Type IV-allergie

De Type IV-allergie is de zogenaamde "vertraagde reactie" of "celgemedieerde type". Dit zijn reacties van immuuncellen op vreemde antigenen die soms dagen aanhouden en bijvoorbeeld op de huid kunnen verschijnen. Een klassiek voorbeeld zijn contactallergieën zoals nikkelallergie, maar ook transplantaatafstoting valt in deze categorie.

Wat is type IV-allergie?

De classificatie van de allergietypes waaraan de 'Type IV-allergie gehoord, in vier verschillende subgroepen, werd al in 1963 gepubliceerd door de wetenschappers Coombs en Gell.

Volgens de huidige stand van het onderzoek is dit eigenlijk niet meer immunologisch houdbaar - maar de Coombs en Gell classificatie wordt nog steeds gebruikt omdat deze didactisch zeer logisch is opgebouwd en een goed inzicht biedt in het ontstaan ​​van allergische reacties. Men moet zich er echter van bewust zijn dat het in feite slechts een pathofysiologisch model is.

oorzaken

Slechts 24 tot 48 uur na contact met het triggerende allergeen treedt een ontstekingsreactie op via T-cellen van het menselijke immuunsysteem. Het lichaam heeft deze tijd nodig om het antigeen te verwerken en de reactie op gang te brengen. Dit is een essentieel verschil met de andere soorten allergieën, die allemaal in een of andere vorm worden veroorzaakt door voorgevormde antilichamen en daarom veel sneller optreden.

Net als bij allergie van type I] is sensibilisatie over het algemeen ook noodzakelijk bij allergieën van type IV. Pas het tweede contact met het allergeen leidt dan tot een reactie, wat nog een reden is waarom allergieën van type IV pas zo laat verschijnen.

De exacte pathofysiologie achter deze immunologische respons is nog niet volledig begrepen. In wezen is het een verstandige reactie van het menselijk lichaam tegen vreemde stoffen die het immuunsysteem aanvankelijk als vijandig beschouwt en probeert af te weren.

Typische symptomen en tekenen

• Contactallergie (contactdermatitis)
• transplantaat afstoting
• Papels, blaasjes
• Erytheem
• Astma, neurodermitis
• Stevens-Johnson-syndroom

Diagnose en verloop

Bij contactallergie kunnen bijvoorbeeld stoffen als nikkel of zink de huid irriteren en na een bepaalde tijd leiden tot huidontsteking met roodheid, zwelling en pijn. Ongeveer 15 procent van alle mensen heeft last van dergelijke allergische reacties, die soms mild zijn, maar in sommige gevallen ook gepaard kunnen gaan met uitgebreide huidreacties.

Een type IV-allergie komt ook voor bij transplantaatafstoting: een getransplanteerde nier wordt bijvoorbeeld altijd door het eigen lichaam herkend als een vreemd lichaam en wordt massaal bestreden. Deze type IV-reactie kan alleen worden voorkomen door het immuunsysteem te onderdrukken, wat tijdens elke orgaantransplantatie met medicatie moet worden uitgevoerd en normaal gesproken levenslang moet worden gehandhaafd.

Als je het vrij laat lopen, leidt het binnen een paar dagen tot de invasie van T-cellen in het getransplanteerde orgaan en tot de vernietiging van dit orgaan.In het geval van de nier zou dit betekenen dat de urineproductie uiterlijk na een week weer afneemt, er een hoge bloeddruk ontstaat en de geopereerde patiënt veel vocht opslaat in het weefsel (oedeem).

Kortom, het is een zinvolle reactie van het menselijk lichaam, dat geen onderscheid kan maken tussen pathogenen die van buitenaf zijn binnengedrongen en organen die van buitenaf zijn ingebracht. Een medische toepassing van type IV-allergie is de tuberculosehuidtest, ook bekend als de tuberculinetest of Mendel-Mantoux-test:

Om erachter te komen of het immuunsysteem van een patiënt nu of in het verleden te maken heeft gehad met tuberculosepathogenen, injecteert de arts tuberculine, een bestanddeel van gedode tuberculosebacteriën, onder de huid. Na twee tot drie dagen wordt de prikplaats beoordeeld: als er sprake is van ernstige zwelling en roodheid, was het immuunsysteem zich bewust van de ziekteverwekker en reageerde het met een allergische reactie van type IV.

Als er maar een beetje roodheid is, was de reactie veel zwakker en kan men aannemen dat het lichaam nog niets met tuberculose te maken heeft gehad. Een sensibilisatie voor het antigeen had dus nog niet plaatsgevonden.

Complicaties

Type IV-allergie kan, net als alle andere vormen van allergie, tot ernstige complicaties leiden. Bij dit type allergie is desensibilisatie echter niet mogelijk. Dit betekent dat als het lichaam eenmaal is gesensibiliseerd voor een allergeen dat reageert via een type IV-allergie, het enige dat helpt, is het vermijden van contact met dit allergeen.

Anders bestaat het risico op ernstig eczeem en ontsteking. Type IV-allergieën omvatten allergisch contacteczeem en medicinaal eczeem, die in sommige gevallen tot ernstige complicaties kunnen leiden. Transplantaatafstoting bij orgaantransplantatiepatiënten is ook te wijten aan dit type allergie. Het allergische contacteczeem wordt chronisch als het allergeen in kwestie niet wordt vermeden, aangezien er geen desensibilisatie is.

