Trommelvliesblessures

Onder Trommelvliesblessures (ook: Trommelvlies perforatie, Scheur in het trommelvlies) breuken (scheuren) en perforaties (gaten) in het trommelvlies worden samengevat. Verwondingen aan het trommelvlies zijn meestal te wijten aan een ontsteking van het middenoor (otitis media) of direct of indirect geweld.

Wat zijn trommelvliesblessures?

Net zo Trommelvliesletsel een breuk of perforatie in de zogenaamde membrana tympani (trommelvlies) wordt genoemd, die het middenoor als een dun membraan beschermt tegen externe invloeden. Verwondingen aan dit membraan manifesteren zich in de vorm van stekende pijn in het gebied van het oor (vooral in het geval van een gescheurd trommelvlies), gehoorstoornissen, lichte oorbloedingen bij een scheuring van het trommelvlies en, indien nodig, etterende otorroe (oorstroom) in het geval van trommelvliesperforaties.

Ziekteverwekkers of vreemde lichamen die door de beschadigde delen van het trommelvlies zijn binnengedrongen, kunnen ook otitis media (middenoorontsteking) veroorzaken en tot ontstekingsreacties leiden. Het kan duizeligheid, misselijkheid, braken en kloppende geluiden in de oren (tinnitus) en nystagmus (oogtrillingen) tot gevolg hebben. Daarnaast kan een trommelvliesletsel met een geïrriteerd binnenoor in sommige gevallen verlamming van de aangezichtszenuw (nervus facialis) veroorzaken.

oorzaken

Verwondingen aan het trommelvlies zijn meestal het gevolg van barotrauma's (ontploffingen, slagen op het oor met de platte hand, verstoorde drukvereffening tijdens vliegen of duiken), directe schade aan het membraan door puntige of stompe voorwerpen (wattenstaafjes, haarspelden), infecties (otitis media) of iatrogene oorzaken ( onjuist uitgevoerde oorirrigatie).

Overmatige kracht op het oor kan ook leiden tot schade aan het middenoor (schade aan de gehoorbeentjes) en mogelijk het binnenoor. Bovendien kunnen brandwonden (verwonding door zweetparels) en chemische brandwonden de membrana tympani beschadigen.

Een longitudinale petrische botfractuur (vorm van een schedelbasisfractuur) wordt in veel gevallen ook geassocieerd met een breuk van het trommelvlies. Als het trommelvlies al geblesseerd is, is de kans op een nieuwe ruptuur of perforatie groter.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een trommelvliesblessure treft meestal maar één oor. Uitzondering is dat beide gehoororganen in dezelfde mate worden aangevallen, naast acute klachten kan er gevolgschade optreden als de behandeling wordt uitgesteld of niet wordt behandeld. Het meest voorkomende symptoom is pijn in het oor. Dit gebeurt tijdens of kort na het letsel.

Het dooft echter na een paar seconden. In zeldzame gevallen gaat het gepaard met een kleine hoeveelheid bloedlekkage uit het oor. Een acute ziekte veroorzaakt meestal kleine scheurtjes in het trommelvlies. De getroffenen merken achteraf geen merkbaar gehoorverlies. Aan de andere kant, als de gehoorbeentjes beschadigd zijn, is blijvende gehoorbeschadiging mogelijk.

Naast de directe klachten aan het oor, reageert het lichaam soms met andere klachten. De getroffenen klagen dan over duizeligheid. Soms komt misselijkheid ook voor. De ogen bewegen snel heen en weer. Voor uitgebreide verwondingen diagnosticeren artsen regelmatig otitis media. Gezichtsverlamming kan ook optreden.

Een trommelvliesletsel kan leiden tot permanent gehoorverlies. Patiënten kunnen bijvoorbeeld gesprekken in een lawaaierige omgeving niet meer duidelijk verstaan. Constante geluiden in de oren begeleiden het dagelijks leven. In het ergste geval kan deze gehoorstoornis uitgroeien tot doofheid.

Diagnose en verloop

In veel gevallen ontstaat een vermoeden Verwondingen aan het trommelvlies reeds uit de anamnese evenals de beschrijving van het verloop van het ongeval en de aanwezige specifieke symptomen. De diagnose wordt bevestigd door middel van een otoscopie (otoscopie) en / of een oormicroscopisch onderzoek. Met een gehoortest kunnen uitspraken worden gedaan over conductief gehoorverlies (gehoorverlies), stoornissen van het binnen- en middenoor en beschadiging van de gehoorbeentjes.

