Glycopyrroniumbromide is een geneesmiddel dat behoort tot de groep van parasympatholytica. Het wordt gebruikt als een actief ingrediënt om de secretie te verminderen bij de chronische obstructieve longziekte COPD. Als anticholinergicum onderdrukt het de effecten van acetylcholine in het parasympathische zenuwstelsel.
Wat is glycopyrroniumbromide?
Glycopyrroniumbromide is een chemisch complex actief ingrediënt met een quaternaire ammoniumstructuur. Als binnenzout bestaat het uit een organisch kation en het anionbromide.
Het is ook chemisch verwant aan atropine. Als pure substantie is het een wit, kristallijn poeder. Vanwege de zoutstructuur is het licht in water en in vetten b. z. w. Oliën onoplosbaar. Glycopyrroniumbromide heeft een bronchusverwijdend effect en wordt daarom gebruikt om COPD te behandelen. Het werkt erg snel, maar ook langdurig, dus het hoeft maar één keer per dag te worden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd als poederinhalatie.
Vanwege zijn lage oplosbaarheid in vet, kan het nauwelijks de bloed-hersenbarrière passeren en veroorzaakt daarom bij gebruik geen ernstige psychologische bijwerkingen. Er treden alleen bijwerkingen op die verband houden met verminderde afscheiding in de slijmvliezen en zweetklieren.
Farmacologische werking
Glycopyrroniumbromide ontvouwt zijn invloed op de muscarinereceptoren van het parasympathische zenuwstelsel. Het remt de werking van acetylcholine en onderdrukt zo indirect de zenuwgeleiding in het parasympathische zenuwstelsel (parasympathisch zenuwstelsel).
Naast het sympathische en enterische zenuwstelsel (intestinale zenuwstelsel) behoort het parasympathische zenuwstelsel tot het zogenaamde vegetatieve zenuwstelsel. De parasympathische en sympathische zenuwen fungeren als tegenstanders. Het parasympathische zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de interne functies van het lichaam tijdens rust, terwijl het sympathische zenuwstelsel externe activiteiten bevordert.Met verhoogde activiteit van het parasympathische zenuwstelsel is er een grotere afscheiding van slijm in de bronchiën en zweet uit de zweetklieren.
Bovendien is er een verhoogde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal. De remming van acetylcholine op de muscarinereceptoren van het parasympathische zenuwstelsel vermindert natuurlijk ook de productie van secretie, transpiratie en gastro-intestinale activiteit. Daarnaast is er een verlaging van de hartslag. Dergelijke verminderingen van bepaalde lichaamsfuncties zijn nodig voor de symptomatische behandeling van sommige ziekten of ter voorbereiding op operaties.
Medische toepassing en gebruik
Glycopyrroniumbromide wordt voornamelijk gebruikt bij de symptomatische behandeling van COPD, de chronische obstructieve longziekte. Hier moet de slijmafscheiding worden verminderd door de bronchiën uit te zetten. Het medicijn wordt dagelijks als poeder ingeademd. Genezing van de ziekte is niet mogelijk, maar het bestrijden van de symptomen verhoogt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.
Het medicijn wordt ook gebruikt bij de extreem ernstige ziekte van rammelaarademhaling. Hier kan de patiënt de gevormde afscheiding niet meer ophoesten en dreigt te stikken. Hetzelfde geldt voor slikstoornissen met verhoogde speekselvloed. Glycopyrroniumbromide wordt ook vóór operaties gebruikt om de secretie van speeksel en slijm te verminderen.
Omdat de muscarinereceptoren goed reageren op glycopyrroniumbromide, z. B. het effect van het verminderen van de speekselafvoer bij een dosering waarbij bijwerkingen nog geen rol spelen. Een ander toepassingsgebied van glycopyrroniumbromide is de inductie van anesthesie om ook hier de secretie en de hartslag te verminderen. De medicijnen zijn ook zeer effectief bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen.
Op deze manier wordt de verhoogde darmactiviteit verminderd en de afscheiding van maagsap verminderd. Hyperhidrose moet ook als een verdere indicatie worden genoemd. Hyperhidrose is een ziekte waarbij overmatig zweten optreedt.
Risico's en bijwerkingen
Zoals bij alle medicijnen, gebeurt dit ook bij gebruik Glycopyrroniumbromide Bijwerkingen. Bijwerkingen kunnen zijn: droge mond, obstipatie, hoofdpijn, slaapstoornissen, urineweginfecties en ook visuele stoornissen.
Het moet gezegd worden dat deze bijwerkingen meestal relatief mild zijn. Gebruik is alleen gecontra-indiceerd in geval van specifieke overgevoeligheid voor glycopyrroniumbromide. Bovendien mag glycopyrroniumbromide niet worden gebruikt in combinatie met andere parasympatholytische middelen. Ernstige bijwerkingen van glycopyrroniumbromide kunnen worden voorkomen doordat de positieve effecten al bij lage doses optreden en het effect relatief lang aanhoudt.
Bovendien is glycopyrroniumbromide onoplosbaar in vet vanwege zijn ionische structuur en kan het daarom de bloed-hersenbarrière niet passeren. Als gevolg hiervan kan het actieve ingrediënt geen ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals geheugenstoornissen, verwarring of hallucinaties.
