Als het normale ECG, stress-ECG en cardiaal echografisch onderzoek (echocardiografie) resulteren in onduidelijke hartbevindingen, maar er geen nauwkeurige diagnose kan worden gesteld, is dit het geval. Myocardscintigrafie de methode van keuze. Het is niet-invasief en heeft een hoge informatieve waarde.
Wat is myocardscintigrafie?
De myocardscintigrafie is een zachte, nucleaire medische diagnostische procedure om de bloedstroom, het metabolisme en de massa van de hartspier te onderzoeken. Het hartonderzoek wordt in twee fasen uitgevoerd: onder stress en in rust.
De bevindingen worden vervolgens met elkaar vergeleken. Op het scintigram kan de arts zien hoe circulatiestoornissen de hartspier beïnvloeden. De oorzaak van de verstoorde bloedstroom is meestal de vernauwing van de kransslagaders. Onvoldoende bloedtoevoer naar het hart brengt het risico op een levensbedreigende hartaanval met zich mee. De myocardscintigrafie kan bepalen of de omvang van de circulatiestoornis een hartkatheteronderzoek noodzakelijk maakt en kan sommige patiënten zelfs behoeden voor de noodzaak dat te doen.
Functie, effect en doelen
Met myocardscintigrafie kan de arts zien hoeveel bloed het hart in rust en onder spanning bereikt. Door de opnames te vergelijken, kan hij bepalen of verschillende delen van het hart van minder bloed worden voorzien dan andere onder stress. Een verminderde doorbloeding kan een teken zijn van vasoconstrictie en een verhoogd risico op een hartaanval.
Als de patiënt al een hartinfarct heeft gehad, kan de grootte van het litteken, de omvang van de weefselschade en de resterende bloedstroom in het infarctgebied worden bepaald. Het resultaat bepaalt of een bypass-operatie of een stent moet worden geplaatst. Naast deze vragen geeft myocardscintigrafie informatie over het pompvermogen van het hart en de fysieke veerkracht van de patiënt, die na een hartinfarct slechter is dan bij gezond, goed doorbloed weefsel.
Voor de myocardscintigrafie wordt toegang gemaakt tot de armader, waardoor tijdens de stresstest op de fietsergometer een licht radioactieve dragersubstantie kan worden geïnjecteerd, waardoor de hartvaten zichtbaar worden. Voor patiënten die lichamelijk beperkt zijn, b.v. B. door orthopedische problemen of als de bloeddruk in rust al te hoog is, bestaat de mogelijkheid om tijdens het liggen een medicijn toe te dienen om te oefenen.
De stresstest wordt gecontroleerd door een arts en gecontroleerd door een ECG. In de fase van verhoogde blootstelling wordt via de toegang een radioactief verrijkte dragersubstantie geïnjecteerd. Na de oefening volgt een rustperiode van 30 tot 60 minuten, waarin de patiënt een meegebrachte maaltijd eet die zo vet mogelijk is. Na de rustfase worden met de gammacamera gedurende circa 20 minuten liggend opnamen gemaakt en geëvalueerd. Aan de hand van deze opnames wordt bepaald of er nog een rustonderzoek nodig is.
Soms is de stresstest voldoende. Als ter opheldering een rustonderzoek nodig is, moet eerst de radioactiviteit in het hart gedurende ongeveer 2 uur worden afgebroken voordat het tweede deel van het onderzoek volgt. Daarna volgt hetzelfde proces opnieuw, alleen zonder belasting.
Myocardscintigrafie is altijd nuttig om coronaire hartziekte (CHZ) uit te sluiten als de volgende risicofactoren nog steeds aanwezig zijn:
- hoge bloeddruk
- Rook
- Zwaarlijvigheid
- Suikerziekte
- verhoogd cholesterol
- familiale aanleg voor hartaandoeningen
- Angina pectoris
- Afwijkingen in het ECG
Omdat myocardscintigrafie de omvang van de circulatiestoornis bepaalt, kan het de behandeling helpen optimaliseren en onnodige chirurgische ingrepen voorkomen. Na succesvolle behandelingen kan het worden gebruikt als een niet-invasieve methode om nieuwe vasoconstrictie te beheersen. Het kan ook een individueel hartrisico bepalen. Het examen wordt door alle wettelijke en particuliere zorgverzekeraars standaard aangeboden.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Bijwerkingen zoals allergieën komen zelden voor bij radioactieve stoffen, eerder bij röntgenonderzoeken als reactie op contrastmiddelen. De stralingsblootstelling is slechts laag en niet hoger dan bij röntgenstraling. Een zeer laag kankerrisico als gevolg op lange termijn kan echter niet volledig worden uitgesloten. Daarom moeten de voordelen en risico's altijd afzonderlijk worden afgewogen.
De stressfase leidt zelden tot complicaties, zelfs niet bij patiënten met hartaandoeningen. Om een optimale informatieve waarde van het onderzoeksresultaat te kunnen garanderen, moet de patiënt het hoogst mogelijke niveau bereiken. In zeer zeldzame gevallen kan dit leiden tot hartritmestoornissen en een hartaanval. Af en toe kunnen milde bijwerkingen optreden, zoals een beklemmend gevoel op de borst, een gevoel van warmte, kortademigheid, een gevoel van druk in de buik, hoofdpijn, ongemak voor armen en benen en duizeligheid. Deze treden echter alleen op als de patiënt wordt blootgesteld aan medicatie. De radioactieve stof zelf veroorzaakt geen bijwerkingen.
Tijdens de zwangerschap wordt myocardscintigrafie alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd; tijdens het geven van borstvoeding moeten moeders de borstvoeding twee dagen na het onderzoek onderbreken. Bij ernstige orgaanaandoeningen kan de belasting van het cardiovasculaire systeem te hoog zijn. Andere contra-indicaties zijn koortsinfecties, een acute hartaanval of ernstige hartinsufficiëntie, oncontroleerbare hoge bloeddruk, ernstige hartritmestoornissen en klepdefecten en acute myocardiale ontsteking (myocarditis).
Voor het onderzoek moeten de patiënten minimaal 12 uur op een lege maag zijn en alleen een beetje koolzuurhoudend water drinken. Medicatie kan worden ingenomen, maar hartmedicatie moet 24 uur worden stopgezet en bètablokkers zelfs gedurende 2 tot 3 dagen. Ze kunnen indien nodig vóór de rustfase worden ingenomen. Diabetici mogen een kleine maaltijd eten die zo weinig mogelijk vet bevat.
.jpg)
.jpg)
