Somatoforme stoornis

EEN somatoforme stoornis vertegenwoordigt een complex van symptomen die niet of onvoldoende door organische oorzaken kunnen of kunnen worden verklaard. Dit zijn functionele klachten die samenhangen met psychische stress en stress bij de patiënt. Somatoforme stoornissen komen zeer vaak voor en zijn in de meeste gevallen tijdelijk.

Wat is een somatoforme stoornis?

Veel patiënten hebben last van spijsverteringsproblemen zoals misselijkheid, buikpijn, pijn in de bovenbuik, opgeblazen gevoel, gasvorming, diarree of obstipatie.
© Goffkein - stock.adobe.com

Bij a somatoforme stoornis het gaat om lichamelijk ervaren klachten waarvoor geen organische oorzaken kunnen worden gevonden. Alle organen kunnen worden aangetast door functionele stoornissen die worden veroorzaakt door een ontregeling van het autonome zenuwstelsel. Als er na uitgebreid onderzoek van de patiënt geen organische veranderingen worden gevonden, moet de diagnose "somatotrope stoornis" worden gesteld.

De meeste mensen (meer dan 80 procent) lijden tijdens hun leven aan somatotrope stoornissen, in ieder geval tijdelijk. Deze toestand duurt meestal maar kort en wordt meestal geassocieerd met buitengewone levenssituaties. In 5 tot 20 procent van alle gevallen worden de symptomen echter chronisch.

Symptomen zoals uitputting, vermoeidheid, gastro-intestinale problemen, cardiovasculaire problemen of seksuele problemen worden vaak waargenomen. Voor het stellen van een diagnose is het echter noodzakelijk dat alle andere mogelijke oorzaken van de symptomen worden uitgesloten om de patiënt psychotherapeutische behandeling te kunnen bieden.

oorzaken

De oorzaken van somatoforme stoornissen zijn divers. Ze vloeien voort uit de leefsituatie van de betreffende patiënt. Aangenomen wordt dat het samenspel van psychologische, sociale en biologische factoren de trigger is. Er kan ook een genetische basis zijn. Meestal gaat het om psychosociale redenen die tot kenmerkende klachten leiden.

Een oorzaak kan langdurige negatieve stress zijn, die langdurige functionele stoornissen van bepaalde organen veroorzaakt. Te veel aandacht schenken aan onschuldige symptomen, gepaard gaande met de angst dat het iets erger kan zijn, leidt vaak tot forse klachten zonder dat er organische oorzaken herkenbaar zijn. Mentale processen en conflicten die verband houden met de emoties woede, woede, angst of ontevredenheid manifesteren zich vaak als fysieke symptomen. Traumatische ervaringen uit de vroege kinderjaren spelen ook vaak een rol.

Symptomen, kwalen en tekenen

De somatoforme stoornissen manifesteren zich in veel verschillende symptomen. Ademhalingsmoeilijkheden, globusgevoel of kortademigheid komen vaak voor. Er kunnen gevoelens zijn van beklemming, steken, druk of hartkloppingen op de borst. Bovendien hebben veel patiënten last van spijsverteringsproblemen zoals misselijkheid, buikpijn, pijn in de bovenbuik, opgeblazen gevoel, gasvorming, diarree of obstipatie.

Vrouwen kunnen ook gynaecologische problemen krijgen. Frequent urineren en pijnstoornissen worden ook waargenomen. Over het algemeen worden somatoforme stoornissen onderverdeeld in somatisatiestoornissen, hypochonderstoornissen en somatoforme autonome stoornissen. Bij somatisatiestoornissen zijn er veel veranderende lichamelijke symptomen die al minstens twee jaar bestaan ​​en niet door organische oorzaken kunnen worden verklaard.

Dit omvat pijn, spijsverteringsproblemen, neurologische symptomen en seksuele stoornissen. Het ziektebeeld van hypochondrie wordt gekenmerkt door het feit dat de betrokkene ervan overtuigd is dat hij aan een ernstige ziekte lijdt en niet anders kan worden overtuigd. De getroffen patiënten observeren zichzelf continu en versterken de onschadelijke symptomen aanzienlijk.

