Verlamming van de stembanden

Verlamming van de stembanden Het heeft niet alleen invloed op of verhindert de stem, het kan ook leiden tot gevaarlijke kortademigheid. Ontsteking, kanker of vaatbeschadiging kunnen de oorzaken zijn. Daarom is medische behandeling altijd aangewezen als symptomen van verlamming van de stembanden optreden.

Wat is verlamming van de stembanden?

Verlamming van de stembanden verwijst naar een functionele beperking in de verschillende spieren van het strottenhoofd. Vooral de vocalis-spier (stemspier), die deel uitmaakt van de interne strottenhoofdspieren, wordt aangetast. De dokter heeft het er over Terugkerende verlamming. Recurrens is de afkorting voor "Nervus laryngeus recurrens", in het Duits "Reverse larynx nerve" genoemd.

Een parese is een verlamming die niet volledig is ontwikkeld. Een verlamming van de stembanden kan echter ook gebaseerd zijn op een totale mislukking van het recidief en is dan een zogenaamde "verlamming".

De verlamming van de stembanden komt in principe in 2 vormen voor:

1. Eenzijdig, door de verlamming van slechts één stemband, wordt de glottis asymmetrisch

2. Aan beide kanten blijft de glottis symmetrisch door de verlamming van beide stembanden

Duidelijke verschillen in de symptomen scheiden de twee varianten van verlamming van de stembanden.

oorzaken

De Verlamming van de stembanden De oorzaak wordt meestal veroorzaakt door operaties aan de schildklier. Als het filigraanrecidief mechanisch wordt beschadigd, is het resultaat een verstoring van de geleiding van stimuli naar de strottenhoofdspieren.

Tumoren van de schildklier en in het bovenste gedeelte van de borst kunnen het recidief ook aanvallen. Omdat het linker recidief vanuit de hersenen loopt (vertakt van de nervus vagus), aanvankelijk afdalend tussen de slokdarm en de luchtpijp, en vervolgens terugbuigt naar het strottenhoofd (vandaar de term 'retrograde' - het is opmerkelijk dat het rechter recidief afwijkt van het beschreven verloop) .

Door deze "omweg" is deze zenuw niet alleen vatbaar voor ziekten van de nek, maar ook van de borststreek. Daarom kan een aorta-aneurysma (uitpuilen van de hoofdslagader) ook het recidief beschadigen. Ten slotte zijn er ontstekingen van de zenuwen die het recidief beïnvloeden. Het resultaat is uiteindelijk verlamming van de stembanden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van het feit of de aandoening zich aan één of beide zijden voordoet en de positie waarin de verlamde stembanden zich bevinden, kunnen verschillende symptomen optreden. Typisch leidt verlamming van de stembanden tot heesheid en stemstoornissen. De stem kan niet meer zwaar worden belast voordat de heesheid wordt genoemd en tenslotte treedt het tijdelijke stemverlies op.

De ademhaling is meestal erg luidruchtig en de geluiden kunnen variëren van ratelend tot hijgen. Dit kan ook leiden tot droge hoest en slikstoornissen. Als gevolg van de beperkte zuurstoftoevoer ontstaat een zogenaamde honger naar lucht, waarbij getroffenen naar lucht lijken te happen. Bovendien kan de verlamming van de stembanden leiden tot slaapstoornissen, die gepaard gaan met andere klachten.

Eenzijdige verlamming van de stembanden wordt voornamelijk uitgedrukt door heesheid en een zwakke stem. Hoge tonen kunnen alleen met grote inspanning worden aangehouden. Een bilaterale verlamming van de stembanden wordt merkbaar door toenemende kortademigheid. Als gevolg hiervan zijn de getroffenen snel uitgeput en kunnen ze meestal geen zware lichamelijke activiteiten of sporten meer uitoefenen.

Dit leidt op de lange termijn ook tot een afname van de kwaliteit van leven en welzijn. Symptomen van verlamming van de stembanden ontstaan ​​meestal acuut nadat de stembanden zijn beschadigd tijdens een operatie of een ongeval.

