Neuroma

Bij a Neuroma het is een tumor die groeit uit de cellen van Schwann en goedaardig is. Afhankelijk van de locatie van de tumor kunnen de symptomen sterk verschillen van geval tot geval; Pijn en zenuwfalen komen echter bijzonder vaak voor. De primaire behandelingsopties zijn chirurgische verwijdering van het neuroom en bestralingstherapie.

Wat is een neuroom?

Neurologen kunnen op basis van het ziektebeeld vaak grofweg de waarschijnlijke oorzaak van de zenuwaandoening die tot de individuele klachten leidt, achterhalen. Een onderzoek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of andere beeldvormende methoden maakt de tumor zichtbaar en kan indien nodig ook andere oorzaken en factoren aan het licht brengen.
© Kzenon - stock.adobe.com

De Neuroma is een specifiek type tumor en groeit uit Schwann-cellen. Dit type gliacellen groeit in een spiraal rond het verlengde van de zenuwcellen, waardoor een elektrisch isolerende laag ontstaat die de signaaloverdrachtssnelheid verhoogt. Neuromen die zich in deze Schwann-cellen ontwikkelen, belemmeren daarom de werking van de betreffende zenuw.

De meeste mensen zijn tussen de 40 en 60 jaar oud; In principe kan het neuroom zich echter in elke leeftijdsgroep ontwikkelen. Vanwege zijn goedaardige aard is het ook bekend als goedaardige perifere zenuwmanteltumor (BPNST). Andere namen voor het neurinoom zijn: Schwannoom, Schwann-celtumor en neurolemmoom of neurilemmoom.

In zeer zeldzame gevallen (minder dan één procent) kan het goedaardige neuroom een ​​kwaadaardig neurofibrosarcoom worden. Vooral armen en benen worden vaak aangetast door neurofibrosarcoom, terwijl het neurinoom vooral in het hoofd en de nek voorkomt.

oorzaken

Zoals alle tumoren wordt het neuroom ook veroorzaakt door nieuwe gezwellen in het aangetaste weefsel. Bij neurofibromatose type 2 is de kans op het ontwikkelen van een neurinoom significant verhoogd. De erfelijke ziekte leidt tot de vorming van tumoren in de hersenen, waarbij de neoplasmata zich voornamelijk rond de vestibulocochleaire zenuw groeperen.

Bovendien hebben in veel gevallen het ruggenmerg en andere hersenzenuwen andere tumoren. Misvormingen van de ogen, huidveranderingen en afwijkingen van het centrale zenuwstelsel als geheel komen ook vaak voor bij type 2 neurofibromatose. Naast de algemene symptomen van neuromen en, indien van toepassing, akoestische neuromen, zijn er andere symptomen geassocieerd met deze ziekte die kunnen worden herleid tot andere tumoren.

Artsen maken onderscheid tussen twee subvormen van neurofibromatose type 2, het Feiling-Gardner-type dat pas verschijnt vanaf de leeftijd van 20 jaar en wordt gekenmerkt door langzaam groeiende, centrale tumoren, terwijl de ziekte bij het Wishart-type begint vóór de leeftijd van 20 en deze subvorm leidt tot veel snelgroeiende tumoren.

Minder vaak zijn neuromen een bijwerking van neurofibromatose type 1; daar komen ze echter ook statistisch vaker voor en de ziekte komt over het algemeen vaker voor dan type 2. Naast neurofibromen zijn café-au-lait-vlekken en Lisch-knobbeltjes in de iris kenmerkende kenmerken van type 1-neurofibromatose.

Symptomen, kwalen en tekenen

Omdat het neuroom zich op verschillende plaatsen in het zenuwstelsel kan vormen, is het voorkomen van de ziekte zeer divers. Vaak is pijn een van de symptomen; welk lichaamsgebied wordt aangetast, hangt af van de beschadigde zenuwbanen.

De zenuw uit wiens Schwann-cellen het neurinoom groeit, functioneert mogelijk helemaal niet meer. In deze context kan verlamming optreden.Meestal manifesteren de symptomen zich traag en nemen ze toe in omvang en ernst, aangezien het neuroom vaak langzaam groeit.

Het akoestisch neuroom is een specifieke vorm van schwannoom, het is een neuroom dat groeit op de nervus vestibulocochlearis. De 8e hersenzenuw innerveren het binnenoor en is zowel belangrijk voor het gehoor als voor het evenwichtsgevoel.

Het akoestisch neuroom uit zich in akoestische klachten zoals tinnitus en gehoorproblemen, maar ook in evenwichtsstoornissen en duizeligheid. Andere mogelijke symptomen zijn misselijkheid, braken, gevoelloosheid van het gezicht, gezichtsverlamming, verminderde gevoeligheid voor druk en aanraking in de uitwendige gehoorgang, dubbel zien, oorpijn en hoofdpijn.

