Subduraal hematoom

EEN subduraal hematoom is een hersenbloeding en treedt meestal op als gevolg van hoofdletsel. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch subduraal hematoom, waarbij de symptomen in beide gevallen hetzelfde zijn, maar met verschillende snelheden kunnen optreden. Een snelle diagnose is vooral belangrijk omdat levensbedreigende complicaties kunnen optreden.

Wat is een subduraal hematoom?

Zodra er een breuk is tussen de schedel en het hersenoppervlak, d.w.z. de ader barst, ontstaan ​​de zogenaamde subdurale hematomen. Bij ernstig hoofdletsel kan de ruimte tussen de hersenen en de schedel zich bijvoorbeeld met bloed vullen.
© freshidea - stock.adobe.com

Subdurale hematomen ontstaan ​​meestal als gevolg van hoofdletsel en kunnen soms levensbedreigend zijn. Het is een hersenbloeding, die zich in het kalotje op het oppervlak van de hersenen bevindt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm.

Een acuut subduraal hematoom is het gevolg van een ernstig hoofdletsel en een chronisch kan het gevolg zijn van een licht hoofdletsel of meer valpartijen. De term wordt ook gebruikt voor bloedstolsels op het oppervlak van de hersenen. Deze kunnen ontstaan ​​als gevolg van aangeboren vaatafwijkingen of door risicofactoren zoals hoge bloeddruk, roken of obesitas.

oorzaken

Zodra er een breuk is tussen de schedel en het hersenoppervlak, d.w.z. de ader barst, ontstaan ​​de zogenaamde subdurale hematomen. Bij ernstig hoofdletsel kan de ruimte tussen de hersenen en de schedel zich bijvoorbeeld met bloed vullen. Dit acute subdurale hematoom is een van de gevaarlijkste in zijn soort omdat het levensbedreigende symptomen kan veroorzaken.

De meeste acute subdurale hematomen zijn het gevolg van een klap of klap op het hoofd, vallen of, vaker, auto-ongelukken. Deze kneuzingen verschijnen onmiddellijk samen met de symptomen. Chronische subdurale hematomen ontwikkelen zich daarentegen langzaam. De oorzaak wordt beschouwd als licht of herhaald hoofdletsel.

Het komt daarom vaak voor dat ouderen worden getroffen als ze al meerdere keren zijn gevallen. De symptomen treden meestal later op, soms zelfs enkele weken tussendoor en worden daardoor niet direct herkend. De behandeling is eenvoudiger, hoewel levensbedreigende complicaties kunnen optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van een subduraal hematoom verschijnen onmiddellijk in de acute vorm en vertraagd of helemaal niet in de chronische vorm. Het herkennen van de symptomen is echter uitermate belangrijk om op tijd te kunnen worden behandeld. De meest voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, spraakstoornissen en krampen. Ook visuele stoornissen, gevoelloosheid, zwakte en Verlies van bewustzijn kan worden gevoeld als bijwerkingen.

Diagnose en ziekteverloop

Om een ​​subduraal hematoom te diagnosticeren, is een onderzoek met MRI (Magnetic Resonance Imaging) of CT (computertomografie) noodzakelijk. Bovendien kan een volledig bloedbeeld informatie geven over het aantal rode en witte bloedcellen, aangezien een te laag aantal rode bloedcellen duidt op overmatig bloedverlies. Soms kan een lichamelijk onderzoek worden gedaan, waarbij de bloeddruk en pols worden gecontroleerd, omdat deze factoren kunnen duiden op interne bloedingen.

Complicaties

Een subduraal hematoom kan een aantal complicaties veroorzaken en in individuele gevallen ook langetermijngevolgen hebben. De meeste mensen die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen, hebben een verhoogde intracraniale druk. Dit kan leiden tot coma of overlijden. Bovendien kunnen epileptische aanvallen optreden, die gepaard gaan met een verhoogd risico op ongevallen.

Bij zware verwondingen is in bepaalde delen van het lichaam ook spierzwakte of gevoelloosheid denkbaar. Typische langetermijneffecten van een subduraal hematoom zijn verminderde mentale prestaties en neurologische aandoeningen. Als gevolg van trauma ontwikkelen sommige patiënten ook psychische aandoeningen zoals angststoornissen of depressie.

