Fentanyl-bevattende pijnstillers

Bij fentanyl-pijnstillers zijn enkele van de sterkste pijnstillers die in de apotheek verkrijgbaar zijn. Het actieve ingrediënt komt u. een. voor gebruik tegen reuma en kanker en voor chirurgische ingrepen. Het kan in verschillende vormen worden gepresenteerd. Ook verwierf hij bekendheid in de zomer van 2016 toen bekend werd dat de muzikant Prince stierf aan een overdosis van dit middel.

Wat zijn fentanyl-pijnstillers?

Fentanyl is een van de meest effectieve pijnstillers (analgetica). De effecten zijn naar verluidt 50 tot 100 keer sterker dan die van morfine. Het opioïde vereist een recept en is alleen verkrijgbaar op vertoon van een recept. Bovendien valt de pijnstiller onder de Narcotics Act (BtMG). Dit betekent dat het voorschrijven van afgewerkte fentanyl-geneesmiddelen uitsluitend via een BtM-recept plaatsvindt.

Fentanyl werd in 1959 ontwikkeld door de Belgische chemicus en farmaceutisch ondernemer Paul Janssen (1926-2003). De pijnstiller kwam in de jaren zestig op de markt. Na verloop van tijd werd de moleculaire structuur van het actieve ingrediënt verschillende keren gewijzigd, wat resulteerde in derivaten die beter konden worden gecontroleerd. Zo was er in de jaren negentig een pijnpleister beschikbaar die ook geschikt was voor de behandeling van chronische pijn.

In het verdere verloop zou fentanyl ook kunnen worden toegediend in de vorm van buccale tabletten, die op het slijmvlies van de wang worden geplaatst, lollies, neussprays en mondsprays. Een nadeel van het medicijn is echter dat het verslavend is.

Farmacologische werking

Fentanyl behoort tot de groep van werkzame stoffen die opioïden worden genoemd. Deze zijn afkomstig van de opiaten die in de papaverplant worden aangetroffen. Ze hebben de eigenschap dat ze een remmend effect hebben op het pijngevoel. Opioïden zijn chemisch-synthetische stoffen waarvan de productie is gebaseerd op het model van opiaten. Ze hebben hetzelfde werkingsmechanisme als de opiaten. Fentanyl is een van deze opioïden.

Wanneer het in het lichaam wordt opgenomen, kan het snel de bloed-hersenbarrière passeren en bindt het zich aan de opioïde receptoren in de hersenen en het ruggenmerg, waar het de overdracht van pijnsignalen verhindert. Op deze manier kunnen de hersenen de pijn niet meer registreren. Het pijnstillende effect van fentanyl is zo sterk dat zelfs kleine hoeveelheden voldoende zijn om de pijn te onderdrukken.

De medicinale stof kan op verschillende manieren het lichaam binnendringen via verschillende toedieningsvormen. Een bijna onmiddellijk effect kan worden verkregen door een injectie met fentanyl. Het kan ook door het slijmvlies van mond en neus worden opgenomen, zodat het pijnverlichtende effect al na enkele minuten optreedt. Als de patiënt de fentanyl op de huid aanbrengt, duurt het een paar uur voordat de effecten beginnen.

De afbraak van fentanyl vindt plaats in de lever, waar het wordt gemetaboliseerd tot ineffectieve afbraakproducten. De opioïde verlaat het lichaam via de nieren. Na ongeveer 7 uur is ongeveer 50 procent van de pijnstiller uit het lichaam verwijderd. Dit proces duurt langer bij het gebruik van tabletten met verlengde afgifte.

Medische toepassing en gebruik

Fentanyl wordt gegeven om ernstige tot zeer intense pijn te behandelen. In de meeste gevallen krijgt de patiënt een speciale pleister. Hierdoor wordt het medicijn gelijkmatig over een periode van meerdere dagen afgegeven. Deze behandelmethode wordt voornamelijk gebruikt om kanker te behandelen en is geschikt om aanhoudende pijn te bestrijden.

De pijnpleisters zijn echter niet geschikt voor acute pijn of wondpijn na operaties. In dergelijke gevallen worden injectieoplossingen gegeven met een injectiespuit. De fentanyl wordt ook gebruikt om anesthesie op te wekken, dit wordt gecombineerd met een slaappil.

Zuigtabletten of neussprays worden ook gegeven om acute pijn te behandelen, omdat deze preparaten ook snel kunnen werken. In de regel wordt het opioïde in acute gevallen slechts korte tijd ingenomen. De arts bepaalt de individuele dosis.

Als chronische pijn moet worden behandeld met een fentanylpleister, reinigt het medische personeel het geselecteerde huidgebied, dat intact en haarloos moet zijn, met water. Na het drogen wordt de pleister ongeveer 30 seconden zachtjes op de huid gedrukt en blijft deze drie dagen op de huid totdat hij wordt vervangen door een andere pleister elders. Het behandelde gebied heeft een pauze van minimaal een week nodig voordat daar weer een fentanylpleister kan worden aangebracht.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Er zijn een aantal ongewenste bijwerkingen die het risico lopen bij het gebruik van fentanyl. Deze omvatten voornamelijk rusteloosheid, sufheid, hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag, jeuk, zweten, constipatie, misselijkheid, braken, stemmingswisselingen, droge mond, trage hartslag, stoornissen in het ledigen van de blaas, diarree, roodheid van de huid, spijsverteringsproblemen, verwardheid, angststoornissen, Nervositeit, depressie en hallucinaties.

Af en toe zijn tremoren, gevoeligheidsstoornissen, geheugenproblemen, lage bloeddruk, slaapproblemen, ademhalingsstoornissen, hartkloppingen, hoge bloeddruk of spraakstoornissen ook mogelijk. Er bestaat ook een risico dat de patiënt afhankelijk wordt van fentanyl.

Als er sprake is van overgevoeligheid voor fentanyl of afhankelijkheid van opioïde pijnstillers, mag het werkzame bestanddeel niet worden toegediend. Hetzelfde geldt voor een ernstige verslechtering van de hersenfunctie. Een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen van behandeling met fentanyl is noodzakelijk als de patiënt aritmieën heeft met een trage hartslag, verhoogde intracraniale druk, verminderd bewustzijn, COPD of andere longaandoeningen en een verminderde nier- en leverfunctie.

Fentanyl mag in geen geval tijdens de zwangerschap worden gegeven. Het kind loopt al het risico om in de baarmoeder afhankelijk te worden. Dit merk je aan ontwenningsverschijnselen na de bevalling. De fentanyl kan ook de ademhaling van het kind beperken. Omdat het medicijn wordt uitgescheiden in de moedermelk, mag het niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. In principe is fentanyl echter ook geschikt voor de behandeling van kinderen.