In de diabetische neuropathie het is een aandoening van de zenuwen die kan ontstaan als onderdeel van een langdurige diabetes mellitus. De symptomen beginnen meestal in het gebied van de voeten en kunnen zich uiten met verlies van gevoeligheid en tintelingen, maar ook met symptomen van verlamming.
Wat is diabetische neuropathie?
© Reing - stock.adobe.com
Neuropathie is een aandoening van de zenuwen (meer bepaald de perifere zenuwen, d.w.z. alle zenuwen in het lichaam met uitzondering van de hersenen en het ruggenmerg), die verschillende oorzaken kan hebben. Diabetische neuropathie is de typische zenuwbeschadiging die kan optreden als gevolg van diabetes (diabetes mellitus).
Diabetische neuropathie komt tijdens hun leven voor bij ongeveer 30% van de diabetici. Deze zenuwbeschadiging kan tot diverse klachten leiden. Diabetische neuropathie manifesteert zich typisch in een perifere polyneuropathie waarbij veel zenuwen gelijkelijk worden aangetast, en in een autonome neuropathie, d.w.z. bij een ziekte van de zenuwen van het onvrijwillige zenuwstelsel.
oorzaken
De exacte factoren achter de ontwikkeling van diabetische neuropathie zijn nog niet goed begrepen. De verhoogde bloedsuikerspiegel speelt ongetwijfeld een doorslaggevende rol bij het ontstaan van diabetische neuropathie.
Neuropathie bij diabetici met een slechte bloedsuikerspiegel ontwikkelt zich gemiddeld veel sneller dan bij goed gecontroleerde patiënten.
Een factor die verantwoordelijk wordt gehouden voor de vernietiging van zenuwcellen bij diabetische neuropathie is de vorming van suiker-eiwitverbindingen, die kunnen ontstaan bij hoge bloedsuikerspiegels en een direct schadelijk effect hebben op de zenuwcellen.
Symptomen, kwalen en tekenen
Diabetische neuropathie manifesteert zich aanvankelijk door niet-specifieke pijn in de benen en abnormale gewaarwordingen in de ledematen. Een toenemend tintelend gevoel is typisch, dat vaak wordt geassocieerd met sensorische stoornissen en gevoelloosheid. Bij diabetische neuropathie zijn de benen gevoeliger voor aanrakingsprikkels.
Dit leidt vaak tot een vreemd gevoel bij het aantrekken van sokken of panty's, dat meestal begint bij de tenen en van daaruit uitstraalt naar de onderbenen. Kenmerkend zijn ook de kleine, veelal nauwelijks zichtbare wondjes aan de voet, die in de loop van de ziekte groter worden en onherstelbare schade kunnen veroorzaken.
Bovendien kan de ziekte zich uiten in een gevoel van malaise. Het typische gevoel van ziekte komt vooral voor bij chronische klachten. Het manifesteert zich in een bleke huid, frequent zweten en cardiovasculaire problemen. De door de neuropathie aangetaste huidgebieden voelen ook koud aan en vertonen vaak een opvallende verkleuring.
Als diabetische neuropathie niet wordt behandeld, kunnen zich ernstige secundaire ziekten ontwikkelen. In eerste instantie bestaat het risico op vaatbeschadiging en embolie. Het kan leiden tot onvoldoende toevoer van verschillende organen, wat tot verdere complicaties kan leiden. Bovendien is er een verhoogd risico op infectie in de aangetaste delen van het been, wat kan resulteren in abcessen en zweren.
Diagnose en verloop
Vaak wordt de diagnose diabetische neuropathie alleen gesteld als de patiënt symptomen heeft zoals een tintelend gevoel in uw voeten.
De diagnose kan echter eerder worden gesteld door specifiek te kijken naar symptomen van diabetische neuropathie bij patiënten met diabetes. Perifere polyneuropathie manifesteert zich vaak eerst in een verminderde gevoeligheid en temperatuurgevoeligheid, die aanvankelijk typisch de tenen, voeten en onderbenen treft in de vorm van een kous.
Een mogelijkheid voor een vroege diagnose is om een stemvork te gebruiken om het trillingsgevoel op deze punten te controleren. De temperatuursensatie kan ook worden gecontroleerd door de voet aan te raken met warme of koude voorwerpen.
De functie van de zenuwen kan ook nader worden onderzocht door de reflexen met een reflexhamer te onderzoeken. Een meer gedetailleerd onderzoek van de zenuwen is mogelijk met behulp van elektroneurografie (ENG) en elektromyografie (EMG).
In de context van autonome neuropathie leidt diabetische neuropathie tot ontregeling van het cardiovasculaire systeem. B. in het langdurige ECG en de zogenaamde Schellong-test, die bestaat uit bloeddrukmetingen tijdens het liggen en na het opstaan.
