De malaria is een van de belangrijkste en gevaarlijkste tropische infectieziekten. Door deze ziekte lopen vooral reizigers naar tropische landen gevaar. Malaria moet worden overwogen bij koorts tijdens of tot een jaar na een reis naar de tropen. Vraag, voordat u aan uw reis begint, gedetailleerd advies in bij een arts of het tropische instituut van uw stad over het risico op malaria.
Wat is malaria
© logo3in1 - stock.adobe.com
malaria is een van de belangrijkste tropische ziekten wereldwijd en moet worden gemeld. Het komt voornamelijk voor in de tropen en subtropen. Tegenwoordig wordt aangenomen dat bijna de helft van de wereldbevolking in malariagebieden leeft. Malaria wordt overgedragen door de beet van de vrouwelijke anofelessenmug, die is geïnfecteerd met een malariapathogeen. Een infectie van persoon tot persoon is bijna onmogelijk.
Malaria kan worden veroorzaakt door vier verschillende soorten ziekteverwekkers. Van de momenteel drie bestaande vormen van malaria is tropica malaria de gevaarlijkste. Terwijl tertiana malaria en quartana malaria meestal goedaardig zijn, leidt tropica malaria vaak tot levensbedreigende complicaties.
Ondanks grootschalige bestrijdingsprogramma's is de verspreiding van malaria de afgelopen jaren toegenomen. Bovendien zijn in grote delen van Zuid-, Zuidoost- en Oost-Azië, in Afrika ten zuiden van de Sahara en in tropisch Zuid-Amerika de ziekteverwekkers die tropische malaria veroorzaken minder gevoelig voor de gebruikelijke medicijnen, ze hebben resistentie ontwikkeld. De preventieve maatregelen moeten daarom worden afgestemd op de regionale risico's. Ze kunnen variëren met de seizoenen, verschillen ook van land tot land en zijn afhankelijk van het soort reis (hotelvakantie in grote steden versus safari-expeditie in het binnenland).
oorzaken
malaria wordt veroorzaakt door eencellige bloedparasieten, plasmodia genaamd, die de rode bloedcellen aanvallen. Deze malariapathogenen worden lokaal overgedragen door bepaalde muggen (anopheles-mug).
Daar vermenigvuldigen ze zich en zorgen ervoor dat de bloedcellen barsten nadat hun ontwikkeling is voltooid. De vrijgekomen ziekteverwekkers zoeken naar nieuwe bloedcellen en de cyclus begint opnieuw.
Sterke koortsaanvallen zijn typerend voor alle vormen van malaria. Ze komen ongeveer om de drie dagen voor bij malaria in het tertiaans en om de vier dagen bij malaria in quartana.
De koortsaanvallen in het geval van malaria tropica herhalen zich met onregelmatige tussenpozen.
Symptomen, kwalen en tekenen
De eerste symptomen van een malaria-infectie verschijnen na een paar dagen, weken of maanden. Het hangt af van het type malaria. Malaria tropica heeft hier met zes dagen tot drie weken de kortste incubatietijd. Malaria tertiana of malaria quartana hebben een incubatietijd van enkele dagen en soms maanden of jaren.
De eerste symptomen komen overeen met die van een ernstige griepinfectie. Dit leidt tot hoge koorts van ruim 38,5 graden Celsius. Bovendien is er een algemeen gevoel van ziekte met hoofdpijn, uitputting en zwakte. De getroffenen hebben vaak last van koude rillingen en hevig zweten.Er is misselijkheid, spierpijn en problemen met de bloedsomloop. Af en toe treden diarree en algemene darmproblemen op.
De symptomen komen zelden samen voor en variëren in ernst. De koorts komt periodiek voor bij de laatste vormen van malaria. Bij malaria tropica zijn er echter onregelmatige koortsaanvallen. Tropica-malaria veroorzaakt zelden andere symptomen zonder koorts of malaise. In plaats daarvan zijn er problemen met de bloedsomloop (vooral microcirculatiestoornissen), verwardheid en aanvallen van flauwvallen als gevolg van problemen met de bloedsomloop.
Over het algemeen zijn koorts en een algemeen gevoel van ziekte echter de belangrijkste symptomen van malaria en moeten u er onmiddellijk aan denken als er een mogelijk risico op deze ziekte bestaat. Het is waar dat de symptomen zelfs tot twee jaar na het verblijf in een tropische regio als bewijs van een malaria-infectie worden beschouwd.
Verloop van de ziekte
De incubatietijd van malaria is van ongeveer zeven tot 40 dagen, afhankelijk van het type ziekteverwekker. De koortsaanvallen treden snel op bij quartana malaria en plotseling bij de andere twee vormen van malaria. Malaria tertiana en malaria quartana genazen na 12 tot 20 koortsaanvallen. Indien onbehandeld, is tropische malaria vaak dodelijk. Deze vorm van de ziekte kan leiden tot longoedeem, nierfalen of instorting van de bloedsomloop.
