De voorwaarde Klein voor zwangerschapsduur beschrijft pasgeborenen die te klein zijn voor de bijbehorende volwassen leeftijd. De Engelse term heeft zichzelf gevestigd en wordt afgekort als SGA. De meeste SGA-kinderen groeien later en bereiken een normale lengte en normaal gewicht.
Waar staat klein voor zwangerschapsduur?
.jpg)
© sabelskaya - stock.adobe.com
De voorwaarde Klein voor zwangerschapsduur, ook afgekort als SGA, is de norm geworden voor het beschrijven van pasgeborenen die te klein en te licht zijn bij de geboorte. Bij deze kinderen ligt de geboortegrootte of het geboortegewicht in het lagere bereik in de normale statistische verdeling. Er zijn twee verschillende definities.
Een definitie definieert lengte en gewicht ten minste twee standaarddeviaties onder het gemiddelde. Dit komt overeen met een gewicht en een lengte onder het 3e percentiel. Alle artsen die zich bezighouden met de ontwikkeling van kinderen op de lange termijn, zijn voorstander van deze definitie. In de meeste gevallen vertraagt de groei niet tot het laatste trimester van de zwangerschap.
De foetus komt niet meer aan, maar de grootte van het kind is bij de geboorte nog normaal. In deze gevallen wordt de term asymmetrische vertraging gebruikt. Als zowel het gewicht als de lengte te klein zijn, is er sprake van symmetrische vertraging. Deze definitie is voldoende voor statistiek en is dus niet geschikt om de oorzaak van de vertraagde ontwikkeling vast te stellen.
Er is ook het concept van intra-uteriene groeiachterstand, dat ook als synoniem voor SGA wordt gebruikt. Strikt genomen is deze definitie alleen van toepassing op kinderen die door een pathologische oorzaak in de groei zijn vertraagd. Slechts een fractie van alle SGA-kinderen valt echter onder deze definitie. De incidentie van groeiachterstand tijdens de zwangerschap is ongeveer vijf procent.
oorzaken
Er zijn veel redenen voor vertraagde groei. In de meeste gevallen is het slechts een afwijking van de normale ontwikkeling. De groei wordt meestal na de geboorte ingehaald. Vaak is er geen sprake van een pathologische ontwikkeling. Het is slechts een statistische discrepantie. Niettemin zijn er natuurlijk redenen voor dergelijke statistische fluctuaties.
Deze kunnen niet in individuele gevallen worden bepaald. Vaak is het echter te wijten aan het dieet en de levensstijl van de moeder. Vooral bij rokende moeders zijn er statistisch gezien vaker ontwikkelingsachterstanden bij de foetussen. Ook het voedingsniveau en de aanvoer van voedingsstoffen naar de foetus via de placenta spelen een rol. In sommige gevallen hebben infecties en andere ziekten tijdens de zwangerschap ook invloed op de groei.
In de regel normaliseren de groei en ontwikkeling van het kind na de geboorte. Een significant kleiner percentage kinderen heeft echter een ontwikkelingsachterstand als gevolg van een ernstige gezondheidsstoornis. Vaak zijn dit genetische defecten die de groei remmen en soms algemene lichamelijke dysplasie veroorzaken.
Ernstige ziekten van de zwangere moeder, zoals rodehond, kunnen ook leiden tot groeiachterstand van de foetus. Ook alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap speelt een grote rol. Last but not least moet de inname van medicatie worden gecontroleerd.
Symptomen, kwalen en tekenen
De Engelse term "Small for Gestational Age" geeft al het eigenlijke kenmerk van SGA aan. Bij de geboorte zijn de getroffen kinderen te jong qua volwassenheid. Bovendien is hun geboortegewicht te laag in vergelijking met de statistische normale verdeling. De meeste kinderen halen echter hun lengte en gewicht in en ontwikkelen zich later normaal.