Complicaties
Diabetische neuropathie ontstaat in de context van diabetes. Doordat de suikerconcentratie in het bloed continu wordt verhoogd, zijn er verschillende complicaties. Suikermoleculen kunnen zich combineren met eiwitten, waardoor de kleinste vaten kunnen verstoppen, wat leidt tot onvoldoende aanvoer van verschillende organen.
Een voorbeeld hiervan zijn zenuwen (diabetische neuropathie), die kunnen leiden tot gevoeligheidsstoornissen en verlammingsverschijnselen. Dit is vooral het geval bij de voet. De getroffen persoon merkt meestal niet dat er kleine wondjes aan de voet zijn en besteedt er geen aandacht aan. De wonden kunnen in de loop van de tijd groter worden en onomkeerbare schade veroorzaken, aangezien er ook wondgenezingsstoornissen zijn als gevolg van diabetes.
Het verhoogt ook het risico op infectie. Hierdoor kan de voet afsterven en moet in het ergste geval geamputeerd worden (diabetische voet). Bovendien worden bloedvaten in het netvlies geblokkeerd, wat kan leiden tot verminderd zicht. In het ergste geval kan dit zelfs leiden tot blindheid (diabetische retinopathie).
Diabetes leidt doorgaans tot een verstoring van de nierfunctie, wat kan leiden tot volledig falen (diabetische nefropathie). De kwaliteit van leven is ernstig aangetast en mogelijk moet dialyse worden ingegrepen of zelfs een niertransplantatie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de betrokkene lijdt aan gevoeligheidsstoornissen, gevoelloosheid of een tintelend gevoel op de huid, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd. Als de symptomen aanhouden of als ze in intensiteit en omvang toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als er tekenen van verlamming zijn.
Bij pijnlijke benen of bewegingsstoornissen is het raadzaam om een controle te laten uitvoeren. Als er overgevoeligheid is voor het gevoel een andere persoon of kleding op de huid aan te raken, is er reden tot bezorgdheid. Er moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak van het ongemak te achterhalen.
Als zich een veranderde perceptie van temperatuurinvloeden ontwikkelt in de tenen, voeten en onderbenen, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als u zich in het algemeen onwel voelt of een vaag gevoel heeft dat er discrepanties zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Symptomen kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar de kans is groot dat de benen en voeten worden aangetast.
Een arts moet daarom zo snel mogelijk worden geraadpleegd, vooral als er onregelmatigheden in de ledematen zijn. Als u het gevoel heeft dat er een mier op de huid loopt of als de pijn saai of branderig is, moet een onderzoek worden uitgevoerd omdat medische zorg vereist is. Sommige patiënten melden een harig gevoel, wat een indicatie is voor een doktersbezoek.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een essentiële factor bij de behandeling van diabetische neuropathie is de consistente controle van de bloedsuikerspiegel om de progressie van de ziekte te beheersen.
Afhankelijk van de ernst en het type diabetes kan dit worden gedaan door middel van gewichtsvermindering, tabletten (zogenaamde orale antidiabetica) of insuline-injecties. Pijn die kan optreden in de context van polyneuropathie kan symptomatisch worden behandeld met pijnstillers.
Ook de zogenaamde co-analgetica, die de pijnbeleving beïnvloeden, spelen hier een rol. B. antidepressiva of anti-epileptica spelen een belangrijke rol. Andere therapiemogelijkheden zijn onder meer de toediening van B-vitamines (vitamine B1, B6 en B12) en vetzuren zoals alfa-liponzuur en gamma-linoleenzuur.
Sommige gevolgen van autonome neuropathie kunnen specifiek worden behandeld. Diabetische neuropathie kan bijvoorbeeld leiden tot impotentie, indigestie en een verhoging van de bloeddruk, die allemaal met specifieke medicijnen kunnen worden behandeld.
Outlook en voorspelling
Hoewel diabetes ongeneeslijk is, wordt de prognose voor diabetische neuropathie als gunstig beschouwd bij patiënten die gedurende een korte periode aan diabetes lijden.
De prognose verslechtert bij langdurige patiënten. De levensduur wordt sterk bekort, vooral bij patiënten die al meerdere jaren aan diabetes lijden met een bijkomende diabetische neuropathie. Er komen steeds meer aandoeningen van de nierfunctie en blindheid kan optreden. De kwaliteit van leven wordt verminderd en het risico op het ontwikkelen van een psychische stoornis wordt vergroot.
Patiënten bij wie pas een paar maanden geleden de diagnose diabetes werd gesteld, hebben een goede kans om hun symptomen te verlichten met consistente veranderingen in levensstijl en goede medische behandeling.
