Rechterventrikelhypertrofie

Net zo Rechterventrikelhypertrofie is een pathologisch versterkte hartspier van de rechterventrikel. Terwijl een beperkte hartspierversterking binnen cardiovasculaire training leidt tot een verhoging van de prestatie van het hart, neemt de prestatie weer af bij hypertrofie van de hartspier door toenemende stijfheid van de aangetaste wanden. Bij hypertrofie van het rechterhart wordt de longcirculatie, ook wel de kleine bloedbaan genoemd, aangetast.

Wat is rechterventrikelhypertrofie?

Een beginnende hypertrofie van het rechterhart is aanvankelijk symptoomvrij en ongemakkelijk. Pas als de uitstootcapaciteit van de rechter hartkamer afneemt (diastolische disfunctie), verschijnen de eerste tekenen van kortademigheid bij lichamelijke inspanning.
© olive1976 - stock.adobe.com

Tot op zekere hoogte leidt het versterken van de hartspier door het hele hart, wat kan worden bereikt door cardiovasculaire training, tot betere prestaties. Pas wanneer de stimulus voor de groei van de hartspier in de rechter of linker hartkamer doorgaat, treedt hypertrofie van het rechter of linker hart op. De Rechterventrikelhypertrofie manifesteert zich door een pathologische toename van het spierweefsel van de rechterventrikel.

De hartwand in het gebied van de rechterkamer is sterk verdikt en wordt afgewisseld met fibreus weefsel. Hierdoor wordt de hartspier inelastisch en kan de capillaire bloedtoevoer de grotere zuurstofbehoefte niet volledig volgen, waardoor een extra zuurstoftoevoer naar de gladde spiercellen van de hartspier ontstaat. De toenemende stijfheid van de hartspier in verband met het zuurstoftekort leidt tot een vermindering van de prestatie van het hart bij hypertrofie van het rechterhart.

De longcirculatie, ook wel de kleine bloedbaan genoemd, wordt aanvankelijk beïnvloed door de verminderde uitstootcapaciteit van de rechterventrikel, omdat het bloed in de rechterventrikel tijdens contractie (systole) via de geopende longklep in de longslagader wordt gepompt.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van rechterventrikelhypertrofie is linkerventrikelfalen. Door een verminderde ejectiecapaciteit van de linker hartkamer, die het bloed via de aortaklep in de grote bloedbaan of lichaamscirculatie pompt tijdens systole, is er een achterstand in de longcirculatie. De resulterende verhoogde druk in de longslagader triggert de stimulus tot meer pompen in de rechterventrikel.

Omdat dit het probleem van tegendruk echter niet oplost, blijft de prikkel van de rechterventrikel om de prestaties te verbeteren aanwezig en treedt een geleidelijke hypertrofie op. Rechterventrikelhypertrofie kan ook worden veroorzaakt door gedeeltelijke obstructie van de longen. Longemfyseem, tuberculose of diffuse pulmonale fibrose kunnen leiden tot een obstructie van een deel van de longcirculatie. Dit leidt tot een toename van de vaatweerstand in de longslagader, pulmonale arteriële hypertensie genaamd.

Net als bij de tegendruk veroorzaakt door linker hartfalen, reageert de rechter hartkamer aanvankelijk met meer kracht, maar dit lost het probleem niet op. Daarom ontwikkelt zich geleidelijk hypertrofiëring. Andere oorzaken kunnen pulmonale klepstenose of een ventriculair septumdefect zijn. In beide gevallen "probeert" het rechterventrikel de verminderde toevoer naar de aorta tijdens systole te compenseren door de output ervan te verhogen, wat vervolgens geleidelijk hypertrofiëring veroorzaakt.