Voor enkelen bestaat echter het risico dat het groeiproces vertraagd blijft. Als gevolg hiervan hebben de getroffenen in deze gevallen zelfs op volwassen leeftijd een klein postuur. Dit is vooral het geval als er op de leeftijd van twee jaar geen significante groeispurt is opgetreden. Daarna is het groeistekort meestal niet meer goed te maken.
De groeivertraging begint vaak in het laatste trimester van de zwangerschap. Vroeggeboorte komt dan voor bij ongeveer 30 procent van de getroffenen. Kinderen met SGA hebben vaak direct na de geboorte last van constante hypoglykemie en lage calciumspiegels in het bloed. Bij gebrek aan zuurstof worden er meer rode bloedcellen gevormd.
Dit verhoogt de viscositeit van het bloed en leidt tot stoornissen in de bloedsomloop. Ernstige hersenschade die leidt tot verlamming of bewegingsstoornissen wordt slechts iets vaker waargenomen dan bij kinderen met een normaal gewicht. Lichte stoornissen van de fijne motoriek en bewegingscoördinatie komen iets vaker voor bij getroffen schoolkinderen. Het risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd is ook verhoogd.
Diagnose en ziekteverloop
Volgens de SGA is een baby na de geboorte te klein als hij minder dan 46 centimeter lang is en / of minder dan 2600 gram weegt. Dit komt overeen met tweemaal de standaarddeviatie onder de gemiddelde waarden van 51 centimeter bij de geboorte of 3400 gram bij geboortegewicht. Meestal is dit geen probleem, omdat het kind in meer dan 90 procent van de gevallen de normale ontwikkeling inhaalt.
De overige tien procent kan te kort komen. Bij pathologische aandoeningen moet de specifieke oorzaak worden gezocht. Kinderen met een ontwikkelingsachterstand lopen statistisch gezien een groter risico om op latere leeftijd aan bepaalde ziekten te lijden. Deze lopen met name risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2, obesitas en het metabool syndroom.
Zelfs na de geboorte van SGA-kinderen is er een verhoogde insulineresistentie, het risico op hypoglykemie en stofwisselingsstoornissen. Als de groei aan het einde van het tweede levensjaar niet begint toe te nemen, zal het kort blijven.
SGA wordt gediagnosticeerd door de lichaamslengte en het lichaamsgewicht na de geboorte te meten en tegelijkertijd de volwassenheid te bepalen. Gewicht, lengte en hoofdomtrek worden regelmatig binnen twee jaar gedocumenteerd. In individuele gevallen moet naar een onderliggende pathologische oorzaak worden gezocht.
Complicaties
Klein voor zwangerschapsduur kan in de regel een zeer negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de persoon. De exacte symptomen en complicaties van deze ziekte zijn sterk afhankelijk van het exacte gewicht en de omvang van de bevalling, zodat een algemene voorspelling over het beloop meestal niet kan worden gedaan. De getroffenen lijden echter aan een kleine gestalte en ook aan diabetes of obesitas.
Deze symptomen van de ziekte Small for Zwangerschapsduur kunnen leiden tot pesten of plagen, vooral bij jongeren, en dus ook tot depressies en andere psychische klachten. Bovendien is het metabolisme van de getroffenen vaak verstoord, wat leidt tot insulineresistentie.
Behandeling van Small voor zwangerschapsduur is gebaseerd op de exacte oorzaken en kan worden uitgevoerd met behulp van medicatie. Er zijn meestal geen complicaties. De gebruikelijke groei kan echter niet worden bereikt, zelfs niet met behulp van medicatie. Of de ziekte zal leiden tot een verminderde levensverwachting, is ook niet algemeen te voorspellen.
Therapie en behandeling
SGA wordt behandeld met voldoende voeding en een voldoende aanvoer van vitamines, mineralen en sporenelementen. Tegelijkertijd wordt de ontwikkeling van het gewicht en de lichaamslengte nauwlettend gevolgd. Als het kind aan het einde van het tweede levensjaar ver onder het gemiddelde blijft, moeten andere oorzaken van de groeiachterstand worden uitgesloten met behulp van een differentiële diagnose.
