Nachtblindheid

In de Nachtblindheid, medisch Hemeralopia gebeld, is het gezichtsvermogen verminderd bij schemering. Dit komt door een functionele zwakte in de staven. Dit zijn de sensorische cellen van het netvlies die zicht mogelijk maken bij slechte lichtomstandigheden.

Wat is nachtblindheid?

Bij nachtblindheid treden zichtproblemen op bij slechte lichtomstandigheden. Het oog kan zich niet meer aanpassen aan schemering of duisternis en reageert op snelle veranderingen in helderheid met zichtproblemen en blindheid.
© designua - stock.adobe.com

De Nachtblindheid kan aangeboren zijn, maar kan ook worden veroorzaakt door een ziekte zoals diabetes of een vitamine A-tekort. Het hangt ervan af hoe nachtblindheid werkt. In bijna alle gevallen is er geen remedie voor nachtblindheid.

Nachtblindheid in engere zin houdt in dat je 's nachts of in de schemering niets meer kunt zien. Dit is zeer zeldzaam, de meeste patiënten met nachtblindheid zien 's nachts gewoon slechter. In beide gevallen spreekt men van nachtblindheid.

oorzaken

De oorzaak van Nachtblindheid is in ieder geval een aandoening van de staven. Deze sensorische cellen in het netvlies maken het mogelijk om in de schemering te zien. Een dergelijke disfunctie van de eetstokjes kan door veel verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

Daarom is het bij nachtblindheid altijd aan te raden zich te laten onderzoeken door een oogarts. Vitamine A-tekort is zeer zeldzaam in geïndustrialiseerde landen. Vitamine A is nodig voor licht en donker zicht en leidt tot visuele stoornissen in het donker als het niet in voldoende hoeveelheden beschikbaar is.

Een vitamine A-tekort kan onder meer optreden als er niet genoeg voedingsmiddelen worden gegeten die de vitamine bevatten of als voldoende inname niet mogelijk is door een maag- of darmziekte.

Aangeboren ziekten zijn veel vaker verantwoordelijk voor nachtblindheid. Voor sommige mensen werken de eetstokjes alleen maar slechter. Deze vorm van nachtblindheid wordt vaak geassocieerd met bijziendheid en oogtrillingen (nystagmus). De vrij zeldzame retinopathia pigmentosa kan echter ook tot nachtblindheid leiden.

Bij deze ziekte worden de sensorische cellen van het netvlies aangevallen door de eigen processen van het lichaam en verliezen ze geleidelijk hun functie. Andere lichamelijke ziekten zoals diabetes kunnen ook nachtblindheid veroorzaken als de fijne bloedvaten in het oog worden beschadigd door de diabetes.

De visuele problemen die een cataract (vertroebeling van de lens) met zich meebrengt, zijn geen nachtblindheid in de strikte zin van het woord. In de schemering merken patiënten met cataract eerder dat hun zicht waziger is en dat ze verblind worden door invallend licht.

Het is overigens normaal als u de eerste minuten niets ziet nadat u van een lichte naar een donkere kamer bent gegaan. Het oog heeft een paar minuten nodig voordat het zich heeft aangepast aan veranderende lichtomstandigheden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij nachtblindheid treden zichtproblemen op bij slechte lichtomstandigheden. Het oog kan zich niet meer aanpassen aan schemering of duisternis en reageert op snelle veranderingen in helderheid met zichtproblemen en blindheid. Patiënten merken 's nachts vaak een geleidelijke verslechtering van hun zicht, vaak met symptomen zoals oogtrillingen of bijziendheid.

Als nachtblindheid wordt veroorzaakt door een aandoening van het netvlies (zoals retinopathia pigmentosa), treden ook gezichtsveldverliezen op. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan volledige blindheid optreden in één of beide ogen. Als een vitamine A-tekort de oorzaak is, gaat hemeralopie vaak gepaard met zeer droge ogen en jeuk of pijn.

Daarnaast zijn er andere visuele stoornissen zoals stoornissen in het kleurenzien en dubbelzien. De symptomen van nachtblindheid kunnen aangeboren zijn of als gevolg van ziekte of een ongeval. Meestal worden mensen tussen de 30 en 50 jaar getroffen. De erfelijke vorm ontwikkelt zich kort na de geboorte.

De getroffen kinderen lijden al in de eerste twee levensjaren aan bijziendheid, gezichtsveldstoornissen en visuele problemen bij beperkte lichtomstandigheden. Een progressief verloop leidt ertoe dat de zieken in individuele gevallen gedeeltelijk of volledig blind worden voordat ze volwassen zijn.