Diagnose en verloop

EEN Verlamming van de stembanden manifesteert zich door heesheid, die in verschillende mate van ernst optreedt. De problemen van stemvorming bij eenzijdige verlamming van de stembanden zijn doorgaans minder ernstig dan bij eenzijdige uiting van het klinische beeld. Kortademigheid en ademhalingsgeluiden zijn typerend voor dubbelzijdige recidiverende verlamming.

Als u deze symptomen heeft, zal uw keel-, neus- en oorarts een laryngoscopie (larynxoscopie) uitvoeren. De arts herkent de verlamming van de stembanden en of een of beide stembanden worden beïnvloed door de positie van de stembanden. Een elektromyografie (EMG, vergelijkbaar met het ECG) toont verstoringen in de activiteit van de strottenhoofdspieren.

De kans op herstel van verlamming van de stembanden hangt af van het feit of het recidief onomkeerbaar of alleen acuut is aangetast. In de regel leiden conservatieve of chirurgische methoden tot de genezing van verlamming van de stembanden.

Complicaties

In de eerste plaats is er volledig stemverlies als gevolg van verlamming van de stembanden. De getroffen persoon kan niet meer praten, wat de communicatie met andere mensen aanzienlijk beïnvloedt. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt daardoor aanzienlijk beperkt en verminderd. Het dagelijkse leven wordt ook aanzienlijk bemoeilijkt door de verlamming van de stembanden.

Vooral bij kinderen kan deze verlamming leiden tot een aanzienlijke achteruitgang van de ontwikkeling en deze vertragen. Bovendien lijden veel patiënten aan heesheid en mogelijk ook aan kortademigheid. Er zijn ook vaak abnormale ademhalingsgeluiden. In ernstige gevallen kan verlamming van de stembanden ook leiden tot bewustzijnsverlies en dus tot schade aan de interne organen als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden.

De getroffenen hebben ook last van hoesten en slikproblemen. De moeilijkheid om te slikken kan het ook moeilijk maken om voedsel en vloeistoffen te consumeren, waardoor mensen uitgedroogd raken of gewicht verliezen. Behandeling voor verlamming van de stembanden is afhankelijk van de oorzaak.

In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verlicht, zodat de persoon weer kan spreken. Bij tumoren hangt het verdere verloop sterk af van het type en de ernst van de tumor, zodat geen algemene voorspelling kan worden gedaan over het verloop van de ziekte. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting echter niet negatief beïnvloed.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van verlamming van de stembanden is behandeling door een arts zinvol. Aangezien deze ziekte zichzelf meestal niet kan genezen en de symptomen blijven verergeren als ze niet worden behandeld, moet altijd een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen van verlamming van de stembanden.

Een vroege diagnose heeft in ieder geval een positief effect op het beloop van de ziekte. In geval van verlamming van de stembanden dient een arts te worden geraadpleegd als de betrokkene aan ernstige heesheid lijdt. Dit gaat in de regel niet vanzelf weg en kan niet worden behandeld met zelfhulpmaatregelen. Slikproblemen of een sterke hoest duiden ook op deze ziekte. In sommige gevallen lijden de getroffenen ook aan ernstige slaapproblemen als gevolg van verlamming van de stembanden, wat een negatief effect kan hebben op de algemene toestand van de betrokken persoon.

Stembandverlamming is doorgaans relatief goed te behandelen door een KNO-arts of huisarts. Over het algemeen kan echter niet worden voorspeld of er een volledige genezing zal plaatsvinden.

Behandeling en therapie

De Verlamming van de stembanden vereist verschillende therapieën, afhankelijk van de unilaterale of bilaterale manifestatie. Logopedietraining helpt bij eenzijdige terugkerende verlamming. Het doel is om de slappe stembanden zo in te stellen dat stemtraining weer mogelijk is. Elektrotherapeutische maatregelen stimuleren de vezels van de afnemende larynxzenuw. Als deze inspanningen niet succesvol zijn, zal de chirurg de stembanden chirurgisch aanspannen.

