Auto-immuun hepatitis

Bij Auto-immuun hepatitis het is een zeldzame ziekte van de lever. In het verdere verloop ontwikkelt het organisme antistoffen die de eigen lever beschadigen. Indien onbehandeld, kan de patiënt overlijden.

Wat is auto-immuunhepatitis?

Bij auto-immuunhepatitis accepteert het lichaam leverweefsel niet langer als zijn eigen cellen.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Auto-immuunhepatitis wordt niet veroorzaakt door virussen. In plaats daarvan komt het tot een ontregeling, die ertoe leidt dat het lichaam bepaalde cellen niet langer als het eigen weefsel van het lichaam ziet. Het proces resulteert in een leverontsteking met een chronisch beloop. Ongeveer 80 procent van de patiënten zijn vrouwen.

Ziekten komen vooral vaak voor op middelbare leeftijd. Maar ook de ontwikkeling bij kinderen is niet uit te sluiten. Was auto-immuunhepatitis vroeger een van de meest voorkomende ziekten, tegenwoordig is het aantal ziekten 0,2 tot 1,0 per 100.000 inwoners. Naast specifieke symptomen zijn er ook enkele die minder typerend zijn voor leveraandoeningen.

oorzaken

De exacte oorzaken van auto-immuunhepatitis zijn nog niet volledig onderzocht. Uiteindelijk accepteert het lichaam leverweefsel niet langer als zijn eigen cellen. Zoals bij elk voorkomen van vreemde lichamen, produceert het antilichamen om het vermeende ongedierte te bestrijden.

Op deze manier wil het organisme zichzelf normaal gesproken beschermen tegen indringers en ziekteverwekkers. De vernietiging van gezond weefsel leidt echter tot chronische ontstekingen, die op de lange termijn gepaard gaan met functieverlies van het orgaan.

Het is nog niet bekend waarom de ontregeling van het immuunsysteem optreedt. Wetenschappers gaan ervan uit dat sommige patiënten genetische aanleg hebben. Naast deze basale aanleg moeten er factoren zijn die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van de ziekte.

Deze omvatten bijvoorbeeld zwangerschappen, infecties of blootstelling aan gifstoffen. Bepaalde medicijnen, gifstoffen en infecties veroorzaakt door virussen of bacteriën worden ook vermoed.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geelzucht en leverproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van auto-immuunhepatitis worden voor het grootste deel als ongebruikelijk beschouwd. Symptomen zoals vermoeidheid, verminderde prestaties, misselijkheid of een lichte verkleuring van de huid die geel wordt. Sommige patiënten klagen over pijn rechtsboven in de buik of een temperatuurstijging. Vaak kunnen deze echter niet worden toegeschreven aan fysieke symptomen, daarom wordt auto-immuunhepatitis niet zelden relatief laat gediagnosticeerd.

Sommige patiënten hebben over het algemeen geen symptomen of symptomen. In plaats daarvan wordt de ziekte pas merkbaar naarmate deze vordert. Ongeveer 30 tot 50 procent van de getroffenen heeft ook andere ziekten die verband houden met de ontregeling van het immuunsysteem. Andere organen worden aangevallen door het lichaam, darmontsteking, schildklierontsteking of reumatoïde artritis treden op.

In sommige gevallen kan auto-immuunhepatitis zich snel ontwikkelen tot leverfalen. Een vervolgbehandeling heeft dus niet alleen te maken met de primaire auto-immuunhepatitis, maar ook met de ziektes die daaruit zijn ontstaan.

Diagnose en verloop

Het moment waarop de diagnose wordt gesteld, is verantwoordelijk voor het verdere verloop van de ziekte. Indien onbehandeld, kan cirrose van de lever niet worden uitgesloten. Om de diagnose te stellen, worden voornamelijk laboratoriumtesten van het bloed uitgevoerd. Hierin staat informatie over een mogelijke infectie door virussen en het gehalte aan antistoffen.

Zodra auto-immuunhepatitis wordt vermoed, wordt dit geverifieerd of vervalst door een weefselmonster uit de lever te nemen. De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Het weefsel kan vervolgens in het laboratorium worden onderzocht. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld, zijn er verschillende therapeutische benaderingen waarop het lichaam gewoonlijk goed reageert. Als het echter niet wordt behandeld, is de kans op herstel klein.

Complicaties

Auto-immuun hepatitis kan de lever geleidelijk vernietigen, wat kan leiden tot leverfalen (leverfalen). Leverfalen wordt aanvankelijk gekenmerkt door een verminderde synthesecapaciteit. Hierdoor worden er minder stollingseiwitten aangemaakt, waardoor de bloedingstijd wordt verlengd.

