Bekijk glazen spijkers

Bekijk glazen spijkers op vingers of tenen zijn het symptoom van hypoxie in het bindweefsel van het nagelbed. De nagelveranderingen zijn causaal gerelateerd aan hart- en longaandoeningen. Met de behandeling van de primaire ziekte verbetert in deze context ook het symptoom van de horlogeglasnagels.

Wat zijn horlogeglasnagels?

Hypertrofieën komen overeen met een vergroting van bepaalde weefsels of organen met hetzelfde aantal cellen. Zogenaamde horlogeglasnagels worden gevonden bij hypertrofie van bindweefsel in het nagelbed. Het is een vorm van pathologisch veranderde vingernagels. De teennagels worden minder vaak aangetast.

In de meeste gevallen worden horlogeglasnagels geassocieerd met drumstickvingers, die de nagels open drijven in de vorm van een zuiger door een verdikking van de vingerkoppelingen. Een horlogeglasnagel is groter, meestal afgerond en meer gebogen dan een normale vingernagel. In de regel zijn de nagelafwijkingen het symptoom van een algemene ziekte.

Symptomen van de afwijkingen worden voornamelijk geassocieerd met ziekten die gepaard gaan met cyanose, zuurstofgebrek en dus blauwachtige verkleuring van de huid of slijmvliezen. De aangetaste vingernagels of teennagels zijn sterk gebogen in de lengte- en dwarsrichting. Alle vingers en tenen of een enkele vingerkoot of teenkootje kunnen worden beïnvloed door de pathologische veranderingen in het nagelbed.

oorzaken

Kijkglasnagels moeten worden begrepen als een symptoom van ziekten op een hoger niveau. De ziekten die met de afwijking gepaard gaan, veroorzaken gewoonlijk hypoxie in bepaalde weefsels. Weefselhypoxie is de voedingsbodem voor horlogeglasnagels. Er is een verhoogde vorming van groeifactoren die het bindweefsel in het nagelbed hypertrofiëren. Bindweefsel ligt in het nagelbed tussen het bot en de nagelmatrix.

Aangenomen wordt dat de hypoxische vorming van nieuwe bloedvaten zoals capillairen de oorzakelijke factor is voor de verhoogde productie van groeifactoren. Deze nieuwe vorming van capillairen treft vooral de vingerkootjes. Als horlogeglasnagels samen met drumstickvingers verschijnen, is dit meestal te wijten aan een hart- of longziekte.

Deze ziekten veroorzaken vaak lokale of systemische weefselhypoxie, wat leidt tot zuurstofgebrek. Capillair bloed vervoert zuurstof. Omdat weefsel afhankelijk is van zuurstoftoevoer om te overleven, worden haarvaten gevormd om het zuurstofgebrek te compenseren.

Horlogeglasnagels zijn daarom meestal het gevolg van chronische long- of hartaandoeningen zoals longemfyseem, longfibrose of rechts-links shunt. Als horlogeglasnagels afzonderlijk verschijnen, is het fenomeen vaak gebaseerd op lokale vasculaire veranderingen, zoals een aneurysma of arterioveneuze fistel.

Ziekten met dit symptoom

• hypertrofie
• Longfibrose
• COPD

• cyanose
• Emfyseem
• Longkanker

• Hypoxie
• Longziekte
• Roker's been

Diagnose en verloop

Bij patiënten met horlogeglasnagels zijn sommige of alle vingernagels of teennagels abnormaal veranderd.In de meeste gevallen hebben de patiënten ook last van drumstickvingers in de vorm van een opvallend ronde zwelling van de distale falanxen van de vingers, die gepaard gaat met verdikking van zacht weefsel.

In dit geval worden de horlogeglasnagels van de patiënt verdikt in de vorm van een zuiger door de verdikking van de falanx van de vingers. De vorm van de nagels is ook abnormaal. De aangetaste nagels zien er ongewoon groot, afgerond en vooral naar buiten gebogen uit. Afhankelijk van de primaire oorzaak worden horlogeglasnagels geassocieerd met andere symptomen.

Omdat de primaire oorzaak meestal cardiopulmonale aandoeningen zijn, zijn er vaak stoornissen in de bloedsomloop die zich uiten in een blauwachtige verkleuring van verschillende weefsels. Deze zogenaamde cyanose is te wijten aan een lage zuurstofverzadiging in het bloed, wat kenmerkend is voor veel hart-longziekten. Daarnaast zijn er lokale hart- of longklachten zoals kortademigheid of hartritmestoornissen.

