Schizoaffectieve stoornissen

Schizoaffectieve stoornissen zijn psychische aandoeningen die zich ofwel in één fase of in afwisselende fasen manifesteren in manische, depressieve en schizofrene symptomen. Melancholische depressieve symptomen maken net zo goed deel uit van het klinische beeld als manisch opgewektheid en schizofrene katatonische, paranoïde of hallucinerende verschijnselen

Wat is een schizoaffectieve stoornis?

Het concept van schizo-affectieve stoornis is een verzamelnaam voor psychische aandoeningen die gelijktijdig of afwisselend de symptomen van depressie, schizofrenie en manie bevatten. Schizoaffectieve stoornissen staan ​​dus tussen schizofrenie en affectieve psychosen in, waarbij hun symptomen voornamelijk het gevolg zijn van de overlap tussen deze twee gebieden.

Volgens ICD-10 moet de patiënt affectieve en schizofrene symptomen in dezelfde fase hebben voor een diagnose van een schizoaffectieve stoornis. Dit betekent dat psychische aandoeningen in deze richting eigenlijk geen individuele ziekten zijn, maar eerder variabel geconcentreerde combinaties van drie verschillende psychische aandoeningen.

De weging van de symptomen kan variëren. Schizoaffectieve stoornissen werden voor het eerst beschreven in het midden van de 19e eeuw, toen er sprake was van gemengde psychosen of incidenten. Pas in het eerste derde deel van de 20e eeuw werd de term schizoaffectieve ziekte ingeburgerd.

oorzaken

Tot dusverre heeft de geneeskunde een causale genetische factor aangenomen voor schizoaffectieve aandoeningen, maar dit is nog niet vastgesteld. Neurochemisch en neuro-endocrinologisch, het klinische beeld is nog niet verder onderzocht.

Mentale en psychosociale factoren zoals stress, privé- of beroepsmatige stressvolle situaties, omgevingsreacties en problemen met het partnerschap, het gezin en vriendschap zullen zich waarschijnlijk ontwikkelen tot een bijkomende factor die het begin en het verloop van de ziekte beïnvloedt. Een bepaalde persoonlijkheidsstructuur met verhoogde vatbaarheid voor deze vorm van psychische aandoeningen is nog niet vastgesteld.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een belangrijk symptomatisch gebied van schizoaffectieve stoornis zijn melancholisch-depressieve symptomen zoals slaapstoornissen, schuldgevoelens of zelfmoordgedachten. Aan de andere kant kunnen manische symptomen zoals aanzienlijke opwinding, overmatige prikkelbaarheid of een enorme toename van de zelfaandrijving ook het belangrijkste symptomatische gebied vormen.

Naast deze symptomen zijn er symptomen van schizofrene stoornis, die zich uiten in katatonische, paranoïde of hallucinerende eigenschappen. Naast een affectieve stoornis volgens ICD-10 lijdt de patiënt ook aan een egostoornis zoals het uiten van gedachten, aan een controlemanie zoals de waanvoorstelling, aan commentaar gevende of dialogen, aan een aanhoudende en volkomen onrealistische waanvoorstelling, aan verwarde taal of aan catatonische symptomen zoals negativisme.

De meest voorkomende symptomen in de vroege fase zijn een moe, saai en snel uitgeput of humeurig en licht agressief humeur. Stemmingswisselingen tussen opgewekt, berustend en depressief komen net zo vaak voor. Bovendien kunnen angstig-fobische tekenen van ziekte optreden. Daarnaast zijn er vaak geheugen- en concentratiestoornissen of toenemende vergeetachtigheid, prestatieverlies en rusteloze en nerveuze spanning.

Vaak is er ook pijn zonder duidelijke oorzaak. Gedragsveranderingen zijn denkbaar en komen meestal tot uiting in wantrouwen en sociale terugtrekking. Naast een verhoogde gevoeligheid voor geluid en licht, kunnen abnormale en nauwelijks begrijpelijke ongemakken optreden.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van een schizoaffectieve aandoening wordt gesteld volgens ICD-10. Schizoaffectieve psychosen zijn ofwel fasegewijs ofwel eenfasig. In de eenfasecursus wordt onderscheid gemaakt tussen schizodepressieve, schizomane en bipolaire stoornissen. De faseherzieningscursus komt vaker voor dan de enkelfasige cursusvorm.

