Slokdarm varices bloeden

Bij a Slokdarm varices bloeden er bloedt uit spataderen in de slokdarm. Het is geclassificeerd als een medisch noodgeval en is levensbedreigend.

Wat is oesofageale varicesbloeding?

Net zo Slokdarmvarices worden spataderen (varices) genoemd in de slokdarm (slokdarm). Ze ontstaan ​​meestal door portale hypertensie (portale hypertensie). Slokdarmvarices zorgen ervoor dat de aderen in de slokdarm verwijden. Vaak zijn ze een complicatie van vergevorderde levercirrose.

Maar andere ziekten kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van slokdarmvarices. In de context van levercirrose worden oesofageale varices aangetroffen bij ongeveer 50 procent van alle patiënten. Als de slokdarmvarices bloeden, overlijdt ongeveer 30 procent van alle getroffen mensen ondanks medische behandeling. Het risico op herhaling van bloedingen in de slokdarm is ongeveer 70 procent.

oorzaken

Slokdarm varicesbloedingen worden veroorzaakt door een scheur in de varices in de slokdarm. De spataderen in de slokdarm vormen zich wanneer het bloed niet goed uit de lever kan wegvloeien, zoals in het geval van vergevorderde cirrose. Het bloed zoekt een alternatief circuit naar het hart. Hierdoor ontstaat een verhoogde druk in de leveraders, wat leidt tot een ophoping van bloed in de lever. Artsen spreken dan van portale hypertensie.

Zodat het bloed toch naar het hart kan worden getransporteerd, zoekt het bloed andere paden door bestaande collaterale circuits. De zware stress die hierdoor ontstaat, leidt uiteindelijk tot de vorming van spataderen. Oesofageale varicesbloedingen treden op met externe verwondingen aan de dunne vaatwand.

Deze kunnen onder meer worden veroorzaakt door vast voedsel. Een andere trigger is een verhoogde vasculaire druk tijdens de stoelgang, wat leidt tot buikkrampen. De spataderen hebben geen spieren die sterk genoeg zijn om het bloeden te reguleren en te stoppen. Dit voorkomt dat de grote hoeveelheid bloed langs de lever komt.

Dit zorgt er op zijn beurt voor dat de slokdarmaders doorzakken. Naarmate het proces vordert, worden de aderen steeds dunner totdat ze uiteindelijk barsten. Er zijn verschillende risicofactoren voor oesofageale varicesbloedingen. Deze omvatten de consumptie van alcohol ondanks cirrose van de lever, het bestaan ​​van uitgebreide slokdarmvarices en bloeding in de slokdarm die al is opgelopen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van oesofageale varices verschijnen laat. Ze worden gekenmerkt door oesofageale varicesbloedingen, waarbij patiënten plotseling bloed braken. Het bloed gutst en in grote hoeveelheden. Het kan ook rechtstreeks vanuit de slokdarm in de maag stromen, wat op zijn beurt teerachtige ontlasting veroorzaakt.

Omdat het bloed in de maag met zoutzuur in aanraking komt, wordt het zwart door chemische veranderingen. Een andere indicatie van oesofageale varicesbloedingen is een bleke huid van de aangedane persoon, wat te wijten is aan aanzienlijk bloedverlies. Hierdoor daalt de bloeddruk.

De oesofageale varicesbloedingen worden als levensbedreigend beschouwd en vormen een medisch noodgeval Het risico bestaat dat de patiënt binnen korte tijd zal overlijden. De bloeding in de slokdarm is de belangrijkste doodsoorzaak bij levercirrose. Hoe meer cirrose van de lever is gevorderd, hoe groter het risico op overlijden door bloeding uit de slokdarmvarices.

Diagnose en ziekteverloop

Endoscopie wordt meestal uitgevoerd om bloedende oesofageale varices te diagnosticeren. Hiertoe brengt de arts via de mondholte een dun slangetje met camera in de slokdarm. Met behulp van een aangesloten monitor kan de arts de bekleding van de slokdarm onderzoeken en de slokdarmvarices identificeren.

Het is ook belangrijk om een ​​differentiële diagnose te hebben van andere oorzaken die bloedingen in het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken. Dit kan een ontsteking van het slijmvlies van de maag of maagzweren zijn. Het is niet ongebruikelijk dat oesofageale varicesbloedingen ondanks hemostase een negatief beloop hebben.

Ongeveer 30 procent van alle patiënten sterft eraan. In de meeste gevallen is de reden hiervoor shock vanwege de enorme bloeding. Zelfs als de eerste bloeding wordt overleefd, zal ongeveer een derde van de getroffenen aan terugkerende bloeding overlijden.

Complicaties

Oesofageale spataderbloedingen zijn een uiterst levensbedreigende noodsituatie, zelfs bij behandeling is er een hoog sterftecijfer. Zelfs onder therapie sterft tot 30 procent van alle patiënten. Zonder behandeling is de sterfte natuurlijk veel hoger en bedraagt ​​bijna 100 procent.

Meestal is het een zeer zware bloeding als de spataderen in de slokdarm, die uitpuilen van het bloed, openbreken. Er treedt levensbedreigend bloedverlies op, dat alleen kan worden gestopt door de aangetaste spataderen snel vast te klemmen of te scleroseren. Zelfs als het bloeden wordt gestopt, overlijdt nog eens 30 procent van de getroffenen aan terugkerende bloedingen.