Als het letsel het gevolg is van geweld van voorwerpen of vloeibaar metaal, kan een röntgenonderzoek worden geïndiceerd om achtergebleven vreemde voorwerpen of lichaamsdelen te lokaliseren.

In de regel hebben scheuren en perforaties van het trommelvlies een goede prognose en genezen ze zonder complicaties. Uitgesproken trommelvliesletsel waarbij het binnen- en / of middenoor betrokken is, kan leiden tot onomkeerbaar gehoorverlies of doofheid.

Complicaties

Directe trommelvliesletsels kunnen het gehoorbeentje beschadigen. Het is verantwoordelijk voor het overbrengen van het geluid van het trommelvlies naar het binnenoor. Een ontwrichting van de enkel is ook niet ongewoon. Dit is een gewrichtsblessure die vaak resulteert in een scheur in het gewrichtskapsel.

Het gehoor is ernstig beperkt, wat vaak leidt tot doofheid. Middenoorontstekingen zijn een van de meest voorkomende complicaties: als het acuut is, is het bijzonder pijnlijk naarmate het vordert en leidt het tot pulserende, kloppende en oorsuizen die het gehoor verder vertroebelen. Koorts, misselijkheid en braken treden op met een ernstigere ontsteking.

Er bestaat ook het risico van perforatie van de mediale wand van de trommelvliesholte, de holte in het middenoor die zich direct achter het trommelvlies bevindt. Het is verantwoordelijk voor het egaliseren van de druk in het oor. Het is niet ongebruikelijk dat meningitis optreedt wanneer de trommelholte is aangetast. Bacteriën, virussen en schimmels nestelen zich in het beschadigde weefsel en dit kan leiden tot krampen, fotofobie en apathie.

Labyrinthitis is ook vaak het gevolg. Het labyrint van het binnenoor raakt ontstoken en het hele kanaalsysteem wordt negatief beïnvloed. In het ergste geval vormt zich pus, wat leidt tot gevoelloosheid als het beloop ernstig is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als het trommelvlies gewond is, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Als u pijn in de gehoorgang ervaart of uw gehoor plotseling verslechtert, is medisch advies nodig. Als er bloed uit de gehoorgang loopt, kunt u het beste onmiddellijk een oorspecialist raadplegen. Een verwonding aan het trommelvlies moet worden opgehelderd en behandeld om beperkingen in het dagelijks leven te vermijden en complicaties zoals een infectie van het middenoor uit te sluiten. Toenemende oorpijn of etterende afscheiding rond het oor duidt op een verwonding die moet worden onderzocht. Als de symptomen optreden na het bijwonen van een concert, kan het trommelvlies zijn gescheurd.

De audioloog kan de aandoening diagnosticeren met een otoscoop en verdere maatregelen nemen. Dit moet zo vroeg mogelijk gebeuren om verdere gehoorbeschadiging te voorkomen. Als het trommelvlies bij een ongeval is beschadigd, moet de hulpdienst worden gebeld. De oren kunnen vooraf zorgvuldig worden schoongemaakt. Mensen die hun oren en gehoorgangen aan grote stress blootstellen, moeten regelmatig een specialist bezoeken.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn bijgevoegd Verwondingen aan het trommelvlies over de ernst van de schade. Kleine verwondingen genezen meestal vanzelf binnen een paar dagen zonder dat behandeling nodig is.

Tijdens de herstelfase moet het aangetaste oor echter droog worden gehouden door het tijdens het douchen of baden te beschermen met bijvoorbeeld een oorverband of watten. Als een trommelvliesperforatie wordt vastgesteld als gevolg van otitis media, worden ook decongestivum neus- en / of oordruppels en antibiotica gebruikt. Als een trommelvliesruptuur wordt gekenmerkt door opgerolde of opgerolde blessuremarges, worden deze strakker en wordt het aangetaste trommelvlies gespalkt met een siliconenfilm om ervoor te zorgen dat de randen soepel in elkaar groeien.

