrichtsvocht zijn werk niet meer doen.

Als er geen kleurveranderingen zijn en de synoviale vloeistof nog steeds helder is, zijn er nog steeds functionele verliezen. Als gevolg hiervan kan het kapsel van het gewricht overbelasten. Er wordt dan ook gesproken over een irriterende effusie, die maar al te vaak voorkomt in de context van artrose. De vloeistof kan via een lekke band uit het aangetaste gewricht worden afgevoerd. Laboratoriumanalyse van de afgetapte vloeistof kan verschillende veranderingen in de samenstelling van de synovia aan het licht brengen. Bij artritis kan een ontsteking worden opgespoord via de synoviale vloeistof. In het geval van jicht blijkt uit laboratoriumanalyse dat er een stoornis in de urinezuurstofwisseling is.