Intracerebrale bloeding

EEN intracerebrale bloeding (ICB of IZB) vertegenwoordigt een bloeding in het hersenweefsel Dit is een hemorragische beroerte, die zich manifesteert door symptomen die lijken op een ischemische beroerte. De prognose voor deze bloeding hangt af van de locatie in de hersenen, de ernst ervan en het begin en het verloop van de medische behandeling.

Wat is intracerebrale bloeding?

Ongeveer 15 procent van alle beroertes wordt veroorzaakt door bloeding in het hersenweefsel (hemorragische beroerte). De overige 85 procent is het resultaat van een verminderde bloedstroom in bepaalde delen van de hersenen. In beide gevallen sterft hersenweefsel.

De symptomen en het verloop van een hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de regio waarin ze voorkomen in de hersenen en de ernst van de bloeding. Verder zijn de juiste therapie en het tijdstip waarop noodmaatregelen worden genomen ook bepalend voor de kansen op herstel. Hersenbloeding treedt meestal op wanneer kleine arteriële bloedvaten barsten. EEN intracerebrale bloeding maar kan ook worden veroorzaakt door een verwonding aan veneuze bloedvaten.

De oorzaken zijn divers. Ziekten van bloedvaten, stollingsstoornissen, het gebruik van anticoagulantia, vasculaire misvormingen en nog veel meer spelen een rol. Wereldwijd worden ongeveer een miljoen hemorragische beroertes waargenomen. Dit treft ongeveer 90.000 mensen in de Europese Unie. Er zijn echter sterke regionale verschillen die kunnen worden verklaard door speciale omgevingsomstandigheden, levensstijlen of genetische aanleg.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van intracerebrale bloeding is arteriële hoge bloeddruk, deze risicofactor werd gevonden bij 70 tot 80 procent van alle mensen met een hemorragische beroerte. Bovendien is het risico ook verhoogd bij het gebruik van anticoagulantia.

Bij de preventieve behandeling van beenveneuze trombose, hartaanvallen of ischemische slaapaanvallen met anticoagulantia is er zelfs een 11-voudig risico op hersenbloeding. Bovendien verhoogt de toediening van acetylsalicylzuur na hartaanvallen of ischemische beroertes het risico op hersenbloeding.

Dit wordt vooral duidelijk bij het combineren van verschillende anticoagulantia. Hetzelfde geldt voor mensen met bloedingsstoornissen. Bloedvataandoeningen kunnen ook een rol spelen bij de etiologie van intracerebrale bloeding.

Arteriële ziekten omvatten verworven en genetische veranderingen in kleine arteriële bloedvaten, amyloïde angiopathie, cerebraal aneurysma, vasculitis, moyamoya en andere ziekten van de grote arteriën. Vasculaire misvormingen kunnen ook een hersenbloeding veroorzaken.

Hersenbloedingen zijn ook mogelijk door hersenmetastasen. Soms kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Deze gevallen zijn idiopathische of cryptische intracerebrale bloeding. Over het algemeen blijkt dat alcoholgebruik en roken het risico op hersenbloeding verhogen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van intracerebrale bloeding (hemorragische beroerte) zijn vergelijkbaar met die van ischemische beroerte. In beide gevallen sterven bepaalde delen van de hersenen af. De symptomen en het verloop van de beroerte zijn echter afhankelijk van het getroffen hersengebied en de sterkte van het dode gebied.

Hoofdpijn, misselijkheid, braken, verlamming van de benen, armen of gezicht aan één kant, gevoelloosheid, spraak-, zicht- of slikstoornissen, evenals duizeligheid, verminderd bewustzijn en zelfs epileptische aanvallen komen in verschillende mate voor. Het bleek dat het risico op een epileptische aanval significant groter is bij een hemorragische beroerte dan bij een ischemische beroerte.

Een epileptische aanval komt vooral vaak voor binnen 24 uur na de hersenbloeding. Bij een derde van de patiënten met intracerebrale bloeding vertoonde het EEG typische epileptische mogelijkheden zonder de noodzaak van een epileptische aanval. Een hemorragische beroerte kan ook leiden tot psychologische veranderingen, die zich bijvoorbeeld uiten in plotselinge veranderingen in gevoel en gedrag, evenals in verwarring en zelfs coma.