Als er geen fysieke oorzaken worden gevonden, wordt de arts gewijzigd. Somatotrope autonome stoornissen zijn symptomen in organen die rechtstreeks door het autonome zenuwstelsel worden gevoed. Hartneurosen, maagproblemen, hyperventilatie, veelvuldig urineren of prikkelbare darmsyndroom worden hier vaak waargenomen. Ook hier zijn geen organische oorzaken te vinden.

Diagnose en ziekteverloop

Om een ​​somatoforme stoornis te diagnosticeren, is het erg belangrijk om ondubbelzinnig een organische oorzaak van de symptomen uit te sluiten. Dit omvat naast de gebruikelijke laboratoriumtesten ook beeldvormingsprocedures. Aan de andere kant zou een te intensieve diagnose fataal zijn als een somatoforme stoornis wordt vermoed.

De patiënt zou zich nog meer concentreren op het vinden van een organische oorzaak en zich nog meer afsluiten voor psychotherapeutische behandeling van zijn problemen. Natuurlijk moet de diagnose ook worden onderscheiden van andere psychische aandoeningen zoals depressie.

Bij het stellen van een diagnose moet echter ook worden opgemerkt dat de somatoforme stoornis vaak wordt geassocieerd met psychische stoornissen zoals verslavingen, angststoornissen, depressie, obsessief-compulsieve stoornis en persoonlijkheidsstoornissen. Een belangrijk criterium voor een somatoforme autonome stoornis is het bestaan ​​van tenminste zes symptomen van twee orgaangroepen die niet organisch zijn en al tenminste twee jaar bestaan.

Complicaties

In het geval van een somatoforme autonome disfunctie is de grootste uitdaging voor de arts en voor de patiënt om onderscheid te maken tussen de psychosomatische en fysieke oorzaken van de symptomen. Moeilijkheden doen zich niet alleen voor tijdens de eerste diagnose. Er zijn verschillende complicaties mogelijk als een bijkomende lichamelijke ziekte niet tijdig wordt herkend. Daarnaast is het denkbaar dat een daadwerkelijke verslechtering van een bestaande fysieke disfunctie ten onrechte als psychosomatisch wordt geïnterpreteerd.

Sommige mensen met een somatoforme autonome stoornis ervaren ongemak dat verband houdt met een specifiek orgaan. Een voorbeeld hiervan is hartneurose. Een patiënt met een hartneurose kan niet alleen echte hartproblemen krijgen, maar ook een andere orgaanziekte. Omgekeerd kan een persoon die aan fysieke hartproblemen lijdt, ook worstelen met een somatoforme autonome stoornis die verband houdt met het hart of andere vegetatieve functies.

Om lichamelijke complicaties uit te sluiten is daarom grondig onderzoek nodig. Voor de behandeling van de somatoforme autonome stoornis betekent dit echter een dilemma: de medische onderzoeken kunnen (en moeten) lichamelijke oorzaken van de symptomen uitsluiten - maar tegelijkertijd kunnen deze onderzoeken het psychische gevoel van ziekte versterken.

Het is ook mogelijk dat medische onderzoeken en behandelingen directe schade aanrichten of dat de lichamelijk gezonde patiënt via andere patiënten besmet raakt met een ziekteverwekker. Mogelijke complicaties van somatoforme autonome stoornissen omvatten ook psychische klachten zoals depressie en angst.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij deze ziekte heeft de patiënt behandeling nodig. Dit kan leiden tot ernstige klachten en complicaties, die in het ergste geval ook de levensverwachting van de getroffene kunnen verminderen. Een arts moet worden geraadpleegd om verder ongemak te voorkomen. Deze aandoening geneest zichzelf slechts in zeer zeldzame gevallen. Een arts moet worden geraadpleegd als de persoon ernstige spijsverteringsproblemen heeft. Er is veel pijn in de maag of ernstige misselijkheid.

Ernstige pijn in de bovenbuik of een blijvend vol gevoel kunnen ook wijzen op de ziekte en moeten door een arts worden onderzocht. In veel gevallen treedt ook constipatie op. Bovendien kunnen psychische stemmingen of andere psychische klachten wijzen op de ziekte.