In dit geval kunnen de afzonderlijke fasen elk overeenkomen met een episode van schizofrene ziekte, een episode van puur depressieve ziekte, een episode van puur manische ziekte, maar ook een episode van gemengde manisch-depressieve ziekte. Aan de andere kant kunnen de afzonderlijke fasen ook consequent manisch-depressief, schizodepressief, schizomaan of bipolair zijn. In individuele gevallen zijn de symptomen consistent van een schizofrene en gemengde manisch-depressieve ziekte, d.w.z. de ziekte manifesteert zich in schizomane-depressieve episodes.

Complicaties

Zelfs als de afleveringen zich na elkaar opbouwen, kan dit onder bepaalde omstandigheden gebeuren zonder tussenpozen van volledige gezondheid. Bijna alle schizoaffectieve stoornissen vertonen uiterlijk in het late beloop meerdere soorten progressie, waardoor de symptomen vaak veranderen. In totaal blijft slechts een derde van de patiënten stabiel. Een gunstigere prognose gaat gepaard met meer schizomane episodes dan met meer schizodepressieve vormen. Vooral de schizodepressieve vorm neigt later chronisch te worden.

Door deze aandoeningen lijden de getroffenen aan een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven en ernstige beperkingen in hun dagelijks leven. De ziekte leidt in de regel tot een aantal verschillende psychische klachten. De getroffenen lijden aan ernstige slaapstoornissen en dus ook aan depressies of psychische stoornissen. Het gevoel van permanente opwinding kan ook optreden en het dagelijks leven moeilijk maken.

De meeste patiënten zien er geïrriteerd of licht agressief uit. Bovendien kan het leiden tot paranoïde gevoelens of hallucinaties, wat een zeer negatief effect kan hebben op sociale contacten. De getroffenen lijden vaak aan een obsessie met controle en sterke stemmingswisselingen. Vooral bij kinderen kan de ziekte de ontwikkeling van het kind aanzienlijk beperken en vertragen.

De kinderen hebben ook concentratiestoornissen en lijken vaak rusteloos of nerveus. De ziekte kan ook een hoge gevoeligheid voor geluid of licht veroorzaken en het dagelijkse leven van de patiënt blijven compliceren. Deze aandoening wordt meestal behandeld met behulp van medicatie.

Antidepressiva kunnen echter verantwoordelijk zijn voor verschillende bijwerkingen. Het is niet te voorspellen of de behandeling zal leiden tot een positief beloop van de ziekte. De levensverwachting zelf wordt meestal niet verminderd of beperkt door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij abnormaal gedrag of emotionele stress is een arts nodig. Slapeloosheid, hallucinaties of wanen moeten worden onderzocht en behandeld. Als er stemmingswisselingen, geheugenproblemen of een erg nerveus uiterlijk zijn, moet een arts worden geraadpleegd.

Als er een duidelijke verandering in rijvaardigheid of gedrag is die zichzelf in gevaar brengt of andere mensen in een gevaarlijke situatie brengt, dient u een arts te raadplegen. Een gebrek aan gevoeligheid voor ziekte is kenmerkend voor schizoaffectieve aandoeningen. Daarom hebben de familieleden of mensen uit de sociale omgeving een bijzondere verantwoordelijkheid.

Bij een stabiele en gezonde vertrouwensrelatie dient u samen met de betrokkene naar een arts te gaan, zodat diagnose en medische zorg mogelijk zijn. In bijzonder ernstige gevallen moet een arts worden geroepen. Als sociale regels worden genegeerd, als er activiteit is of als de betrokken persoon onverschillig wordt, heeft hij hulp nodig.

Zintuiglijke gevoeligheid, stemmen horen of communiceren met denkbeeldige wezens zijn symptomen van de aandoening. Een bezoek aan de dokter is vereist, omdat acties vaak worden uitgevoerd op basis van de waanideeën die kwetsend zijn. Als het dagelijks leven niet meer zonder hulp kan worden beheerd of als er ernstige angsten zijn, is ook een arts nodig.