Diagnose en ziekteverloop

Een hersenbloeding kan betrouwbaar worden gedetecteerd door een computertomografie van de schedel en kan worden onderscheiden van een hemorragische beroerte door differentiële diagnose. Als alternatief is ook een MRI-onderzoek mogelijk.

Complicaties

In de meeste gevallen doodt deze bloeding bepaalde delen van de hersenen. Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van het getroffen gebied en de duur van deze bloeding. De patiënten hebben vaak last van zeer ernstige hoofdpijn, braken en misselijkheid. Verlamming treedt ook op in verschillende delen van het lichaam, zodat de getroffen persoon zijn armen en benen mogelijk niet kan bewegen.

Hierdoor is het niet ongebruikelijk voor ernstige bewegingsbeperkingen en bovendien ook voor aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven van de patiënt. Naarmate de bloeding vordert, kan de patiënt ook een epileptische aanval krijgen. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd en beperkt. Niet zelden heeft de schade in de hersenen ook een negatief effect op het handelen en denken van de betrokkene, waardoor verwarring of zelfs coma kan ontstaan.

Familieleden kunnen ook psychisch onder de situatie lijden. Deze bloeding wordt behandeld door een spoedarts. Mogelijke gevolgschade kan worden beperkt. In de meeste gevallen neemt de levensverwachting van de patiënt echter af.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die herhaaldelijk hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid hebben, dienen een arts te raadplegen. Als de symptomen in intensiteit toenemen, is medische hulp vereist. Als er stoornissen zijn in aandacht, concentratie of geheugen, is dit zorgwekkend en moet dit medisch worden opgehelderd. Bij spraakproblemen, onderbrekingen in de communicatie, slikproblemen en diverse functiestoornissen is een arts nodig. Onderbrekingen in zien, horen of andere sensorische modaliteiten moeten worden onderzocht en behandeld.

Bij sensorische stoornissen, gevoelloosheid of verlamming is een doktersbezoek zo snel mogelijk aan te raden. Als het bewustzijn of bewustzijnsverlies vertroebelt, moet een spoedarts worden geroepen. In het geval van epileptische aanvallen, desoriëntatie of onderbreking van de ademhaling, moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Totdat het arriveert, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen.

Er is een levensbedreigende aandoening die intensieve medische zorg vereist. Bij gedragsproblemen of persoonlijkheidsveranderingen zijn er hersenveranderingen die onmiddellijk door een arts moeten worden behandeld en gediagnosticeerd. Bij een intracerebrale bloeding zijn plotselinge en onverwachte afwijkingen een bijzondere waarschuwing. Onmiddellijke actie en het raadplegen van een arts zijn noodzakelijk om het voortbestaan ​​van de betrokken persoon te verzekeren. In veel gevallen kan de getroffen persoon zijn ledematen niet meer bewegen en reageert hij nauwelijks op gestelde vragen.

Behandeling en therapie

De ICB is een noodsituatie die zo snel mogelijk moet worden afgehandeld. De patiënt wordt voor behandeling opgenomen op een neurologische of neurochirurgische intensive care. De eerste stap is meestal om de arteriële bloeddruk te verlagen om het bloeden te stoppen.

Het verlagen van de bloeddruk is echter controversieel omdat het kan leiden tot een verminderde bloedstroom in het gebied van intracerebrale bloeding. In de meeste gevallen is het verlagen van de bloeddruk echter gunstig gebleken. Bovendien moet dit worden verlaagd als de lichaamstemperatuur wordt verhoogd. Een te hoge lichaamstemperatuur heeft een nadelig effect op het beloop van de ziekte.

In sommige gevallen wordt ook neurochirurgische behandeling uitgevoerd. Dit hangt af van de oorzaak van de bloeding, de locatie en het beloop. Als de bloeding optreedt in het gebied van het cerebrum, wordt chirurgische behandeling alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. Deze bestaat onder meer uit hematoomevacuatie bij een ernstige verslechtering van het bewustzijn.

Als de bloeding infratentoriaal is gelokaliseerd in het gebied van het cerebellum, helpt een noodoperatie vaak als de toestand verslechtert. Als het EEG-onderzoek typische mogelijkheden voor epilepsie aan het licht brengt, moet therapie met anticonvulsiva worden gegeven om epileptische aanvallen te voorkomen.