De oorzaken van het vaak dodelijke beloop van oesofageale varicesbloedingen zijn, naast het hoge bloedverlies en het daaruit voortvloeiende vochtverlies, ook verstikkingsaanvallen, longontsteking door bloedaspiratie bij inademing of het ontstaan ​​van sepsis met meervoudig orgaanfalen. Omdat oesofageale varicesbloedingen meestal worden veroorzaakt door ernstige levercirrose, treden vaak andere ernstige en soms fatale complicaties op.

Oesofageale varicesbloedingen kunnen alleen symptomatisch worden behandeld in de acute fase. Met behulp van deze therapie kunnen alleen de onmiddellijke effecten ervan worden voorkomen. Een echte genezing is alleen mogelijk met behulp van een genezende behandeling van het leverfalen. Als de oorzaak niet wordt weggenomen, zal herhaaldelijk bloeden steeds weer optreden. Soms is de enige manier om het leven van een patiënt te redden, de hulp van een levertransplantatie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bloed braken of plotselinge, acute veranderingen in de gezondheid worden als zeer zorgwekkend beschouwd. Omdat oesofageale varicesbloeding een noodgeval is, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Als de betrokkene afwijkingen opmerkt in het gebied van de slokdarm, als het welzijn plotseling afneemt of als ze zich ziek voelen, moet een arts worden geraadpleegd. Als u interne zwakte, een bleke huid of afwijkingen heeft bij het gebruik van het toilet, is actie vereist. Bloed in de urine of ontlasting zijn alarmsignalen voor het organisme.

Als de motoriek verstoord is, als de betrokken persoon een verlies van fysieke capaciteit ervaart of als hij klaagt over spierzwakte, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Indien onbehandeld, kan de ziekte leiden tot vroegtijdig overlijden. Er is een interne bloeding die leidt tot een verlies van interne kracht. Als de betrokken persoon zijn gebruikelijke fysieke activiteiten niet meer zonder hulp of ongemak kan uitvoeren, heeft hij hulp nodig. In acute gevallen moet een ambulancedienst worden gealarmeerd en moeten parallel EHBO-maatregelen worden toegepast. Kenmerkend is een verandering in de gezondheidstoestand binnen enkele minuten. Lage bloeddruk, vertraging in het normale reactievermogen en cognitieve verliezen of desoriëntatie moeten daarom zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld.

Behandeling en therapie

Onmiddellijke medische zorg is vereist in het geval van oesofageale varicesbloedingen, aangezien dit buitengewoon gevaarlijk is. Een van de belangrijkste therapeutische maatregelen is het stabiliseren van de bloedsomloop, omdat de patiënt in korte tijd veel bloed en vocht verliest. Om deze aandoening tegen te gaan, krijgt de zieke intraveneus vocht toegediend.

Indien nodig kan ook een bloedtransfusie worden uitgevoerd. Daarnaast wordt geprobeerd het bloeden te stoppen. De arts voert meestal een endoscopische ligatuur uit. Dit betekent dat het de slokdarmvarices met plastic clips bindt. Medicinale hemostase is ook mogelijk. Hiervoor krijgt de patiënt medicijnen zoals somatostatine of terlipressine.

Ze hebben een verlagend effect op de bloeddruk in het poortaderstelsel. Als de bloeding hevig is, is er een optie om een ​​ballontamponnade in de onderste slokdarm in te brengen. De arts blaast de ballon op in de slokdarm, waardoor de bloedvaten worden samengedrukt. Omdat de kans op complicaties echter hoog wordt geacht, wordt primair gebruik gemaakt van endoscopie of het toedienen van medicatie.

Een ander onderdeel van de therapie is het toedienen van antibiotica. Op deze manier wordt een mogelijke infectie met bacteriën tegengegaan. Daarom krijgt de patiënt een paar dagen ciprofloxacine. Als de oesofageale varicesbloeding optreedt in verband met levercirrose, is het belangrijk om een ​​levercoma te voorkomen.

preventie

Oesofageale varicesbloedingen kunnen niet worden voorkomen. Om deze reden is het belangrijk om de onderliggende ziekten die ze veroorzaken tijdig te behandelen.

U kunt dat zelf doen

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u bloed achter in de keel proeft. Slokdarm variceale bloeding is een medisch noodgeval. Zelfhulpmaatregelen zijn niet voldoende om op eigen verantwoordelijkheid adequate zorg te kunnen bieden.

Zieke mensen zouden in de toekomst meer aandacht moeten besteden aan de inname van hun voedsel. Voedsel met puntige of scherpe elementen mag in geen geval worden geconsumeerd. Ze omvatten bijvoorbeeld botten in vis, knäckebröd of beschuit. Deze kunnen de slokdarm beschadigen. Daarnaast is het essentieel om ervoor te zorgen dat het aankoopproces wordt geoptimaliseerd. Opgenomen voedsel wordt voldoende door de tanden in de mond gemalen voordat het door de keel wordt bewogen. Voordien moet het zo mogelijk in kleine stukjes worden gehakt.

In het geval van een daling van de bloeddruk, zwakte of algehele malaise, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd of moet de hulpdiensten worden gewaarschuwd. Er bestaat een potentieel levensgevaar dat medische zorg zo snel mogelijk noodzakelijk maakt.

Bovendien moeten fysieke activiteiten die het organisme zwaar belasten, worden vermeden. De organisatie van vrijetijds- en sportactiviteiten dient door de getroffenen te worden geoptimaliseerd op basis van de mogelijkheden van het organisme.