Horlogeglasnagels worden herkend door visuele diagnose. Als onderdeel van de diagnose wordt het symptoom toegeschreven aan een primaire ziekte, die uitgebreide onderzoeken van hart en longen vereist. In de meeste gevallen wordt het symptoom herkend en wordt de arts bewogen om de oorzaak te onderzoeken.

Een diagnose van een cardiopulmonale aandoening, waarop het symptoom is terug te voeren, is minder vaak al vóór de detectie van horlogeglasnagels. Er kan bijvoorbeeld acute schade aan longweefsel zijn vastgesteld, die pas 14 dagen later aanleiding geeft tot kijkglasnagels. De prognose voor patiënten met horlogeglasnagels hangt af van de oorzaak van de primaire hypoxie en de behandelbaarheid ervan.

Complicaties

Kijkglasnagels ontstaan ​​als gevolg van verschillende longziekten zoals hyperinflatie van de longen (emfyseem). De longblaasjes kunnen barsten en de lucht kan ontsnappen in de pleuraholte. Hierdoor kunnen de longen instorten (pneumothorax). In combinatie met chronische bronchitis, die vaak ontstaat door roken, is er sprake van COPD (chronische obstructieve longziekte), waardoor de levensverwachting sterk wordt verkort.

Overinflatie leidt ook tot een verhoging van de bloeddruk in het gebied van de longslagaders. Het rechterhart, dat bloed in de longcirculatie pompt, wordt overbelast en er kan hartfalen (hartfalen) ontstaan. Dit zwakke hart kan een onregelmatige hartslag (aritmieën) veroorzaken. Boezemfibrilleren brengt het risico van longembolie of een beroerte met zich mee, terwijl ventrikelfibrilleren direct kan leiden tot hartdood.

Astma kan ook horlogeglasnagels veroorzaken. De gevreesde complicatie van astma is de status asthmaticus, een aandoening die niet met medicatie kan worden behandeld, maar op de intensive care moet worden gecontroleerd. Dit kan tot bewusteloosheid leiden.

Als hepatitis chronisch is, kan het overgaan in cirrose van de lever, die uiteindelijk ook kan uitgroeien tot leverkanker (levercarcinoom). Levercirrose leidt vaak tot oedeem en ophoping van water in de buik (ascites). Bovendien heeft de getroffen persoon stollingsstoornissen. Het is niet ongebruikelijk dat de milt groter wordt en dus extra pijn krijgt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Kijkglasnagels verschijnen vaak in verband met zuigerachtige vingertoppen, de zogenaamde drumstickvingers. Als de zuigervingers aangeboren zijn en geen drastische verandering vertonen, is een doktersbezoek niet nodig. Zodra er een verandering optreedt in de vorm dat de vingernagels als een horlogeglas buigen, moet dit als een signaal worden opgevat.

In de meeste gevallen duiden glazen spijkers op een ziekte van inwendige organen. Het is daarom raadzaam om een ​​arts te raadplegen zodra er ademhalingsmoeilijkheden of hoesten zijn of de prestatie van de patiënt verslechtert. Ze geven informatie over functiestoornissen van het maagdarmkanaal of de lever. Kijkglasnagels kunnen ook een teken zijn dat er zuurstofgebrek is door een long- of hartaandoening.

Longkanker is de belangrijkste oorzaak van horlogeglasnagels. Het kan echter ook een aanwijzing zijn voor longtuberculose of een andere longziekte. Chronisch hartfalen of cirrose van de lever zijn ook mogelijke oorzaken van horlogeglasnagels.

Nadat de medische geschiedenis van de patiënt is vastgelegd, voert de arts een borstonderzoek uit. Bovendien wordt een differentiële bloedtelling gebruikt om te zoeken naar aanwijzingen voor een zuurstoftekort. Ook wordt gekeken naar de verhouding tussen nier-, lever- en schildklierwaarden in het bloed. Een longmonster of een echografisch onderzoek van het hart helpt ook om de ziekte op te sporen die aan de basis ligt van de wachtnagels.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Kijkglasnagels worden meestal niet symptomatisch behandeld. Symptomatische behandeling heeft geen zin omdat de nagelveranderingen op zich geen gezondheidsrisico vormen. De primaire oorzaak van de veranderingen kan echter in verband worden gebracht met een meer of minder ernstig gezondheidsrisico. Daarom staat de causale behandeling van horlogeglasnagels op de voorgrond.