Outlook & prognose

De prognose voor intracerebrale bloeding hangt af van de locatie van de onregelmatigheden. Ook de ernst van de bloeding en het verloop van de ziekte zijn doorslaggevend. In ernstige gevallen en zonder medische zorg dreigt de betrokkene voortijdig te overlijden. Velen sterven aan een beroerte of een hartaanval. Intensieve medische behandeling is normaal gesproken nodig om de overleving van de patiënt te garanderen. Hoe eerder medische zorg plaatsvindt, hoe groter de overlevingskansen. Bovendien worden de blijvende beperkingen en verstoringen verminderd.

In veel gevallen treden ondanks snelle en professionele therapie langdurige gezondheidsonregelmatigheden op.Bekende verplichtingen in het dagelijks leven kunnen niet meer zoals gewoonlijk en zonder hulp worden uitgevoerd. Zowel algemene disfunctie als verlies van fysieke en mentale prestaties treden op. Ze leiden tot een verminderde kwaliteit van leven en kunnen secundaire ziekten veroorzaken. Met name de psychologische veerkracht van de patiënt en de naasten neemt toe en kan leiden tot verdere ziektes.

Er zijn tal van therapieën nodig om de algemene gezondheidstoestand geleidelijk te verbeteren. Vrijheid van symptomen is niet gedocumenteerd. Hoe jonger een patiënt, hoe sneller de intensive care-behandeling plaatsvindt en hoe minder complicaties er zijn, hoe beter de prognose. Bovendien moet rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de betrokken persoon.

preventie

Het belangrijkste dat u kunt doen om intracerebrale bloeding te voorkomen, is het voorkomen van hoge bloeddruk. Dit kan worden bereikt door een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, voldoende lichaamsbeweging en het onthouden van alcohol en roken. Als de bloeddruk al chronisch verhoogd is, moet u niet alleen uw levensstijl veranderen, maar ook uw bloeddruk verlagen met medicatie.

Nazorg

Na de acute behandeling van intracerebrale bloeding begint de nazorg. Hiermee worden de reeds ingezette herstelmaatregelen voortgezet. Afhankelijk van de individuele situatie kunnen patiënten niet alleen deelnemen aan fysiotherapie en ergotherapie, maar ook aan logopedie en neuropsychologische zorg.

Profylaxe tegen hoge bloeddruk is vooral belangrijk om herhaling van de ziekte te voorkomen. Dit omvat een evenwichtige levensstijl. Gezond eten, voldoende bewegen en niet roken of drinken, verkleint het risico. Als de bloeddruk chronisch hoog is, kunnen mensen ook medicijnen gebruiken om de bloeddruk te verlagen. De behandelende arts zal deze voorschrijven.

Na de eigenlijke behandeling krijgt de patiënt eerst een rustfase om het rustig aan te doen. Gedurende deze tijd mag u uw lichaam niet te zwaar belasten en mag u niet sporten. Psychologische stress kan ook een negatief effect hebben en moet daarom worden vermeden. Regelmatige medische onderzoeken zijn verplicht voor een goede controle.

Eventuele complicaties worden onmiddellijk opgemerkt en de arts kan tijdig ingrijpen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan psychologische therapie nuttig zijn. Als onderdeel van een dergelijke behandeling of in een zelfhulpgroep leren de getroffenen aan hun situatie te wennen. Deze professionele en sociale ondersteuning moet u niet missen.

U kunt dat zelf doen

Een intracerebrale bloeding is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. De EHBO'ers moeten eerste hulp verlenen en de getroffen persoon onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen of de hulpdiensten inschakelen.

Na de behandeling in de kliniek heeft de patiënt rust en bescherming nodig. Het is raadzaam een ​​paar dagen niet te sporten en ook mentale stress te vermijden. Daarnaast zijn regelmatige controles door de arts aangewezen. Dit kan ervoor zorgen dat de ziekte niet tot ernstige complicaties leidt. Mochten er ongebruikelijke symptomen optreden, moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. Soms heeft de betrokkene psychologische behandeling nodig. Praten met een therapeut is vooral handig als u een ernstige bloeding heeft die heeft geleid tot een paniekaanval. Chronisch zieken dienen ook professionele ondersteuning te zoeken en, indien nodig, een zelfhulpgroep te bezoeken.

Conservatieve middelen zoals goede wondverzorging, koeling en bescherming kunnen helpen bij hematomen. Met belladonna en arnica biedt homeopathie twee effectieve preparaten die zwelling verlichten en pijn verminderen. Het gebruik van deze middelen dient eerst met de arts te worden besproken.