Diagnose en ziekteverloop

Neurologen kunnen op basis van het ziektebeeld vaak grofweg de waarschijnlijke oorzaak van de zenuwaandoening die tot de individuele klachten leidt, achterhalen. Een onderzoek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of andere beeldvormende methoden maakt de tumor zichtbaar en kan indien nodig ook andere oorzaken en factoren aan het licht brengen. Zeer kleine nieuwe formaties die nog geen beperkingen veroorzaken, kunnen vanwege de beperkte resolutie van de beeldvorming niet altijd worden herkend.

Complicaties

Hoewel het neuroom een ​​goedaardige en langzaam groeiende tumor is, kan het op de lange termijn complicaties veroorzaken die chirurgische verwijdering van de tumor vereisen. Als de tumor nog klein is, zijn er meestal geen symptomen. Grotere neuromen verplaatsen echter vaak aangrenzende zenuwen, wat leidt tot de bijbehorende gezondheidsproblemen.

Als het neuroom zich in de lumbale wervelkolom bevindt, treedt chronische rugpijn op door de compressie van aangrenzende zenuwen, die uitstralen naar de benen. Als de tumor blijft groeien, kan de spier die door de zenuw in kwestie wordt aangevoerd, zwak worden. Als het neuroom zich in de cervicale wervelkolom bevindt, treden in dit gebied langdurige chronische pijn- en gevoeligheidsstoornissen op die uitstralen naar de armen.

Een neuroom in het wervelkanaal kan zelfs leiden tot een dwarslaesie. Er is niet veel ruimte in het wervelkanaal, zodat in extreme gevallen de verplaatsing van de aangrenzende zenuwen kan leiden tot functioneel falen. Als er een neuroom in de vinger of hand is, kan de compressie van aangrenzende zenuwen daar tintelingen en gevoelloosheid veroorzaken.

Wanneer de gehoorzenuwen worden aangetast, kan gehoorverlies soms leiden tot doofheid, duizeligheid en oorsuizen. Een gevaarlijke complicatie is de toename van de intracraniale druk tot aan de congestie van de vloeistof door vernauwing van de hersenstam In zeer zeldzame gevallen treedt ook kwaadaardige degeneratie van de tumor op.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd zodra de eerste diffuse onregelmatigheden van het organisme verschijnen. Aangezien het neuroom een ​​tumor is, is voorzichtigheid geboden. Ook bij goedaardige tumoren moet zo snel mogelijk een diagnose worden gesteld, zodat kwaadaardige ziekten kunnen worden uitgesloten. Elke zwelling, pijn of de vorming van zweren op het lichaam moet aan een arts worden voorgelegd. Als er bewegingsbeperkingen, algemene mobiliteitsstoornissen of een onstabiele manier van lopen zijn, is een arts nodig.

Verlies van de functionaliteit van de sensorische organen, misselijkheid, braken, sensorische stoornissen of gevoelloosheid van de huid moeten worden onderzocht en behandeld. Als de persoon een verandering van gezichtsvermogen of gehoor heeft, is er reden tot bezorgdheid. Dubbel zien, verminderd gehoor, oorpijn, hoofdpijn of hoofdpijn zijn waarschuwingen van het lichaam die moeten worden opgevolgd. Overleg met een arts is noodzakelijk zodra verlamming van het gezicht, evenwichtsstoornissen en overgevoeligheid voor aanraakprikkels optreden.

Een neurinoom wordt gekenmerkt door een langzame toename van de bestaande symptomen. Dit leidt tot een sluipende malaise, verminderde prestaties en een algemeen gevoel van ziekte. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, moet hij of zij de observaties met een arts bespreken zodat de oorzaak kan worden opgehelderd.

Behandeling en therapie

Onmiddellijke actie is niet in alle gevallen vereist. Neuromen ontwikkelen zich doorgaans langzaam en stellen de arts soms in staat om het gedrag van de tumor te observeren alvorens te beslissen over het type therapie. Bij deze afweging spelen ook de mogelijke behandelingsrisico's een rol.

Zoals bij alle therapeutische benaderingen is hier de individuele afweging van kosten en baten voor de betreffende patiënt doorslaggevend; een algemeen oordeel is niet mogelijk. Artsen kunnen een operatie uitvoeren om het neuroom te verwijderen om verdere groei van de tumor en dus de verspreiding van symptomen te voorkomen.

Het neuroom groeit echter uit de Schwann-cellen, die de aangetaste zenuwcel elektrisch isoleren. Daarom moet de chirurg mogelijk een deel van de zenuw met de tumor verwijderen, wat kan leiden tot de symptomen die al zijn opgetreden.