Een zeer zeldzame oorzaak is de Fallot-tetralogie, een genetische misvorming van het hart. Het manifesteert zich in de vier gelijktijdige defecten van het vernauwen van de ingang van de longslagader - vergelijkbaar met pulmonale stenose, onvolledige sluiting van het hartseptum tussen de twee kamers, een misplaatste aorta-ingang en de resulterende hypertrofie. Zelfs langdurig verblijf op extreme hoogten kan leiden tot hypertrofie van het rechterhart.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een beginnende hypertrofie van het rechterhart is aanvankelijk symptoomvrij en ongemakkelijk. Pas als de uitstootcapaciteit van de rechter hartkamer afneemt (diastolische disfunctie), verschijnen de eerste tekenen van kortademigheid bij lichamelijke inspanning. Meestal wordt vooraf een niet-specifieke, algemene vermoeidheid en zwakte merkbaar, wat kan worden toegeschreven aan het chronische gebrek aan zuurstoftoevoer (hypoxie).

In het spijsverteringskanaal kan bloedstopping ontstaan, wat leidt tot een verminderde spijsvertering en een verminderd vermogen om voedingsstoffen in de dunne darm op te nemen. Er kunnen ook stoornissen in bepaalde leverfuncties optreden. Uitwendig zichtbare tekenen zijn een groenachtig blauwe verkleuring van de huid en slijmvliezen (cyanose). In sommige gevallen hoopt zich weefselvloeistof op (oedeem) en treedt congestie op in de nekaders.

Diagnose en ziekteverloop

Hypertrofie van het rechterhart kan worden vastgesteld door middel van een echografisch onderzoek (echocardiografie). Met het ECG kunnen ook conclusies worden getrokken over de functie van het hart. Indien nodig levert magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) verdere bevindingen en kennis op over het verloop of de ernst van de ziekte. In meer gevorderde stadia treedt pijn op de borst op die vergelijkbaar is met die van angina pectoris.

Rechterventrikelhypertrofie kan ook een aritmie veroorzaken of zelfs een hartaanval veroorzaken. De ziekte verergert in ernst, tenzij de oorzaak van de hypertrofiëring wordt gevonden of behandeld.

Complicaties

Hypertrofie van het rechterhart is aanvankelijk symptoomvrij, maar gaat altijd gepaard met gevolgen op de lange termijn. In de loop van de ziekte ontstaat kortademigheid, die vooral optreedt bij lichamelijke inspanning en die het dagelijks leven van de betrokkene aanzienlijk beperkt. De vermoeidheid die doorgaans optreedt, ontwikkelt zich tot fysieke uitputting, die ook gepaard gaat met beperkingen in het dagelijks leven en het beroepsleven.

Af en toe treedt bloedcongestie op in het spijsverteringskanaal, wat resulteert in een verminderde spijsvertering en een verminderd vermogen om voedingsstoffen in de dunne darm op te nemen. Op de lange termijn worden ook de leverfuncties aangetast, wat gepaard gaat met oedeem, cyanose en andere klachten. De behandeling maakt meestal gebruik van diuretica, die bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Mogelijke symptomen zijn duizeligheid, hoofdpijn, spierkrampen en huiduitslag. In individuele gevallen bevordert het medicijn gewrichtsaandoeningen zoals jicht, evenals impotentie en menstruatiekrampen. Als hypertrofie van het rechterhart operatief wordt behandeld, d.w.z. als een kunstmatige hartklep wordt gebruikt, is dit altijd een grote belasting voor het organisme.

Mogelijke complicaties zijn boezemfibrilleren, bloeding, infectie, beroerte en tijdelijke psychische klachten. Niet-ontdekte eerdere ziekten kunnen leiden tot hartfalen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Rechterventrikelhypertrofie moet altijd door een arts worden behandeld. In het ergste geval kan deze ziekte tot de dood leiden als de juiste harthypertrofie niet op tijd wordt behandeld. Bij ernstige ademhalingsmoeilijkheden moet de arts worden geraadpleegd. Deze kunnen vooral voorkomen in zware of stressvolle situaties en hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt. Bovendien suggereert ernstige kortademigheid rechterventrikelhypertrofie en moet deze worden onderzocht.

Ernstige vermoeidheid kan ook op de ziekte duiden. De patiënten hebben vaak last van een verminderde spijsvertering en kunnen niet zonder klachten voedsel en vocht opnemen. In ernstige gevallen kan rechterventrikelhypertrofie ook leiden tot cyanose. In dit geval moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Over het algemeen wordt hypertrofie van het rechterhart behandeld door een cardioloog. Een operatie kan echter ook nodig zijn.