De symptomen van een uitbraak van malaria worden vaak verward met die van verkoudheid of maagdarmklachten. Mensen associëren koorts, hoofdpijn, misselijkheid of braken niet altijd met hun reis naar malariagebieden. Zeker niet als er enige tijd zit tussen de trip en het begin van de symptomen. Het is daarom belangrijk om te weten dat het tot een jaar kan duren vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de symptomen.
Complicaties
Door een malaria-infectie is er kans op verschillende complicaties. Deze kunnen soms ernstige gevolgen hebben. Het risico op complicaties is het hoogst bij malaria tropica. Bijna alle sterfgevallen worden door hen veroorzaakt.
Een typisch gevolg van malaria tropica is een verminderd bewustzijn, wat zelfs kan leiden tot de dood van de zieke. Het is niet ongebruikelijk voor een abrupte verandering in de bewustzijnsstaat zonder enig voorteken. Bij cerebrale malaria is er ook een risico op neurologische complicaties zoals toevallen en verlamming. Zwangere vrouwen en kinderen lopen vaak risico op een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Dit leidt soms tot coma.
Doordat de milt in de loop van malaria groter wordt, kan het orgaan scheuren. Ernstige infecties wijzen ook op bloedarmoede (bloedarmoede). Vooral baby's en peuters worden getroffen. In de meeste gevallen is er hemolytische anemie, waarbij de rode bloedcellen worden vernietigd.
Een andere mogelijke complicatie is hemoglobinurie: het hemoglobinegehalte in het bloed stijgt en het ijzerhoudende eiwitcomplex hemoglobine wordt via de nieren uitgescheiden, wat te merken is aan een donkere urinekleur. Bovendien is acuut falen van de nieren mogelijk als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Bij ongeveer tien procent van alle malariapatiënten komen complicaties van de longen voor. Deze variëren van milde klachten tot longoedeem (waterlong).
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u griepachtige symptomen ervaart die in korte tijd in omvang en intensiteit toenemen, moet u een arts raadplegen. Als u koorts, hoofdpijn, pijnlijke ledematen of een aanzienlijk verminderde prestatie heeft, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen optreden tijdens of na een verblijf in tropische of subtropische streken, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Dit is vooral het geval als een muggenbeet op het lichaam wordt opgemerkt. Aangezien malaria in ernstige gevallen fataal kan zijn, is medische zorg zo snel mogelijk vereist. Als de koorts blijft stijgen, koude rillingen of bewustzijnsstoornissen, moet een arts worden geraadpleegd.
Een bijzonder kenmerk van malaria is een veranderend verloop van de temperatuurcurve. Het is dus altijd nodig om te controleren of een ambulancedienst moet worden gealarmeerd bij een toenemende verslechtering van de gezondheid. Bij toevallen, spijsverteringsstoornissen, afwijkingen bij het gebruik van het toilet of pijn in de nieren dient een arts te worden geraadpleegd. De betrokkene loopt risico op orgaanfalen als hij geen behandeling ondergaat. Diarree, stoornissen in de bloedsomloop, duizeligheid en symptomen van verlamming zijn verdere waarschuwingssignalen van het organisme. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de oorzaak op te helderen. Hunkeren, interne zwakte, een acuut gevoel van ziekte en prikkelbaarheid moeten door een arts worden opgehelderd.
Behandeling en therapie
Een bloedtest kan malaria kan zeer snel en gemakkelijk worden gediagnosticeerd, omdat de ziekteverwekkers gemakkelijk onder de microscoop kunnen worden gezien. De ernst van de ziekte kan worden bepaald door het aantal parasieten en het aantal leukocyten (aantal ontstekingscellen).
Malaria wordt behandeld met actieve ingrediënten die de ziekteverwekker doden. Een van de bekendste middelen tegen malaria is kinine. In de meeste gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Vanwege de ernst van de ziekte en de mogelijke complicaties mag slechts één malaria tropica worden opgenomen.
De kansen op genezing van malaria tertiana en quartana zijn groot, en als tropica malaria vroegtijdig wordt ontdekt, is het sterftecijfer in Duitsland momenteel minder dan één procent.
Om malaria te voorkomen, moeten reizigers eerst nagaan of hun reisbestemming in een malariagebied ligt. De meest voorkomende malaria-infecties komen voor in Afrika.
Ten zuiden van de Sahara, in het noorden van Zuid-Afrika, zijn de meeste muggen besmet met plasmodia. Maar er zijn ook verschillende risicogebieden in Indonesië, India en Zuid-Amerika.
De muggen zijn schemerig en nachtelijk en leven in de buurt van wetlands. Door medicatie te nemen en muggenbeten te vermijden, kan malaria effectief worden voorkomen. Een vaccinatie tegen malaria is nog niet mogelijk. Beschermende maatregelen zijn onder meer bescherming tegen muggenbeten en het nemen van tabletten voor malariaprofylaxe.
De medicijnen voor malariaprofylaxe beschermen grotendeels tegen ernstige malariaziekte. Malaria kan echter niet voor honderd procent worden uitgesloten, zelfs niet met profylaxe.
Outlook & prognose
Indien onbehandeld, leidt de tropische ziekte tot de vroegtijdige dood van de getroffenen. De complicaties van malaria zonder medische zorg zijn zeer uitgesproken. Organische aandoeningen, bewustzijnsverlies, toevallen en verlamming treden op. De getroffen persoon is niet langer in staat om zijn eigen manier van leven te regelen. Uiteindelijk komt de dood voor door meervoudig orgaanfalen.