Na verwijdering geeft een grondig histologisch onderzoek meer informatie over het type tumor. Stralingstherapie is een andere optie voor de behandeling van neuromen, waarbij geïoniseerde straling inwerkt op het aangetaste weefsel. De stralingsdosis en de duur van de behandeling variëren afhankelijk van de patiënt.

Outlook & prognose

Omdat neuromen meestal goedaardig zijn, is de prognose over het algemeen erg goed. De meeste tumoren kunnen zonder problemen operatief worden verwijderd. Dit geldt ook voor gevorderde of grotere neuromen. In enkele gevallen zijn er complicaties die tot gevolgschade kunnen leiden. Sommige van deze beperkingen zijn echter van korte duur. Gehoorstoornissen komen het meest voor. Stoornissen van de evenwichtszenuw komen ook uiterst zelden voor.

Een paar weken na de ingreep zijn de meeste mensen meestal weer helemaal gezond. Als het neuroom tijdens de operatie volledig is verwijderd, komt het meestal niet meer terug. De levensverwachting van de getroffenen is normaal. Zelden kunnen delen van de tumor niet operatief worden verwijderd. In deze gevallen is het mogelijk dat er een terugval optreedt. De behandeling van zo'n tumorkapsel door bestraling is vaak succesvol. Bij ongeveer 1% van de patiënten ontwikkelt het neurinoom zich tot een kwaadaardig neurofibrosarcoom.

Zonder behandeling is de prognose veel slechter. Het neuroom blijft vaak groeien en verhoogt de intracraniale druk, wat gevaarlijk kan zijn voor de getroffenen. Hoe eerder de tumor wordt behandeld, hoe beter de vooruitzichten op behandeling.

preventie

In verband met neurofibromatose van type 1 en 2 ontwikkelen zich vaak neurinomen. Aangezien beide vormen genetische ziekten zijn, kunnen de getroffenen hiermee rekening houden bij het plannen van een gezin.

Nazorg

Nazorg voor neuromen wordt nauw gecoördineerd met de behandelende artsen, maar vaak ook met fysiotherapeuten, logopedisten, ergotherapeuten of sporttherapeuten. Het is belangrijk om regelmatig naar de radioloog te gaan, die met beelden kan controleren of er een terugval is opgetreden.

De tumor heeft vaak schade veroorzaakt die na verwijdering symptomen blijft veroorzaken. Zintuiglijke ledematen of spraakstoornissen worden bijvoorbeeld behandeld door de betreffende therapeut. Deze geven de patiënt vaak oefeningen die thuis geoefend kunnen worden als onderdeel van de nazorg.

Psychologische ondersteuning is ook vaak erg belangrijk voor getroffenen in de nazorg. De kennis van de tumorziekte en de angst voor een mogelijk recidief kunnen vaak veel beter worden beheerst door te praten met vrienden en familie en door afleiding van sociale contacten. In deze context zijn zelfhulpgroepen vaak een bijzonder nuttige component in de individuele nazorg voor neuromen.

Mensen die aan dezelfde of een gelijkaardige ziekte lijden, brengen een bijzonder begrip bij de uitwisseling van ervaringen en hebben een hele reeks praktische tips klaarliggen voor wie advies en hulp zoekt. De mentale toestand kan ook worden gestabiliseerd door ontspanningsmethoden zoals autogene training of progressieve spierontspanning, evenals het volgen van yogalessen.

U kunt dat zelf doen

Een kwaadaardig neuroom moet altijd door een arts worden behandeld. De groei moet worden verwijderd door een operatie of bestraling of chemotherapie om degeneratie en andere complicaties te voorkomen. Voor een goedaardig neuroom kan de therapie worden ondersteund door een reeks zelfhulpmaatregelen en huismiddeltjes.

Algemene maatregelen zoals een verandering in het dieet en matige lichaamsbeweging zijn effectief gebleken. Het vermijden van zout en gluten kan een positief effect hebben op de groei van de begroeiing. Cafeïne, alcohol en suiker moeten ook worden vermeden, omdat deze stoffen het lichaam extra belasten.

Rust en rust na een chirurgische ingreep. De zieke persoon mag zich niet blootstellen aan onnodige stress en moet de operatiewond verzorgen volgens de instructies van de arts. Als er een ontsteking of bloeding optreedt, moet de arts worden geïnformeerd. Ten slotte is het belangrijk om regelmatig naar kankerscreening te gaan. Als een terugval wordt vermoed, moet de patiënt de arts raadplegen en de ongebruikelijke symptomen laten verhelderen. Een neuroom moet altijd door een arts worden opgehelderd, omdat het niet mogelijk is om de oorzaken zelf te behandelen.