Therapie en behandeling

De focus van de behandeling en therapie voor hypertrofie van het rechterhart is de behandeling van de afwijking of ziekte die de hypertrofie veroorzaakte. In veel gevallen betekent dit dat de verhoogde pulmonale druk moet worden verlaagd om de rechterventrikel de prikkel te ontnemen om de onvoldoende bloedstroom in de longslagader te compenseren.

Diuretica kunnen het proces ondersteunen omdat ze in het geval van oedeem of longemfyseem helpen om de opgehoopte weefselvloeistof via de nieren weg te spoelen om de centrale veneuze druk te verminderen. In andere gevallen waar mitralis- of pulmonale klepinsufficiëntie aanwezig is, kan het implanteren van een kunstmatige hartklep de oplossing voor het probleem zijn.

preventie

Preventieve maatregelen om rechterventrikelhypertrofie te voorkomen, kunnen alleen bestaan ​​uit het voorkomen of voorkomen van ziektetoestanden met rechterventrikelhypertrofie als secundaire schade. Dit betekent dat het optreden van niet-specifieke klachten zoals chronische vermoeidheid, onvoldoende fysieke prestaties en veelvuldige blauwverkleuring van de lippen en ledematen moet worden verhelderd.

Als er geen juiste oorzaak of verklaring voor de symptomen kan worden gevonden, wordt een cardiologische evaluatie met behulp van een ECG en echocardiografie aanbevolen om dit zo vroeg mogelijk - zo mogelijk voordat de hypertrofie zich manifesteert - te kunnen bestrijden.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar voor hypertrofie van het rechterhart, aangezien dit een zeldzame ziekte is. Als de ziekte al sinds de geboorte aanwezig is, kan deze meestal niet volledig worden genezen.Als de betrokkene kinderen wil krijgen, moet hij daarom genetische tests en counseling ondergaan om herhaling van de ziekte te voorkomen.

In de regel kan er geen onafhankelijke genezing zijn. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen, waarbij ze altijd letten op de juiste dosering en regelmatig gebruik. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden gecontacteerd.

Regelmatige controle door een arts is ook erg belangrijk. Als de ziekte wordt behandeld met een operatie, moet de getroffen persoon het na de operatie rustig aan doen en vooral het getroffen gebied beschermen. Dit kan infectie en ontsteking voorkomen. In veel gevallen beperkt hypertrofie van het rechterhart ook de levensverwachting van de getroffen persoon, hoewel een algemeen verloop niet kan worden voorspeld.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met hypertrofie van het rechterhart moeten letten op de tekenen van hun organisme. Lichamelijke inspanning of situaties van overbelasting leiden tot snelle vermoeidheid en snelle uitputting. De betrokkene moet pauzes nemen en het optreden van zware stress volledig vermijden. Intensieve sportactiviteiten mogen niet worden beoefend.

De vrijetijdsactiviteiten worden aangepast aan de mogelijkheden van het organisme. Stress of emotioneel verstorende factoren moeten in een vroeg stadium worden verminderd. Het is handig om ontspanningstechnieken te oefenen, zoals yoga of meditatie. Bovendien helpen mentale trainingssessies om de geest te versterken. Conflicten met andere mensen moeten zo snel mogelijk worden opgelost en mogen niet worden geïntensiveerd. Cognitieve technieken helpen het eigen gedrag te veranderen en situaties van confrontatie met andere mensen te vermijden. In het professionele leven is het belangrijk ervoor te zorgen dat noch fysieke noch mentale limieten worden overschreden.

In het dagelijks leven moet de patiënt leren reageren op zijn eigen fysieke signalen. Het ontwikkelen van positieve prikkels is belangrijk voor het bevorderen van welzijn en kwaliteit van leven. Hobby's en vrijetijdsactiviteiten moeten gericht zijn op het versterken van de levensvreugde. Dit verlicht stress en ondersteunt de gezondheid.

Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat het eigen gewicht van het lichaam binnen het normale bereik van de BMI valt. Elk overgewicht kan worden verminderd door de voedselopname te veranderen en te optimaliseren.