Behandeling en therapie

In de acute fase is de therapie en behandeling van schizoaffectief gestoorde patiënten gebaseerd op de heersende symptomen. Behandeling met neuroleptica is geïndiceerd voor overwegend schizofrene symptomen, terwijl lithium ook kan worden gebruikt tegen overwegend manische symptomen. Antidepressiva kunnen medisch worden gegeven tegen overwegend depressieve syndromen, waarbij waaktherapie vaak geïndiceerd is voor psychotherapie.

Patiënten met een schizoaffectieve vorm van de ziekte krijgen naast acute behandeling ook faseprofylaxe, waarbij de focus kan liggen op bijvoorbeeld carbamazepine of lithium. Afhankelijk van het individuele geval kan ook een tweevoudige faseprofylaxe nodig zijn, waarbij de genoemde geneesmiddelen worden gecombineerd met neuroleptica. De bijbehorende psychotherapie richt zich op actuele conflicten en stressvolle situaties. De focus ligt hier op het omgaan met de ziekte en het omgaan met de gevolgen van de ziekte.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Gezien de vermoedelijk voornamelijk genetische risicofactoren van schizoaffectieve aandoeningen, is de ziekte nauwelijks te voorkomen. Iedereen die de symptomen van het bovengenoemde vroege beloop herkent, kan in ieder geval profiteren van een vroege diagnose door contact op te nemen met een specialist.

Bij een schizoaffectieve stoornis lijdt de betrokkene aan schizofrenie en aan manische of depressieve stemmingen. In ernstige gevallen wordt hij afwisselend door alle drie de aandoeningen getroffen.

Nazorg

Zoals bij alle psychische aandoeningen, is nazorg een noodzakelijk onderdeel van de therapie. Het voorkomen van terugval is het ultieme doel. Als de betrokkene psychofarmaca gebruikt tegen de symptomen, regelt de psychotherapeut het genezingsproces. Als de aandoening op deze manier naar tevredenheid is behandeld, is nazorg niet meer nodig.

Incidentele afspraken voor vervolgcontroles moeten nog worden geregeld. De vorm van nazorg is afhankelijk van de ernst van de symptomen en de vraag welke stemmingswisselingen naast schizofrenie de patiënt belasten. Parallelle depressieve eigenschappen vragen een andere nazorg dan manische stoornissen.

Een schizoaffectieve aandoening kan bij ernstige ziekte tot arbeidsongeschiktheid leiden. Dit brengt het risico van extra depressie met zich mee. Tijdens de nazorg wordt de zieke opgebouwd en moet een mogelijk gevoel van waardeloosheid worden weggenomen. Een schizofreen met winkelverslaving als uiting van manie loopt het risico in de schulden te raken.

Ook bij vervolgafspraken kan je hier ingrijpen. Soms moet hiervoor een schuldadviseur worden ingeschakeld. Naaste familieleden ervaren de ziekte vaak als een last. In dergelijke situaties strekt de nazorg zich uit tot de ouders of familieleden van de patiënt om de ziekte en de gevolgen ervan beter te beheersen.

U kunt dat zelf doen

Bij een schizoaffectieve stoornis zijn de mogelijkheden voor zelfhulp uiterst beperkt. Door de aandoening en de daarbij behorende beperkingen kan de getroffene weinig doen om zijn eigen situatie te verbeteren. Hij is op lange termijn afhankelijk van de hulp en ondersteuning van andere mensen. Alleen familieleden en leden van de sociale omgeving kunnen door hun gedrag, begrip en beslissingen een positieve invloed hebben op verdere ontwikkelingen. Samenwerking met een arts is essentieel voor deze ziekte.

Daarnaast is het voor het welzijn van de betrokkene buitengewoon gunstig als er een stabiele sociale omgeving beschikbaar is en op lange termijn wordt gehandhaafd. Hoewel deze ziekte meestal een intramuraal verblijf inhoudt, is regelmatig contact met familieleden ondersteunend en nuttig bij het omgaan met de ziekte. Volgens onderzoeken hebben het gevoel van veiligheid en een regelmatige dagelijkse routine een positieve invloed op de patiënt. De intensiteit van de klachten is aantoonbaar lager wanneer er continu contact is met vertrouwenspersonen en familieleden. Gezamenlijke activiteiten die zijn afgestemd op de behoeften van de zieke, helpen de algehele situatie te verbeteren.

Daarnaast zijn beïnvloedende factoren zoals een gezonde voeding en het vermijden van schadelijke stoffen zoals alcohol of nicotine aan te raden.