Desalniettemin is de ziekte te genezen met de huidige medische mogelijkheden in onze streken. Hoe eerder medische behandeling wordt gestart, hoe beter het toekomstperspectief. Als de diagnose snel wordt gesteld en de therapie snel wordt gestart, is de prognose voor malaria gunstig. Het is daarom belangrijk om goed op te letten waar de betrokkene zich momenteel bevindt. De medische zorg in een Afrikaans gebied is minder goed gestructureerd dan in Europa. Om deze reden moeten voldoende voorzorgsmaatregelen worden genomen voordat een reis naar een malariagebied begint.
Bovendien moet bij de eerste tekenen een arts ter plaatse worden geraadpleegd om een prognose te maken. Er moet onmiddellijk medische hulp worden geboden om te voorkomen dat de ziekteverwekker zich verspreidt. In een slechte gezondheidstoestand kan het vervoer van de getroffen persoon van Afrika naar het thuisgebied niet altijd worden gegarandeerd. Deze ontwikkelingsmogelijkheden moeten worden gepland en er moet rekening mee worden gehouden voordat aan een reis wordt begonnen.
preventie
De praktische preventie tegen malaria omvat de bovengenoemde malariaprofylaxe en actieve bescherming tegen muggenbeten. Hoe minder steken, hoe kleiner het risico op infectie. Dus wat kunt u precies doen op uw vakantiebestemming ?:
- Slaap in kamers met airconditioning of beveiligde ramen en deuren met horren.
- Spuit de slaapkamers in met insectensprays voordat je naar bed gaat of gebruik een stopcontactverdamper of wierookspiralen. Wees voorzichtig in slaapkamers met kleine kinderen.
- Slaap 's nachts onder klamboes (belangrijk voor baby's en jonge kinderen). Het netweefsel mag geen gaten hebben, de vrije naden moeten onder de matras worden getrokken.
- Malariamuggen bijten meestal in de schemering en 's nachts. Draag buiten lichtgekleurde, loszittende kleding die het hele lichaam bedekt (lange broek, lange shirts, sokken, schoenen).
- Wrijf de blote huid (bijv. Handen, voeten en gezicht) in met muggenwerende lotions. Vermijd grootschalig gebruik bij kinderen.
Nazorg
Infectieziekten zoals malaria hebben vaak na genezing goede nazorg nodig. Het is bedoeld om het immuunsysteem en de regeneratie van de getroffenen te versterken en bovenal om verdere complicaties te voorkomen. Dit vereist nauwkeurige controles door de behandelende arts.
Op het gebied van inwendige infecties, die vooral het maagdarmgebied of de luchtwegen aantasten, kan het immuunsysteem worden versterkt door een aantal maatregelen die de patiënt in handen heeft. Dit omvat een uitgebalanceerd dieet, voldoende water om te drinken en voldoende slaap. Ook is het belangrijk om niet te vroeg te beginnen met sporten als de betrokkene nog niet goed genoeg kan presteren. Dit dient in overleg met de arts te gebeuren.
De functie van de darm wordt vaak aangetast door medicatie die als onderdeel van de infectie wordt gegeven. Dit geldt vooral als er antibiotica worden gegeven. Een niet-stressvol dieet helpt bij de nazorg. Yoghurtproducten zijn vaak in staat om een verstoorde darmflora weer op te bouwen. Over het algemeen moet er bij tropische ziekten zoals malaria voor worden gezorgd dat het herstel volledig is om een terugval of verdere symptomen te voorkomen.
U kunt dat zelf doen
In het geval van malaria is in ieder geval medische behandeling vereist. Medische therapie kan worden ondersteund door een aantal zelfhulpmaatregelen en huismiddeltjes.
Allereerst is het raadzaam om voor het lichaam te zorgen en veel te drinken. Tijdens malariakoorts moet het dieet bestaan uit lichte maaltijden zoals kippenbouillon, beschuit of zachtgekookte rijst. Nadat de ziekte is overwonnen, zijn fruit en groenten en mineraalrijk voedsel ideaal. De Artemisia-plant is een bewezen natuurlijke remedie. Het kruid kan zowel gedroogd als in de vorm van thee worden ingenomen en het verlicht de typische symptomen van malaria. Het gebruik van dit middel moet van tevoren met een arts worden besproken.
Als er geen medische hulp kan worden gevonden, is zelfbehandeling ook mogelijk als tijdelijke oplossing. Wanneer u naar malariagebieden reist, dient u geschikte noodmedicatie voor malaria bij u te hebben. In sommige gevallen is het echter essentieel om een arts te raadplegen. In het geval van gecompliceerde malaria is bijvoorbeeld sowieso een ziekenhuisopname vereist, omdat functionele aandoeningen van de longen of het hart kunnen optreden. Om in een vroeg stadium terug te kunnen keren naar het dagelijks leven, zijn bedrust en het opvolgen van medische aanbevelingen van toepassing.
.jpg)
.jpg)