Als het letsel na een paar weken (4 tot 6) niet geneest, is chirurgische sluiting vereist om de goede geleiding te herstellen. Voor dit doel wordt de natuurlijke vorm van het trommelvlies gereconstrueerd als onderdeel van een myringoplastiek door de defecte gebieden van het gescheurde of geperforeerde trommelvlies te vervangen door aangrenzend weefsel (fascia, kraakbeen, kraakbeenhuid).

Kleinere imperfecties kunnen worden vervangen door het lichaamseigen vetweefsel. In de regel kunnen verwondingen aan het midden- en / of binnenoor (beschadiging van de gehoorbeentjes) gelijktijdig met deze ingreep worden hersteld (tympanoplastiek). Na de reconstructie wordt het trommelvlies gestabiliseerd met een siliconenfilm.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

EEN Trommelvliesletsel kan niet in alle gevallen worden voorkomen. Met de juiste gehoorbescherming kan barotrauma als gevolg van detonaties echter worden voorkomen. Door de gehoorgang niet te reinigen met wattenstaafjes of andere scherpe voorwerpen, kan schade aan het trommelvlies worden voorkomen.

Als u voor een vlucht of duik verkouden bent of otitis media heeft, moeten deze worden vermeden. De zogenaamde Valsalva-manoeuvre (geforceerde uitademing met gesloten neus- en mondopeningen) minimaliseert het risico op trommelvliesletsel tijdens het opstijgen en landen tijdens het vliegen.

Nazorg

Verwondingen aan het trommelvlies kunnen goed herstellen met consistente nazorg. Bevoegde contactpersonen in dit verband zijn de KNO-arts of de audicien. Een controle door een arts zorgt ervoor dat de blessure optimaal zal genezen. De arts bepaalt de frequentie en frequentie van de controles.

De patiënt is met zijn medewerking ook verantwoordelijk voor het succes van de nazorg. Het is dus belangrijk om tijdens de genezingsfase elke druk op het trommelvlies te vermijden om een ​​volgende breuk te voorkomen. Duiken is een sport die tijdens de nazorgfase moet worden vermeden vanwege de druk op het trommelvlies. Vliegreizen kunnen ook het trommelvlies overbelasten en moeten in overleg met de arts worden uitgevoerd.

Om te voorkomen dat bij een lekkend trommelvlies deeltjes in de gehoorgang komen en deze verontreinigen, zijn ook tijdens de nazorg beschermende maatregelen aan te raden. Dus bij het wassen van je haar en het douchen mag er geen water met shamporesten in je oren komen. Iedereen die slechthorend is als gevolg van een trommelvliesblessure of tinnitus als symptoom heeft, moet er geduldig mee omgaan en zichzelf niet professioneel noch privé overbelasten tijdens de nazorg.

Degenen die liever in alle rust een boek lezen en het zonder muziek stellen, kunnen vaak het herstel ondersteunen in het geval van trommelvliesblessures. Iedereen die gehoorschade vermoedt, kan dit met een gehoortest eenvoudig duidelijk maken met de audicien.

U kunt dat zelf doen

Milde ziekten vereisen gewoonlijk geen verdere behandeling. Kleine scheurtjes sluiten vanzelf. De getroffenen profiteren van de zelfgenezende kracht van het trommelvlies. U kunt het herstel echter helpen door het rustig aan te doen en luide omgevingsgeluiden te vermijden.

Het oor moet ook droog worden gehouden. Het wordt aanbevolen om tijdens het douchen vochtafstotend katoen te gebruiken. Shampoos mogen niet in de gehoorgang terechtkomen. Door de geconserveerde stoffen kun je wonden weer openscheuren. Zelfhulpmaatregelen zijn over het algemeen niet aan te raden als zich complicaties voordoen zoals doorbloeding, pijn of gehoorverlies. Patiënten kunnen vrij verkrijgbare neusdruppels gebruiken om het herstel te versnellen. Dit verbetert de ventilatie van de gehoorgang. Een apotheker zal u adviseren over geschikte preparaten. Bovendien moet lichaamsbeweging worden vermeden na een acute ziekte. De patiënt mag 's nachts niet op het zieke oor liggen. Draag in de winter een hoed of hoofdband bij het wandelen in de frisse lucht.

Vooral werknemers in lawaaierige omgevingen worden getroffen door trommelvliesletsel. U moet beslist gehoorbescherming gebruiken. Deze preventieve maatregel is de beste manier om ziekte te voorkomen. De werkgever is verplicht om voor beschermingsmiddelen te zorgen.