Dit kan tot bloeding leiden, vooral in het maagdarmkanaal. Bovendien ontwikkelen zich oedeem en ophoping van water in de buikstreek, de ascites. Bovendien wordt de suikerproductie verstoord, waardoor het lichaam hypoglycemisch wordt, wat tot coma kan leiden. Bovendien kan de lever gifstoffen die zich ophopen in het lichaam niet meer goed ontgiften, met name de zenuwgif ammoniak moet hier genoemd worden.

De ammoniak kan de bloed-hersenbarrière passeren en leiden tot hepatische encefalopathie, die ook kan eindigen in coma en in het ergste geval de dood van de patiënt. Bovendien kan auto-immuunhepatitis zich ontwikkelen tot littekens van het leverweefsel, cirrose van de lever, die vergelijkbare complicaties heeft. Cirrose van de lever zorgt voor collaterale circulatie en de getroffen persoon ontwikkelt aambeien en spataderen in de maag en slokdarm.

Bovendien wordt er meer bloed afgebroken in de milt, waardoor deze groter wordt en bijbehorende pijn veroorzaakt. Als gevolg van het hepatorenale of hepatopulmonale syndroom kunnen de nieren of longen falen als gevolg van levercirrose. De kans op het ontwikkelen van leverkanker in de loop van de tijd is ook groter.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij auto-immuunhepatitis is het bijna essentieel om regelmatig te worden gecontroleerd en om de toestand van de lever aan gedetailleerd medisch onderzoek te onderwerpen. Auto-immuun hepatitis beschadigt de lever. Daarom moet worden bepaald in hoeverre de gebruikte medicijnen effectief zijn en of het nodig is om andere of aanvullende behandelingsmaatregelen te nemen.

Als er symptomen optreden tussen de controleafspraken, moeten de getroffenen niet verlegen zijn en vóór het volgende routineonderzoek contact opnemen met de arts. Deze specifieke klachten zijn bijvoorbeeld pijn in de bovenbuik, koliekpijn, donkere urine in combinatie met bleke ontlasting en de effecten van geelzucht in de vorm van verkleuring van de huid en / of ogen.

Ernstige kuren en effecten van de auto-immuunziekte maken frequentere bezoeken aan de arts noodzakelijk met kortere tussenpozen. De controles dienen in ieder geval door de patiënt strikt te worden opgevolgd, aangezien de ziekte ook kan leiden tot recidiverende fasen, die dan tijdig worden herkend.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie bestaat uit een behandeling met cortisonen of immunosuppressiva. Bij sommige patiënten wordt een combinatie van de medicijnen gebruikt. Een zachtere methode om de symptomen te behandelen, bijvoorbeeld door alternatieve geneeswijzen, is niet mogelijk. Immunosuppressiva zorgen ervoor dat het immuunsysteem wordt onderdrukt.

Een verhoogde dosis immunosuppressiva zorgt meestal voor een verlaging van cortison.Meestal wordt de medicatie in het begin erg hoog ingesteld en vervolgens regelmatig verlaagd totdat de patiënt zijn individueel geschikte dosis heeft bereikt. Behandeling met alleen cortison wordt vaak gezocht, vooral voor vrouwen die kinderen willen hebben. Cortison heeft echter relatief veel bijwerkingen. Dit kan leiden tot acne, volle maan, maagzweren, osteoporose en hoge bloeddruk.

Veel van de bijwerkingen ontstaan ​​voornamelijk door langdurig gebruik. Behandeling met cortison moet gedurende ten minste twee jaar worden voortgezet in aanwezigheid van auto-immuunhepatitis. Pas daarna is het raadzaam om onder medisch toezicht te proberen de medicatie te verminderen of stop te zetten. Regelmatige medische controles zijn hier onvermijdelijk. De optimale medicamenteuze behandeling kan ervoor zorgen dat de auto-immuunhepatitis wordt gestopt en niet langer actief is.

Op deze manier is het mogelijk voor patiënten met de ziekte om een ​​normale levensverwachting te bereiken. Als levercirrose echter al is ontstaan ​​door auto-immuunhepatitis, is transplantatie met een donororgaan vaak de enige optie. Een transplantatie kan mogelijk tot verdere complicaties leiden en de prognose verslechteren. Daarom is snelle actie vereist wanneer de diagnose wordt herkend.

Outlook & prognose

De factoren die het risico op een ongunstig beloop van auto-immuunhepatitis significant verhogen, zijn onder meer late diagnose, uitgestelde behandeling en hoge ontstekingsactiviteit. Helaas is de prognose voor een kind of adolescent organisme meestal somber, wat te wijten is aan de hogere activiteit van het jonge immuunsysteem.

Maar de strijd is het waard. Nog maar een paar decennia geleden stierf ongeveer 90 procent van de getroffenen binnen 10 jaar. De introductie van immunosuppressiva in de dagelijkse klinische praktijk heeft de statistieken in het tegenovergestelde veranderd: nu vormen de overlevenden de 90 procent. Auto-immuunhepatitis kan worden gecontroleerd met behulp van biochemische en histologische controles. De vorming van brugnecrose moet worden tegengegaan, aangezien hun aantasting van levervenen buitengewoon riskant is.