Een causale arterioveneuze fistel wordt zo ver mogelijk verwijderd. Causale aneurysma's worden, indien mogelijk, met medicatie opgelost. Deze maatregelen herstellen de doorlaatbaarheid van de vaten. De zuurstoftoevoer in het weefsel normaliseert en de horlogeglasnagels wijken af.

Als er hart- of longaandoeningen zijn, worden deze ziekten verbeterd door middel van invasieve chirurgische en medicinale behandelingen. Zodra de zuurstoftoevoer verbetert, neemt ook het hypoxie-symptoom van de horlogeglasnagels af.

Ernstige long- en hartaandoeningen kunnen alleen worden verholpen door een transplantatie. In deze gevallen blijven de abnormale nagels bestaan ​​totdat de patiënt een donororgaan ontvangt. Dit is vooral het geval bij grote weefselschade in de longen en het hart.

Outlook & prognose

In de meeste gevallen duiden glazen spijkers op een ernstige chronische ziekte. Als deze zich voordoen, moet een arts worden geraadpleegd. De horlogeglasnagels zelf kunnen bij de patiënt ernstige pijn veroorzaken. Deze kunnen worden ingesloten met pijnstillers, maar pijnstillers mogen niet gedurende een lange periode worden ingenomen.

De verandering in de nagel zelf is geen gevaarlijke aandoening voor het lichaam en wordt daarom niet direct behandeld. De glazen spijkers van het horloge zullen vanzelf verdwijnen zodra het triggerende symptoom is behandeld.

Voor veel mensen worden de horlogeglasnagels als onaantrekkelijk en onesthetisch beschouwd. Als gevolg hiervan kan het leiden tot een verminderd gevoel van eigenwaarde en psychische problemen.

Als de horlogeglasnagels tegelijk met een hartaandoening of een longaandoening optreden, is meestal een chirurgische ingreep nodig. Het succes van deze procedure hangt sterk af van de toestand van de patiënt en van de procedure zelf.

Als de horlogeglasnagels extreem geprononceerd zijn, kan de nagel volledig op de vinger worden verwijderd. Dit groeit weer terug. Het onderliggende symptoom van de horlogeglasnagels moet echter in elk geval worden behandeld. Om deze reden is een algemene voorspelling van het beloop van dit symptoom niet mogelijk.

preventie

Horlogeglasnagels kunnen alleen worden voorkomen voor zover hypoxie van het bindweefsel van het nagelbed kan worden voorkomen. Maatregelen ter bevordering van het verkeer kunnen grotendeels worden opgevat als preventieve maatregelen. Evenzo moeten profylactische maatregelen om hart- en longaandoeningen in de breedste zin te voorkomen, worden opgevat als preventieve maatregelen, bijvoorbeeld lichaamsbeweging, een uitgebalanceerd dieet en het onthouden van nicotineconsumptie.

U kunt dat zelf doen

Als u horlogeglasnagels heeft, moet u altijd eerst naar uw arts gaan. Afhankelijk van de oorzaak kan de medische behandeling ondersteund worden met enkele zelfhulp tips en middelen uit het huishouden en de natuur.

Als de symptomen te wijten zijn aan een hart- of longziekte, worden atletische maatregelen en dieetmaatregelen aanbevolen. In overleg met de huisarts kan gestart worden met fysiotherapie en yoga. Het vermijden van schadelijk eten en drinken dient eerst met uw huisarts of een voedingsdeskundige te worden besproken om complicaties te voorkomen. Cosmetische maatregelen zoals kleurloze nagellak kunnen de oorspronkelijke kleur van de nagels herstellen. Huismiddeltjes zoals olijfolie of citroensap kunnen in ieder geval de horlogeglasnagels bevatten - maar niet permanent.

De oorzakelijke behandeling van de klachten heeft altijd prioriteit en zou automatisch moeten leiden tot het terugvallen van de horlogeglasnagels. Het is een goed idee om ook na een operatie een gezonde levensstijl aan te houden. Hierdoor blijft de gezondheid van de nagels permanent behouden. Beschadigde nagels kunnen op verschillende manieren worden gerepareerd, zoals theeboomolie, melasse of appelciderazijn. Voedingsmiddelen met vitamine E en biotine dragen ook bij aan de gezondheid van de nagels.