Het doel van de behandeling is om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Met de huidige medische mogelijkheden lukt dit bij deze patiënten in bijna alle gevallen. Als de bloedsuikerspiegel optimaal wordt aangepast en de patiënt gezond leeft, is er een verbetering van de gezondheid. Naast voldoende lichaamsbeweging en het handhaven van een normaal gewicht, moet overbelasting worden vermeden.
Het verminderen van stress en het gebruik van ontspanningstechnieken om de dagelijkse uitdagingen te compenseren, helpen ook bij het omgaan met de ziekte. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, kan de patiënt verdere symptomen voorkomen.
preventie
De beste preventie voor diabetische neuropathie is een goede behandeling van diabetes mellitus. Hierbij speelt ook de vroege opsporing van diabetes een rol, om de tijd waarin de patiënt ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegels heeft zo kort mogelijk te houden.
Bovendien moet alcohol worden vermeden, vooral wanneer tekenen van neuropathie beginnen, omdat dit kan leiden tot extra schade aan de zenuwen. Een gevreesde complicatie van diabetische neuropathie is diabetisch voetsyndroom: door de verminderde gevoeligheid komen vaker kleine wondjes aan de voet voor, die door de diabetes slechter genezen.
Vaak is aan het einde een amputatie vereist. Om dit te voorkomen, moeten de voeten b.v. met een spiegel worden onderzocht en bij problemen snel een arts raadplegen.
Nazorg
Vanwege het chronische beloop van een diabetische ziekte, moet de patiënt regelmatig ter controle naar de huisarts en naar de juiste specialisten komen. Aangezien diabetes mellitus vaak ook de zenuwen aantast, moet de patiënt een neuroloog raadplegen om de functie van de zenuwen te controleren en, indien nodig, de behandeling te starten. De zenuwen zijn zodanig beschadigd dat gevoelloosheid of spierzwakte ontstaat.
De huisarts dient daarom tijdens het consult naar de voet te kijken, omdat blessures door zenuwbeschadiging vaak over het hoofd worden gezien door de patiënt. In het ergste geval kan amputatie worden overwogen bij grote schade aan de voet (diabetische voet). Bovendien moet de suiker ook worden gecontroleerd om de instelling van de medicatie te controleren en indien nodig een verandering te initiëren.
In het geval van een nieuw ontdekte diabetes mellitus, moet de patiënt worden behandeld met medicatie en getraind, omdat de inname erg complex kan zijn. Behalve de zenuwen worden ook andere organen vaak aangetast door diabetes mellitus. De patiënt moet daarom ook jaarlijks worden gecontroleerd door de oogarts, die via de fundus van het oog een verandering van het netvlies kan detecteren die tot blindheid kan leiden.
Bovendien moet regelmatig een nefroloog worden geraadpleegd, aangezien schade aan de nieren niet ongewoon is en kan leiden tot nierfalen in het geval van niet-gecontroleerde diabetes mellitus.
U kunt dat zelf doen
Diabetische neuropathie vereist in het algemeen medische behandeling. De diabetespatiënt kan echter ook zelf maatregelen nemen om zich tegen de gevolgen van de zenuwaandoening te beschermen.
Een van de belangrijkste maatregelen is het meten van de bloedsuikerspiegel. Dit dient in overleg met de arts en op duidelijk omschreven tijdstippen te gebeuren. De controle van het bloedvet, de body mass index (BMI), de bloeddruk en de omtrek van de taille zijn ook belangrijk. Daarnaast wordt diabetici aangeraden goed voor hun zenuwen te zorgen en stress zoveel mogelijk te vermijden. Het vermijden van zenuwbeschadigende factoren zoals nicotine en alcohol is ook aan te raden.
Als de diabetespatiënt overgewicht heeft, is het aan te raden deze te verliezen. Een uitgebalanceerd dieet en voldoende beweging helpen hierbij. Iedereen die ondanks diabetische neuropathie wil sporten, doet er goed aan om van tevoren met de arts te praten om de individuele beperkingen en opties te verduidelijken.
De voeten worden dus niet bij elke sport in dezelfde mate belast. Ook het gebruik van diabetisch schoeisel of inlegzolen speelt een belangrijke rol. Dagelijkse controle en verzorging van de voeten is net zo belangrijk.
Bovendien is het zinvol dat diabetespatiënten regelmatig preventief worden onderzocht en één keer per jaar op mogelijke zenuwbeschadiging laten controleren. De focus ligt vooral op de voeten.
Welke maatregelen uiteindelijk het meest geschikt zijn voor het individu, moet worden besproken met de behandelende arts.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