Als het kleine postuur aanhoudt, kan hormoontherapie met groeihormoon worden geprobeerd vanaf de leeftijd van vier jaar. In veel gevallen bereiken de kinderen binnen drie jaar een normale groeifase. De therapie met het groeihormoon moet echter zonder onderbreking worden voortgezet totdat de uiteindelijke lengte is bereikt, om geen groeiachterstand te riskeren. In zeldzame gevallen bereikt hormoonbehandeling echter geen significante groei.
preventie
De belangrijkste maatregel om SGA bij de nakomelingen te voorkomen, is het handhaven van een gezonde levensstijl, vooral tijdens de zwangerschap. Dit omvat het consequent onthouden van roken en alcohol. Een uitgebalanceerd dieet en veel beweging hebben ook een positief effect op de ontwikkeling van het kind.
Nazorg
De Engelse term "Small for Gestational Age" geeft al het eigenlijke kenmerk van SGA aan. Bij de geboorte zijn de getroffen kinderen te jong qua volwassenheid. Bovendien is hun geboortegewicht te laag in vergelijking met de statistische normale verdeling. De meeste kinderen halen echter hun lengte en gewicht in en ontwikkelen zich later normaal. Voor enkelen bestaat echter het risico dat het groeiproces vertraagd blijft.
Als gevolg hiervan hebben de getroffenen in deze gevallen zelfs op volwassen leeftijd een klein postuur. Dit is vooral het geval als er op de leeftijd van twee jaar geen significante groeispurt is opgetreden. Daarna is het groeistekort meestal niet meer goed te maken. De groeivertraging begint vaak in het laatste trimester van de zwangerschap.
Vroeggeboorte komt dan voor bij ongeveer 30 procent van de getroffenen. Kinderen met SGA hebben vaak direct na de geboorte last van constante hypoglykemie en lage calciumspiegels in het bloed. Bij gebrek aan zuurstof worden er meer rode bloedcellen gevormd. Dit verhoogt de viscositeit van het bloed en leidt tot stoornissen in de bloedsomloop.
Ernstige hersenschade die leidt tot verlamming of bewegingsstoornissen wordt slechts iets vaker waargenomen dan bij kinderen met een normaal gewicht. Lichte stoornissen van de fijne motoriek en bewegingscoördinatie komen iets vaker voor bij getroffen schoolkinderen. Het risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd is ook verhoogd.
U kunt dat zelf doen
Bij veel kinderen wordt de aanvankelijke kleine gestalte gevolgd door een compenserende groeiontwikkeling. Maar er bestaat ook het risico dat de patiënten heel klein blijven.
In het dagelijks leven moeten ouders op gezonde voeding letten om deficiëntieverschijnselen te voorkomen en het risico op diabetes te verkleinen. Daarnaast zijn regelmatige controles bij de arts vereist, die de verdere ontwikkeling van lengte en gewicht beoordeelt. Een nauwkeurige medische check-up is ook nuttig in latere jaren om het risico op mogelijke secundaire ziekten te minimaliseren. In de basisschoolleeftijd kunnen bepaalde neurologische afwijkingen optreden, die tot uiting komen in bewegingsstoornissen of beperkte fijne motoriek. Dergelijke symptomen vereisen nauwkeurig onderzoek om eventuele ergere aandoeningen tijdig tegen te gaan.
Soms is er sprake van verhoogde psychologische stress in de familie van de getroffenen. Bovendien voelen de patiënten zich door hun geringe postuur zelf inferieur. Een zelfhulpgroep helpt in dergelijke gevallen om beter met de situatie om te gaan. Het versterkt ook het zelfvertrouwen en de kleine patiënten voelen zich niet alleen met hun probleem. De dagelijkse ondersteuning komt vaak van familieleden en vrienden. Verder zijn er speciale meubels en andere hulpmiddelen die het leven van kleine mensen gemakkelijker maken.
.jpg)
.jpg)