Omdat de chirurgische behandeling van een subduraal hematoom een ​​gecompliceerde procedure is, kan dit tot kleine en grote complicaties leiden. Mogelijke risico's van een craniotomie zijn bloedingen en blauwe plekken, evenals infectie en wondgenezingsstoornissen. Af en toe vormen zich bloedstolsels, die convulsies en mogelijk de dood kunnen veroorzaken.

Bijzondere risico's bij het openen van de schedel zijn verwondingen aan gezond hersenweefsel, lekkage van hersenvocht en ophoping van lucht in de schedelholte. De anesthesie kan ook verband houden met incidenten. Er kan bijvoorbeeld plotseling hartfalen optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Na een hoofdletsel moet zorgvuldig worden onderzocht of de symptomen aanhouden of verergeren. Bij lichte verwondingen hoeft niet altijd een arts te worden geraadpleegd. Als de symptomen binnen enkele minuten bijna volledig verdwijnen, is er meestal geen verdere behandeling nodig. Als u zich echter misselijk, duizelig of onvast voelt, moet u een arts raadplegen.

Hoofdpijn, bloeding of beschadiging van de schedel moeten worden onderzocht en behandeld. Ongeacht of het hoofdletsel is veroorzaakt door een val, botsing, ongeval of geweld, kan er sprake zijn van schade die in ernstige gevallen kan leiden tot onherstelbare schade of tot vroegtijdig overlijden van de betrokken persoon. Een doktersbezoek is dus noodzakelijk bij spraakstoornissen, algemene functiestoornissen of plotselinge stuiptrekkingen. Een plotselinge afname van het gezichtsvermogen moet worden opgevat als een alarmsignaal van het organisme.

Aangezien de beschreven symptomen bij sommige patiënten kunnen optreden zonder onmiddellijk hoofdletsel, moet ook een arts worden geraadpleegd als er onregelmatigheden optreden zonder een schok of een waargenomen impact op het hoofd.

Plotselinge zwakte, gevoelloosheid of sensorische stoornissen moeten ook zo snel mogelijk worden onderzocht. Bij bewustzijnsverlies of bewusteloosheid moet een hulpdienst worden gewaarschuwd. In deze gevallen is er levensgevaar, zodat de betrokkene onmiddellijk medische hulp nodig heeft.

Behandeling en therapie

Een acuut subduraal hematoom kan alleen in een ziekenhuis worden behandeld, omdat de hersenen op elk moment kunnen opzwellen. Deze zwelling veroorzaakt een verhoogde inwendige druk in de schedel, die moet worden behandeld met speciale boorgaten in de schedel. Een craniotomie wordt uitgevoerd om een ​​groot subduraal hematoom te verwijderen.

Dit is een chirurgische ingreep die vooral in acute gevallen moet worden uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt een deel van de schedel verwijderd en vervolgens wordt het bloedstolsel of hematoom afgezogen en uitgespoeld. In het geval van kleinere hematomen is er de mogelijkheid om ze af te voeren met behulp van boorgaten.

Hierbij worden dunne buisjes in de kleine gaatjes in de schedel gestoken, waardoor het bloed uit de hematomen kan ontsnappen. Daarnaast wordt hersenletsel ook met medicatie behandeld, aangezien ontstekingen bestreden kunnen worden met bijvoorbeeld corticosteroïden. Behandeling of preventie van bijwerkingen zoals krampen kan ook worden gedaan met geschikte medicatie.

Desalniettemin zijn complicaties van subdurale hematomen niet ongewoon. Deze kunnen zelfs enige tijd nadat de behandeling is gegeven, optreden. Aanhoudende gevoelloosheid, spierzwakte, toevallen of stijgende intracraniale druk kunnen voorkomen. Dit laatste is bijzonder gevaarlijk omdat het kan leiden tot coma of overlijden.