Diagnose en verloop

De oogarts onderzoekt om de diagnose te stellen Nachtblindheid alleen de donkere aanpassing van de ogen, d.w.z. hoe goed en snel uw ogen zich kunnen aanpassen aan veranderende lichtomstandigheden. Hiervoor wordt een adaptometer gebruikt. Naast donkeradaptatie kan dit toestel ook meten hoe gevoelig je bent voor verblinding en hoe bijziend je bent in de schemering.

Vervolgens wordt gezocht naar de oorzaken van nachtblindheid. Hiervoor wordt ook een electroretinogram gebruikt. Dit apparaat kan worden gebruikt om de functionaliteit van de sensorische cellen in het oog te controleren: de staafjes, die verantwoordelijk zijn voor het zien in de schemering, en de kegeltjes, de sensorische cellen, voor het zien in kleur.

Het verloop van nachtblindheid hangt af van de oorzaak. Als nachtblindheid werd geërfd van ouders, wordt nachtblindheid meestal niet erger na verloop van tijd. Retinopathia pigmentosa, aan de andere kant, leidt geleidelijk tot een grotere visuele beperking, die ook nachtblindheid beïnvloedt.

Complicaties

Nachtblindheid in engere zin betekent het volledig falen van de staafvormige fotoreceptoren, waarvan de grootste dichtheid zich op het netvlies bevindt buiten de macula, de plaats van scherp kleurenzien. De staafjes worden gekenmerkt door hun hoge lichtgevoeligheid en hoge gevoeligheid voor bewegende objecten, maar ze brengen geen kleurwaarneming over. Meestal verbergt nachtblindheid slechts beperkt nachtzicht, wat vooral merkbaar is door een onaangenaam verhoogde gevoeligheid voor verblinding tijdens het rijden in het donker.

Als de nachtblindheid is gebaseerd op een genetisch bepaalde verkeerde positie van de staafjes, verandert het beperkte zicht niet verder in de schemering en 's nachts. Als nachtblindheid wordt verworven, is het verdere verloop afhankelijk van de oorzaak. Gaat het alleen om een ​​vitamine A-tekort door een eenzijdige voeding of omdat de opnamecapaciteit van het darmkanaal beperkt is door een darmaandoening, dan verbeteren de symptomen wanneer de stofwisseling weer voldoende vitamine A kan bevatten.

Als de problemen zijn gebaseerd op schade aan het vaatstelsel in het netvlies, die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door een te hoge suikerconcentratie in het bloed door niet-gedetecteerde diabetes type 2, is de prognose ongunstig als de ziekte genegeerd en niet behandeld blijft worden. Een andere factor die nachtblindheid veroorzaakt, is een genetische retinopathia pigmentosa, die meestal gepaard gaat met een zeer langzame ziekteprogressie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een verminderd gezichtsvermogen in het donker is een natuurlijk proces dat geen onderzoek of behandeling vereist. Als er echter verdere klachten zijn of als het onvermogen om te zien begint in de schemering, moet een controlebezoek aan een arts plaatsvinden. Als uw eigen visie verschilt in directe vergelijking met die van andere mensen, moet u een arts raadplegen.

Als de omliggende objecten of andere mensen alleen vaag of wazig te zien zijn, is een controlebezoek bij een arts noodzakelijk. Trillen van de ogen, pijn rond de ogen of hoofdpijn zijn tekenen dat de onregelmatigheid aanwezig is. Als er meer ongelukken of valpartijen zijn vanwege een verminderd gezichtsvermogen, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Ernstige bijziendheid of het gevoel van blindheid bij afnemende blootstelling aan licht moet worden onderzocht en opgehelderd. Falen in het gezicht zijn bijzonder zorgwekkend, aangezien ze een duidelijke indicatie zijn van een bestaande medische aandoening.

Als er naast lichamelijke beperkingen ook emotionele of mentale afwijkingen zijn, dient ook een arts te worden geraadpleegd. Gedragsproblemen, agressieve neigingen, woede en terugtrekking uit deelname aan het sociale leven zijn ongebruikelijk. Als er een depressief uiterlijk is, stemmingswisselingen of een verhoogde kans op conflicten, moeten de observaties met een arts worden besproken.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Nachtblindheid hangt af van de diagnose. Als nachtblindheid aangeboren is, is er helaas tot op heden geen veelbelovende therapeutische methode bekend.

Schade aan de fijne vasculatuur van het oog en het netvlies, b.v. B. door diabetes, kan tot dusver niet worden teruggedraaid.

Als een tekort aan vitamine A in de voeding of een gastro-intestinale aandoening nachtblindheid veroorzaakte, stoppen de problemen met het schemerdicht meestal wanneer het onderliggende probleem is verholpen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Outlook en voorspelling

Nachtblindheid leidt op zichzelf niet tot levensvermindering. De kwaliteit van leven lijdt echter vaak. De getroffenen vinden het veel moeilijker om in het donker hun weg te vinden. Dit kan ertoe leiden dat er hulp nodig is, aangezien het verdwijnen van zonlicht een alledaags verschijnsel is.