Als het niet mogelijk is om de bijbehorende trigger te vermijden, kan dit leiden tot een lang pad van lijden. Werknemers in verschillende beroepsgroepen zoals kappers, metaalbewerkers, bouwvakkers of tandtechnici kunnen daardoor door constant contact met bepaalde stoffen beroepsziekten krijgen, die vaak tot arbeidsongeschiktheid leiden. In de context van medicinaal eczeem vertoont het zogenaamde Lyell-syndroom een ​​bijzonder ernstig beloop.

In de beginfase wordt het gekenmerkt door griepachtige symptomen. Na een paar dagen beginnen de huiduitslag, wat leidt tot uitgebreide necrose (dood) van de huid en het risico op ernstige infecties met zich meebrengt. Bij het Lyell-syndroom is daarom onmiddellijke medische noodhulp vereist om mogelijk fatale sepsis te voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een type IV-allergie heeft, moet u een arts raadplegen. Deze ziekte kan niet zelfstandig genezen, dus een arts is altijd nodig om de symptomen van deze allergie te verlichten. De behandeling zelf is dan afhankelijk van het exacte type en de ernst van de symptomen, zodat er geen algemene voorspelling over kan worden gedaan. Bij allergieën van type IV dient de arts te worden geraadpleegd als de betrokkene een allergische reactie krijgt bij het aanraken van bepaalde stoffen.

Dit kan tot verschillende huidklachten leiden, waardoor getroffenen last krijgen van uitslag of kleine blaren op de huid. Bovendien duiden ademhalingsmoeilijkheden vaak op allergie van type IV en moeten ze door een arts worden onderzocht om verdere complicaties te voorkomen. In ernstige gevallen moet altijd een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Als de allergie type IV mild is, kan een allergoloog of een huisarts worden geraadpleegd.

Behandeling en preventie

Therapeutische en profylactische maatregelen tegen dergelijke contactallergieën Type IV-reactie in het eenvoudigste geval is om contact te vermijden. Overeenkomstige horloges of armbanden moeten daarom worden vermeden door mensen die allergisch zijn voor nikkel. Een dermatoloog kan ook cortisonpreparaten of soortgelijke zalven proberen om de symptomen te bestrijden.

Een maatregel tegen afstoting van een transplantaat is immunosuppressie uit voorzorg voorafgaand aan de operatie of verhoging van de dosering als de eerste tekenen van afstoting optreden.

Nazorg

Zodra de behandeling van de acute symptomen is voltooid, staat de bepaling van de allergene stoffen centraal bij medische maatregelen. Afhankelijk van het uiterlijk en het verloop van de allergische reactie, kunnen enkele triggers worden bepaald met behulp van een gerichte allergietest. Als de test niet succesvol is, kunnen mogelijke allergenen worden geïdentificeerd met behulp van een dagboek.

Hier vult de patiënt het exacte tijdstip van zijn allergische reacties en de ernst van de symptomen over een langere periode in. Op basis van de succesvolle bepaling van de allergietriggers, streeft de nazorg ernaar contact met deze stoffen te vermijden. Patiënten moeten daarom zorgvuldig nagaan welke ingrediënten in bijvoorbeeld voedsel of cosmetische producten zitten en indien nodig hun toevlucht nemen tot alternatieven.

Bij het omgaan met reinigings- en reinigingsmiddelen kan het raadzaam zijn om beschermende handschoenen of kleding te gebruiken. Om voorbereid te zijn op het onvoorziene of onvermijdelijke contact met allergenen, moeten vooraf geschikte zalven of tabletten worden gekocht. U kunt voorkomen dat een allergische shock optreedt in een acute noodsituatie.

Een desensibilisatie, waarbij het lichaam geleidelijk went aan het contact met de allergenen, is bij een type IV allergie niet mogelijk. Als permanent contact met de allergietrigger om werkgerelateerde redenen niet kan worden vermeden, moet herscholing worden overwogen.

U kunt dat zelf doen

Als u een type IV-allergie heeft, moet contact met de allergenen die het veroorzaken in de eerste plaats worden vermeden. Zolang het lichaam niet bewust aan de allergenen wordt blootgesteld, zijn er beduidend minder bijwerkingen. Als er echter allergiesymptomen optreden, wordt behandeling met anti-allergische geneesmiddelen aanbevolen.

Omdat de symptomen van type IV-allergie met vertraging optreden, moet een allergiedagboek worden bijgehouden om de symptomen en hun oorzaken nauwkeurig te bepalen. Aanvullende informatie zoals fysieke activiteit, het gebruik van medicatie of beslissende gebeurtenissen in het leven kan ook helpen om de oorzaak van de allergie te vinden. Als tijdbesparend alternatief kan van elke maaltijd een foto worden gemaakt. Als u een type IV-allergie heeft, moet u er bovendien voor zorgen dat u voldoende stil bent, vooral in situaties waarin contact met het allergeen niet kan worden vermeden.

Mensen met een pollenallergie kunnen de laatste pollenrapporten online volgen. Voor mensen die last hebben van een voedselallergie zijn er voedingsboeken beschikbaar, waarin de individuele namen van de ingrediënten tot in detail worden bekeken. Afhankelijk van het type allergie kan de arts u in contact brengen met het juiste aanspreekpunt. Geschikte contactpunten zijn bijvoorbeeld de Duitse Allergie- en Astmavereniging. V. en de belangengroep om allergieën te vermijden.