De complicaties kunnen in ernst variëren, afhankelijk van de ernst van het schedelletsel. Een prognose hangt ook af van de ernst van het letsel, de locatie en omvang van het subdurale hematoom. De kans op chronische subdurale hematomen is groot, maar de acute vorm kan sterk variëren. Volgens het Amerikaanse Department of Neurosurgery ULCA, leidt ongeveer 50 tot 90 procent van de gevallen tot de dood als gevolg van de ziekte of de complicaties ervan.

preventie

Door aangeboren vasculaire afwijkingen kan er op elk moment een bloeding in de hersenen optreden; preventie is in dit geval niet mogelijk. Hoge bloeddruk wordt echter ook als een enorm risico op hersenbloeding beschouwd en kan dienovereenkomstig worden behandeld. Regelmatige medische controles zijn daarom essentieel als u al een hoge bloeddruk heeft vastgesteld.

Roken verhoogt ook het risico op hersenbloeding met twee- of driemaal. Hetzelfde geldt voor regelmatig, hoog alcoholgebruik, overgewicht en een hoog cholesterolgehalte. Daarom kunnen preventieve maatregelen worden genomen om het risico op hersenbloeding te verminderen. Geplande doktersbezoeken, gezonde voeding en voldoende beweging kunnen al een heel eind helpen voordat er problemen ontstaan.

Nazorg

Omdat de ziekte snel kan leiden tot denkstoornissen en vele andere klachten, dienen de getroffenen stressvolle situaties te vermijden. Het lichaam dient voldoende gespaard te worden om deze klachten te voorkomen. Omdat de ziekte meestal gepaard gaat met hoofdletsel, moet het letsel voldoende worden gekoeld door de getroffenen.

Koude kompressen en kompressen zijn erg nuttig bij het verlichten van ongemak en het behandelen van zwelling. Als de ziekte al veel klachten heeft veroorzaakt, moeten de getroffenen fysiotherapie ondergaan. De door de ziekte veroorzaakte hersenbloeding kan ernstige en blijvende gevolgschade veroorzaken.

Mensen met de aandoening moeten een steungroep zoeken. Het kan erg nuttig zijn om met andere mensen over de ziekte te praten. Dit heeft ook tot gevolg dat de getroffenen zich niet alleen voelen en vertrouwd worden gemaakt met methoden en praktijken die hen laten zien hoe ze een grotendeels normaal leven kunnen leiden met de ziekte.

Als gevolg hiervan kan na de hersenbloeding een verandering in de persoonlijkheid van de getroffenen optreden. Het is erg belangrijk dat mensen met de ziekte een psycholoog bezoeken. Bovendien dienen nabestaanden voldoende over de ziekte te worden geïnformeerd, zodat onmiddellijk actie kan worden ondernomen. Hulp en steun van gezinsleden is absoluut noodzakelijk.

U kunt dat zelf doen

Na een subduraal hematoom kunnen nog enige tijd denkstoornissen en andere neurologische klachten optreden. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om stress te vermijden en het lichaam te ontzien.

Omdat een subduraal hematoom meestal optreedt in verband met ernstig hoofdletsel, moet het hoofd altijd worden gekoeld. Koelkompressen en wrongel gemaakt van kwark of medicinale zalven zijn ideaal om zwelling en pijn te verlichten. Als het subdurale hematoom langdurig ongemak heeft veroorzaakt, is uitgebreide fysiotherapie noodzakelijk.Bij ernstige hersenbloeding kunnen permanente aandoeningen blijven bestaan. Mensen die een subduraal hematoom hebben gehad, hebben er baat bij om met andere patiënten te praten. De arts kan contact leggen met een zelfhulpgroep en indien nodig andere specialisten en medische professionals inschakelen. Na een ernstige hersenbloeding kunnen ook persoonlijkheidsveranderingen optreden.

Het is de verantwoordelijkheid van de nabestaanden om de betrokkene zoveel mogelijk te ondersteunen. Bovendien moet altijd worden gezorgd voor regelmatige bezoeken aan de arts. In de eerste maanden na een hersenbloeding moeten regelmatig hersenscans worden gemaakt. Als er geen afwijkingen worden gevonden, hoeven er naast de typische therapeutische maatregelen geen andere maatregelen te worden genomen.