Als levercirrose wordt vermeden, is de patiënt ook beschermd tegen het ontstaan ​​van levercelcarcinoom. Dankzij immunosuppressieve therapie komt levercirrose significant minder vaak voor en verbetert het verloop van de ziekte bij de helft van de getroffenen. Levertransplantatie kan worden vergeleken met medicamenteuze behandeling - het garandeert in meer dan 90 procent van de gevallen een goede prognose van ten minste vijf jaar.

Helaas maakt auto-immuunhepatitis alleen secundaire profylaxe mogelijk door middel van antilichaam- en immunoglobulinecontrole. Patiënten moeten lichamelijk en emotioneel voor zichzelf zorgen, een licht dieet volgen en hun medicatie-inname tot een absoluut minimum beperken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geelzucht en leverproblemen

preventie

Omdat de exacte oorzaken die leiden tot het ontstaan ​​van auto-immuunhepatitis nog niet bekend zijn, is preventieve behandeling niet mogelijk. Een gezonde levensstijl met veel lichaamsbeweging, een bewust dieet en het beperken van nicotine en alcohol kan gunstig zijn, maar het kan auto-immuunhepatitis ook niet voorkomen.

Nazorg

Een causale genezing van de auto-immuunhepatitis is uitgesloten. Nazorg kan er dus niet op gericht zijn om herhaling van de ziekte te voorkomen. In plaats daarvan gaat het erom het dagelijks leven symptoomvrij te maken en complicaties te voorkomen. Patiënten nemen regelmatig deel aan vervolgonderzoeken. De ziekte kan worden vastgesteld met een bloedtest.

Om de uitzetting en structuur van de lever in de gaten te houden is het niet ongebruikelijk dat er een echografisch onderzoek volgt. Patiënten hebben de verantwoordelijkheid ervoor te zorgen dat hun toestand niet erger wordt. De voorgeschreven immunosuppressiva moeten regelmatig worden ingenomen. Daarnaast zijn er mogelijkheden om de lever in het dagelijks leven te beschermen.

De getroffenen moeten alcohol vermijden en op duurzame wijze afvallen. Voldoende lichaamsbeweging is ook noodzakelijk. U kunt zich laten inenten tegen bepaalde vormen van hepatitis. Deze preventieve maatregel is echter niet beschikbaar voor de auto-immuunziekte. Het succes van de langdurige behandeling is afhankelijk van het starttijdstip.

Hoe eerder patiënten met de therapie beginnen, hoe meer symptoomvrij leven wordt. Als zich complicaties voordoen, wordt de levensduur automatisch aanzienlijk verkort. De negatieve gevolgen zijn onder meer de herstructurering van de lever en beperkingen in de ontgiftingsfunctie. Naarmate de symptomen constant vorderen, wordt intramurale accommodatie noodzakelijk.

U kunt dat zelf doen

Bij auto-immuunhepatitis is naast medische behandeling een gezonde leefstijl van groot belang. Omdat dit zowel het welzijn kan verbeteren als dreigende tekortsymptomen kan voorkomen. De getroffenen moeten een uitgebalanceerd en gezond dieet volgen en regelmatig aan lichaamsbeweging doen. Daarnaast is het belangrijk om eventueel overgewicht te verminderen en ondergewicht te voorkomen. Een veganistische levensstijl helpt ook bij auto-immune hepatitis om de transaminasen (leverwaarden) te verbeteren.

Iedereen die aan auto-immuunhepatitis lijdt, moet ook stoffen vermijden die schadelijk zijn voor de lever, vooral alcohol. Studies van de afgelopen jaren suggereren daarentegen dat koffie de lever beschermt. Zoals uit onderzoeksresultaten blijkt, helpt koffie leverkanker bij een chronisch zieke lever te voorkomen. Tijdens het gebruik van een cortisonsupplement zoals prednisolon, moeten de getroffenen vitamine D en calcium consumeren. Deze voorkomen botverlies veroorzaakt door cortison.

Om de lever te beschermen en regeneratie te bewerkstelligen, worden kruidenpreparaten gebruikt, waaronder mariadistel, zoethout, artisjok, schizandrine C (DDB) of homeopathische actieve ingrediënten zoals leverorgelextracten. Bovendien versterken aminozuren en vitale stoffen het aangetaste orgaan.

Therapeutisch vasten kan ook een positief effect hebben op auto-immuunhepatitis. Dit mag echter niet worden gedaan als er al levercirrose is. Kort gezegd: aanvullende therapieën, zowel natuurgeneeskundige als homeopathische, moeten altijd met de behandelende arts worden besproken en onder toezicht worden uitgevoerd.