Dubbelzijdige terugkerende verlamming vereist eerst het elimineren van de kortademigheid. De glottis is vaak zo smal dat een tracheostomie dringend en onmiddellijk moet worden uitgevoerd. De luchtpijp wordt direct onder het strottenhoofd geopend, waardoor een kunstmatig ademhalingsgat ontstaat. Deze "tracheostoma" zal later worden vervangen door een operatieve correctie van de stembanden. De glottis kan ook worden vergroot door de grootte van de stembanden met de laser te verkleinen. Vaak blijft er echter een verstoorde vocale toonvorming over. Dan belooft het inbrengen van implantaten op de stembanden een verbetering van de situatie.

Naast deze symptomatische therapeutische benaderingen moet de oorzaak van de zenuwbeschadiging worden gevonden en, indien mogelijk, geëlimineerd. Vooral bij tumoren en aorta-aneurysma's heeft dit prioriteit, maar ook zenuwontsteking moet worden bestreden. De ernstige oorzaken vereisen altijd medische behandeling voor de verlamming van de stembanden.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Naar de Verlamming van de stembanden Om dit te voorkomen, moet het mogelijk zijn om de luchtwegen te beschermen. Roken of algemene bronchiale infecties kunnen uiteindelijk ook de afnemende larynxzenuwen aantasten. Andere oorzaken, zoals het aangeboren aorta-aneurysma, kunnen natuurlijk alleen achteraf worden gecorrigeerd en kunnen latere verlamming van de stembanden niet voorkomen.

Nazorg

Nazorg is vereist als stembandverlamming operatief wordt behandeld. Als de procedure eenzijdige verlamming van de stembanden met zich meebrengt, is stress op de stem slechts een paar dagen later mogelijk. Normaal gesproken heeft de stem een ​​verbeterd draagvermogen. Afhankelijk van welk chirurgisch materiaal is gebruikt, neemt het succes van de therapie enkele weken of maanden na de operatie weer af.

Dit is vooral het geval als het materiaal vanzelf weer oplost. Als daarentegen permanent implantatiemateriaal wordt gebruikt, zit het succes van de behandeling permanent in de stem. Als de operatie plaatsvindt in het kader van een bilaterale stembandverlamming, zal de patiënt kort na de operatie een aanzienlijke verbetering van de inademing voelen.

In de eerste dagen na de chirurgische behandeling dreigen wondbedekkingen de luchtwegen opnieuw te vernauwen, waardoor verdere chirurgie noodzakelijk kan zijn. In de regel is het succes van de behandeling echter blijvend nadat de wond is genezen. De vervolgonderzoeken spelen een belangrijke rol na een operatie voor stembandverlamming. Als de patiënt het ziekenhuis heeft verlaten, maakt hij op korte termijn een afspraak met de behandelende chirurg. De arts controleert het resultaat van de behandeling en of de stem is verbeterd. Bij bilaterale verlamming van de stembanden moet ook het ademhalingsvermogen worden gecontroleerd.

U kunt dat zelf doen

In het geval van verlamming van de stembanden is het bewaren van kalmte en soevereiniteit bijzonder belangrijk. Hectische, stressvolle of agressieve energieën dienen in principe te worden vermeden. In het geval van een ongunstig beloop kan dit naast het verstoren van de vocale omgeving ook tot kortademigheid leiden. Daarom moet elke opwinding worden vermeden.

Communicatie moet op andere manieren plaatsvinden met behulp van alternatieve methoden. Met handsignalen, het opschrijven van woorden of het gebruik van moderne digitale hulpmiddelen kun je goed werken in het dagelijks leven. Dit maakt de uitwisseling met andere mensen mogelijk en kan op elk moment worden gebruikt als opheldering vereist is.

Als de betrokkene merkt dat zich een innerlijke rusteloosheid of nervositeit ontwikkelt, dient hij bewust uit de situatie te stappen. Langzaam ademen, gaan zitten of liggen kan angst helpen verminderen. Alle bewegingen moeten worden vertraagd. Dit gaat een lange weg om elke opwinding of haast tegen te gaan.

De fysieke bewegingen moeten ook worden aangepast aan de behoeften van de betrokken persoon. Bij sportactiviteiten moeten de grenzen van het organisme in acht worden genomen. Er kan een toename van symptomen of een levensbedreigende aandoening optreden als de betrokkene teveel van zichzelf eist. Zuigtabletten of anti-irriterende producten zoals snoep kunnen worden gebruikt om hoesten of krassende keel te voorkomen.