Zeil flap

De twee hartkleppen, die het linker atrium met het linkerventrikel en het rechter atrium met het rechterventrikel verbinden, worden om anatomische redenen aangeroepen Zeilkleppen aangewezen. De twee klepbladkleppen werken volgens het terugslagprincipe en zorgen samen met de andere twee hartkleppen, die zijn uitgevoerd als zogenaamde pocketkleppen, voor een ordelijke bloedcirculatie die door de individuele hartslagfasen op gang wordt gehouden.

Wat is de zeilflap?

Twee van de vier hartkleppen zijn uitgevoerd als zogenaamde klepbladkleppen. In hun dubbele functie als inlaat- en uitlaatklep vormen zij elk de verbinding tussen het linker atrium (atrium) en de linker kamer (ventrikel) of het rechter atrium en de rechter kamer.

Functioneel worden de twee flappen ook wel genoemd Atrioventriculaire kleppen of AV-kleppen aangewezen. De klepbladklep in de rechterhelft van het hart heeft drie klepbladen (cuspis), zoals de naam, tricuspidalisklep, al aangeeft. Zijn tegenhanger in de linkerhelft van het hart heeft slechts twee knobbels en wordt de mitralisklep of bicuspidalisklep genoemd. De naam mitralisklep gaat terug naar zijn gelijkenis met een bisschopsmuts, de mijter.

De twee klepbladkleppen openen tijdens de relaxatiefase van de ventrikels (diastole), die vrijwel gelijktijdig plaatsvindt met de spanningsfase van de atria. Als gevolg hiervan stroomt het bloed van de atria naar de kamers en vult deze. Tijdens de daaropvolgende spanningsfase van de kamers (systole) sluiten de twee klepbladkleppen zodat het bloed vanuit de rechterkamer in de longslagader wordt gepompt. Tegelijkertijd trekt het linkerventrikel zich samen en pompt het bloed in de aorta, de lichaamsslagader waaruit alle slagaders van de grote bloedcirculatie zich vertakken.

Anatomie en structuur

Vanwege hun functie worden de twee klepbladkleppen ook wel atrioventriculaire kleppen of afgekort AV-kleppen genoemd. De AV-klep van de rechterhelft van het hart bestaat uit drie blaadjes, cuspis genaamd, waardoor het de naam tricuspidalisklep kreeg.

De klepbladklep van de linkerhelft van het hart bestaat uit slechts twee klepbladen, waarvan de naam, bicuspidalisklep, is afgeleid. Het is echter beter bekend onder de naam mitralisklep omdat het uiterlijk enigszins doet denken aan de mijter, het hoofddeksel van de katholieke bisschoppen. De randen van de individuele knobbels zijn verbonden met papillaire spieren door gedeeltelijk vertakte peesdraden, de chordae tendineae. Dit zijn kleine spierverhogingen die voortkomen uit de hartspieren van de ventrikels en die het vermogen hebben om samen te trekken, zodat de peesdraden worden aangespannen en penetratie in het overeenkomstige atrium voorkomen wanneer de klepbladkleppen gesloten zijn.

Omdat elk blaadje is verbonden met zijn "eigen" papillaire spier, bevinden er zich drie in de rechter en twee in de linker hartkamer. De zeilen bestaan ​​elk uit vier lagen. Een laag endotheelcellen, die zijn gevormd uit het endocardium van het atrium of de kamer, dient als de laatste laag. Daaronder bevindt zich een dunne laag bindweefselcellen, die ook gladde spiercellen bevat aan de kant naar het atrium. Onder de bindweefsellaag bevindt zich de sponslaag met ingebedde collageenvezels en elastische vezels.

Functie en taken

De klepfunctie van de klepbladkleppen is om de bloedstroom tussen het linker atrium en de linker ventrikel of tussen het rechter atrium en het rechter ventrikel te regelen. Tijdens de spanningsfase van de boezems, die vrijwel gelijktijdig samenvalt met de relaxatiefase (diastole) van de kamers, staan ​​de klepbladkleppen open, zodat beide kamers zich vullen met bloed.

Tijdens de daaropvolgende spanningsfase (systole) van de kamers, sluiten de klepbladkleppen - vergelijkbaar met een terugslagklep - en voorkomen zo dat het bloed terugstroomt in de respectieve atria. Zodat de knobbels niet doorbreken in de boezems door de drukopbouw in de kamers, trekken ook de papillaire spieren samen zodat de gespannen peesdraden de knobbels als het ware "vasthouden".

De gesloten klepbladen zorgen ervoor dat de rechterkamer het zuurstofarme en met koolstofdioxide verrijkte bloed van de bloedsomloop naar de longslagader kan pompen en de linkerkamer om zuurstofrijk bloed van het longsysteem naar de aorta, de grote slagader in het lichaam, en zo in de bloedsomloop te pompen. Een ordelijke bloedstroom vereist niet alleen de goede werking van de twee klepbladkleppen, maar ook die van de twee pocketkleppen, die zich in de linker hartkamer bij de aorta-ingang en in de rechter hartkamer bij de ingang van de longslagader bevinden.

Ziekten

Op beide vleugelkleppen kunnen in principe twee verschillende functiefouten optreden. Als tijdens de openingsfase een van de klepbladkleppen een onvoldoende grote opening opent voor de bloedstroom vanuit het betreffende atrium naar de kamer, is er sprake van een stenose met meer of minder ernstige gevolgen.

Als een gesloten klepbladklep niet volledig sluit tijdens de systole van de ventrikels, is er sprake van klepinsufficiëntie, die kan worden onderverdeeld in verschillende klassen van insufficiëntie, afhankelijk van de ernst ervan. Een deel van het bloed stroomt terug in de corresponderende voorkamer, zodat het hartminuutvolume wordt beperkt door de "promotie" in de cirkel. Afhankelijk van de ernst van de klepinsufficiëntie, is er een merkbaar tot ernstig prestatieverlies en kortademigheid. In speciale gevallen kan een combinatie van beide klepfouten optreden bij dezelfde klep.

De klepdefecten die optreden, kunnen worden verworven of bestaan ​​vanaf de geboorte als gevolg van een genetisch defect. Een verworven klepdefect in een van de klepbladkleppen is meestal te wijten aan endocarditis, een ontsteking van de binnenwand van het hart, omdat de ontstoken epitheellaag zich voortzet op de klepbladen van de kleppen. Endocarditis leidt in de regel tot littekens of vastplakken van de knobbels, wat resulteert in stenose of insufficiëntie of zelfs een combinatie van beide functionele stoornissen.

Een erfelijk klepdefect kan vergelijkbare symptomen veroorzaken. In zeldzame gevallen is de tricuspidalisklep bijvoorbeeld volledig afwezig bij de geboorte, wat leidt tot gevaarlijke menging van bloed uit de twee atria door het dan nog open foramen ovalis, dat de twee atria prenataal verbindt.