Bij deze ziekte is primair een huisarts of een internist te zien. Verdere behandeling is echter sterk afhankelijk van de exacte oorzaken en de exacte vorm van de aandoening. In de regel vermindert de ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

Therapie en behandeling

De behandeling van een somatoforme aandoening is vaak erg moeilijk. Voorwaarde is de ontwikkeling van een vertrouwensrelatie tussen patiënt en arts. Dit is echter vaak niet het geval omdat de patiënt primair op zoek is naar een organische oorzaak van zijn klachten. Dit leidt tot voortdurende wisselingen van arts in de hoop dat de diagnose die soms door de patiënt zelf wordt gesteld, ooit zal worden bevestigd.

De arts moet de ziekte echter plausibel kunnen uitleggen aan de patiënt om succesvolle psychotherapie te kunnen opvolgen. De patiënt moet gemotiveerd worden om op basis van deze kennis aan zijn problemen te werken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

Preventie van een gegeneraliseerde en chronische vorm van somatoforme stoornis begint in de vroege kinderjaren. Op deze manier worden gedragsstructuren van de ouders geleerd en overgenomen om met hun eigen problemen op latere leeftijd om te gaan. U kunt ook leren omgaan met lichamelijke klachten die altijd voorkomen.

Als lichamelijke klachten de aandacht van anderen trekken die anders niet zouden plaatsvinden, leert de adolescent een verkeerde copingstrategie voor zijn levensproblemen. Daarom kan een positieve en levensgerichte opvoeding veel doen om de menselijke gezondheid te verbeteren.

Nazorg

Somatoforme stoornissen hebben invloed op verschillende delen van het lichaam, zoals de vrouwelijke buik of het cardiovasculaire systeem. Het type follow-up dat geschikt is voor een somatoforme aandoening, hangt daarom af van de symptomen van de patiënt. Bij het overwegen van passende nazorg moet ook rekening worden gehouden met de individuele gesteldheid van de getroffen persoon.

Nazorg wordt in ieder geval aanbevolen om de lichamelijke en geestelijke gezondheid weer in harmonie te brengen. Als onderdeel van de nazorg moet de zieke zich bewust worden van de (zowel positieve als negatieve) interactie tussen fysiek en mentaal. Daarnaast zijn het voorkomen van een terugval en het langdurig stabiliseren van de getroffen persoon doelen van vervolgbehandeling.

Dit geldt met name als de patiënt eerder in een kliniek is behandeld voor somatoforme ziekten en moet terugkeren naar zijn vertrouwde omgeving. Het is zinvol om de betrokkene het adres van een plaatselijke huisarts of psycholoog te geven. De patiënt kan bij dit aanspreekpunt terecht als er zich een acute crisissituatie voordoet nadat de behandeling is afgerond en er ingegrepen moet worden. De betrokkene moet worden aangespoord om in geval van nood een specialist te bezoeken, aangezien het risico op verslechtering of terugval in een dergelijke situatie zeer groot is.

U kunt dat zelf doen

Als, ondanks talrijke onderzoeken, bestaande gezondheidsproblemen niet kunnen worden opgehelderd, moet de betrokken persoon kalm blijven. Als wordt bewezen dat er geen organische stoornis is, moet meer aandacht worden besteed aan emotionele factoren. Verdere wisselingen van arts worden vaak niet aanbevolen.

Een ongelukkige levensstijl, een verminderd welzijn of verschillende soorten onvervulde wensen kunnen tot gezondheidsproblemen leiden. Als doelen in het leven niet zijn bereikt of als uw eigen leven zich niet volgens plannen of richtlijnen ontwikkelt, moet dit nader worden onderzocht. Afhankelijk van de persoonlijkheid kunnen deze onderwerpen kritisch in vraag worden gesteld en gewijzigd.

Het is echter raadzaam om therapeutische hulp te zoeken. Het is voor een groot aantal getroffenen nuttig gebleken als een neutraal persoon een extra stimulans kan geven om door cognitieve patronen te werken. Alledaagse stressfactoren moeten over het algemeen worden verminderd. Bovendien moeten de alledaagse processen worden geoptimaliseerd en aangepast aan de behoeften van het organisme.

In veel gevallen zijn verbeteringen mogelijk met een gezond en uitgebalanceerd dieet. Bovendien moeten sociale contacten worden gelegd en onderhouden. Adequate vrijetijdsbesteding is ook belangrijk om een ​​passend evenwicht in het dagelijks leven te bereiken. Cognitieve training en ontspanningstechnieken zijn voor veel patiënten effectief gebleken. Ze helpen bestaande klachten te verlichten en bevorderen het welzijn.