Kortom, de nachtblindheid blijft permanent bestaan ​​na de eerste verschijning. De meeste patiënten ervaren dan geen verbetering of achteruitgang. Tot dusverre zijn er grenzen aan de geneeskunde. Hoewel een simpele ametropie gemakkelijk kan worden gecorrigeerd met een visueel hulpmiddel, is dit niet het geval bij nachtblindheid. In sommige gevallen betekent nachtblindheid dat de getroffenen bepaalde beroepen niet kunnen uitoefenen.

Er zijn betere vooruitzichten voor aangeboren nachtblindheid bij patiënten. Deze vorm geneest bij veel patiënten. Gradiënten waarbij een vitaminetekort een visuele beperking veroorzaakt, kunnen ook met succes worden behandeld. Aan de andere kant kunnen mensen met retinitis pigmentosa een verslechtering verwachten. Zelfs blindheid is mogelijk.

De diagnose 'postblindheid' leidt daarom tot een gedifferentieerde prognose. Hoewel een verkorte levensverwachting niet te voorzien is, zijn er in het dagelijks leven en op het werk meestal levenslange beperkingen. Al met al kan een gemengde visie worden geformuleerd.

preventie

Een preventie van Nachtblindheid is meestal onmogelijk. Aangeboren vormen van nachtblindheid, zoals staafzwakte of retinopathia pigmentosa, kunnen niet worden voorkomen. Bij diabetes helpen een aangepaste levensstijl en een goed gecontroleerde bloedsuikerspiegel vaak om schade aan het vaatstelsel, waaronder dat van het netvlies, te voorkomen. Vegetariërs en veganisten moeten voorzichtig zijn bij het eten van groenten die vitamine A bevatten, bijv. B. paprika's, tomaten en wortelen.

Nazorg

De mate waarin nazorg nodig is, is afhankelijk van de kansen op herstel. Vooral mensen die sinds hun geboorte aan nachtblindheid hebben geleden, hebben een leven lang met de ziekte te maken. Er is geen uitzicht op genezing. U hebt geen andere keus dan hulp te zoeken bij anderen in het donker en een donkere omgeving principieel te vermijden. Psychologische ondersteuning kan selectief worden aangegeven.

Gevallen waarin nachtblindheid in de loop van het leven is ontstaan, zijn meestal anders. Regelmatige controles worden dan aangegeven. Omdat het risico bestaat dat het gezichtsvermogen nog verder verslechtert. Een jaarlijks bezoek aan de oogarts voorkomt complicaties.

Naast het afnemen van een anamnese vindt er een oogonderzoek plaats waarbij de arts bepaalt hoe lang het duurt voordat de ogen zich aanpassen aan de duisternis en de waarneembare lichtintensiteit. Uit deze informatie en algemene bepalingen van gezichtsscherpte en gezichtsveld kunnen duidelijke vergelijkingen met het verleden worden gemaakt. Op deze manier kunnen de nodige behandelingen tijdig worden gestart. De diagnose nachtblindheid brengt enkele vereisten met zich mee voor de patiënt zelf. Het risico op letsel in het wegverkeer mag bij nachtblindheid niet worden onderschat.

U kunt dat zelf doen

Er zijn geen huismiddeltjes beschikbaar voor mensen die nachtblind zijn. Natuurlijke remedies zoals bosbessenextracten zijn controversieel. De extra inname van vitamine A is ook maar gedeeltelijk succesvol. Zonder medische diagnose wordt sterk afgeraden om zelfmedicatie te gebruiken met alternatieve methoden.

Het verminderde zicht bij weinig licht veroorzaakt beperkingen in het dagelijks leven. Dit moet worden geaccepteerd en beheerst. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, voorkomt een veiligheidsbril met filters dat de getroffenen zich door licht verblind voelen. Deze bril corrigeert of verbetert het gezichtsvermogen echter niet. Iedereen die aan echte nachtblindheid lijdt, rijdt niet voor zichzelf en voor anderen en maakt gebruik van het openbaar vervoer of de rijdiensten. Zaklampen helpen bij dagelijkse reizen in het donker. Deze hebben idealiter een uniforme lichtkegel om ze gemakkelijker te kunnen zien. Digitale stemassistenten, die via smartphone de weg uitleggen, helpen bij de oriëntatie.

Zelfhulpgroepen en verenigingen ondersteunen de getroffenen. Ze bieden advies bij elke vraag. Het uitwisselen van ideeën met andere betrokkenen helpt om dagelijkse hindernissen te overwinnen. De zelfhulpvereniging Pro Retina is specifiek gericht op mensen met netvliesaandoeningen en ondersteunt mensen met nachtblindheid.