Nierfalen (nierfalen)

EEN Nierzwakte of Nierfalen (ook Nierfalen) er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm. De acuut nierfalen kan plotseling en binnen een paar uur optreden. De oorzaak is meestal een verstoorde nierbloeding. Als de nierzwakte echter vaker voorkomt of gedurende een langere periode aanhoudt, kan een van chronisch nierfalen worden gesproken.

Wat is nierfalen (nierfalen)?

Voor een langere Nierfalen (nierfalen) deze twee boonvormige organen achter in het bekken zijn chronisch ontstoken. Als de nieren zwak zijn, leidt deze ontsteking tot een geleidelijke vernietiging van het nierweefsel, waardoor het bloed niet meer volledig gezuiverd kan worden. Als de symptomen van nierzwakte onopgemerkt blijven, kan acuut nierfalen met coma optreden, wat levensbedreigend is.

Afhankelijk van de mate van nierzwakte is dit onderverdeeld in 5 fasen. Chronisch nierfalen kan ook lange tijd onopgemerkt blijven totdat het leidt tot acuut nierfalen. Het weefsel van de nieren wordt dan zo vernietigd dat slechts ongeveer 10% daadwerkelijk functioneert voor ontgifting. Vanwege het gebrek aan ontgifting van het lichaam, worden alle andere organen aangetast wanneer de nieren zwak zijn, en de verwijdering van water en zuivering van het bloed moet dan worden uitgevoerd door middel van regelmatige dialyse of een transplantatie.

oorzaken

Nierzwakte of. Nierfalen komt in 40% van alle gevallen voor als gevolg van diabetes mellitus. Bij 25% van de patiënten ontwikkelt deze aandoening zich door onbekende factoren. Er zijn ook erfelijke factoren die de vorming van cysten in de nier bevorderen, wat ook leidt tot ontsteking van de nierlichaampjes. Bovendien kunnen hoge bloeddruk en het gebruik van geneesmiddelen die de nieren beschadigen bij andere chronische ziekten leiden tot blijvende schade en nierinsufficiëntie.

Ook bij het ontstaan ​​van deze chronische vorm van nierfalen lijkt een genetische aanleg een rol te spelen. Er zijn aangeboren afwijkingen van de urethra waarbij de urine gedeeltelijk terug in de nier wordt gespoeld en die ook kunnen leiden tot ontstekingen en chronische nierzwakte. Dat gezegd hebbende, obesitas en roken zijn factoren die nierzwakte verder bevorderen.

Nierzwakte kan onschadelijk beginnen met vaker voorkomende blaasproblemen of vermoeidheid en infecties. Degenen die de symptomen in een vroeg stadium ontdekken en behandelen, beschermen zichzelf tegen de progressieve vernietiging veroorzaakt door nierzwakte en het levensbedreigende acute nierfalen, evenals de daaruit voortvloeiende schade.

Symptomen, kwalen en tekenen

Nierzwakte kan aanvankelijk volledig onopgemerkt blijven. Met name de chronische vorm vertoont in het begin geen typische kenmerken. Later krijgen patiënten meestal steeds meer last van moeilijk te beheersen bloeddruk. Daarbij overschrijden ze vaak zonder aanwijsbare reden de grenswaarden van 140/90 mmHg.

Veranderingen in de kleur en consistentie van de urine komen vaak voor. Dit is lichter. Een verhoogd aandeel eiwitten leidt tot een duidelijk zichtbare schuimvorming bij het urineren. Soms maken kleine toevoegingen van bloed de huid donkerder en troebeler. In de regel ligt de verhouding echter niet in het visueel waarneembare bereik (microhematurie).

Door de beperkte prestatie slaat het lichaam water op in de vorm van oedeem. De getroffenen merken ook een moeilijk te begrijpen gewichtstoename, verminderde eetlust en algemene malaise. Als gevolg hiervan zijn er schommelingen in het elektrolyt- en zuur-base-evenwicht. Naast een verminderde efficiëntie van het immuunsysteem, vermindert het tekort aan het hormoon erytropoëtine (EPO) het aantal rode bloedcellen.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich bloedarmoede, die gepaard gaat met een algemeen gevoel van zwakte, bleke huid en concentratiestoornissen. Op de lange termijn veroorzaken bloeddrukproblemen en het gebrek aan zuivering van het bloed organische storingen in het hele lichaam.

Visuele stoornissen, misselijkheid, diffuse pijn in botten en ernstige jeuk worden veroorzaakt door uremisch syndroom. Permanente veranderingen in het cardiovasculaire systeem belasten ook het fysieke welzijn. Extreme besmetting kan leiden tot slaperigheid, stuiptrekkingen en zelfs bewustzijnsverlies of zelfs coma.

Verloop van de ziekte

In acute Nierzwakte Het is belangrijk om zo snel mogelijk de arts te raadplegen. Symptomen van de ziekte bij nierzwakte zijn vergelijkbaar met symptomen van verkoudheid of griep en zijn daarom vaak moeilijk te interpreteren. Vermoeidheid, zwakte, koorts of hoge koorts met pijn in het niergebied of rond de blaas zijn tekenen dat u een nierziekte heeft. Als bij veelvuldig urineren eerst een blaasontsteking optreedt, kan elke huisarts door een urinemonster onder de microscoop meteen zien of er acute ziekteverwekkers zijn voor een griepachtige infectie. Deze ziekteverwekkers worden bestreden met speciale antibiotica. Als de symptomen niet binnen drie dagen verdwijnen en de symptomen verergeren, moet een uroloog worden geraadpleegd of moet de kliniek worden bezocht.

De toestand van de huid, die extreem bleek is, en de ademhaling en hartslag, evenals de bloedvulling van de nekaders, geven de arts aanwijzingen voor nierzwakte. Het aantal witte bloedcellen, het C-reactief proteïne, leverwaarden en vetwaarden zijn verdere indicaties voor de diagnose voor de arts. Artsen spreken ook van prerenaal en postrenaal nierfalen als de nieren zwak zijn. In prerenale gevallen kan de arts verdere complicaties voorkomen, zoals hartritmestoornissen, infecties en longoedeem; In het geval van postrenaal falen van de nier, moet schade als gevolg van urinecongestie in de nierholtes worden vastgesteld. Dan is een nierpunctie nodig, waarbij ook weefsel wordt verwijderd voor histologische diagnose.

Complicaties

Indien onbehandeld, gaat het nierfalen verder totdat de nieren volledig falen. Hoe meer nierweefsel wordt vernietigd, hoe langzamer de nieren de ingenomen vloeistof kunnen verwerken. In het eindstadium van nierinsufficiëntie hopen de schadelijke stoffen die door de nieren moeten worden uitgescheiden zich op in het bloed, zodat alleen dialyse kan helpen. Hier wordt het bloed regelmatig aan het lichaam onttrokken, ontdaan van schadelijke stoffen en erin teruggevoerd - een langdurige en vermoeiende procedure.

Omdat de bloeddruk ook wordt gereguleerd door de hormonen van de nieren, het angiotensine-aldosteron-reninesysteem, kunnen hier verdere complicaties optreden. Artsen spreken van nier, d.w.z. hoge druk veroorzaakt door de nieren.

De lijst met andere complicaties van nierfalen is lang: verhoogde neiging tot botbreuken, vasthouden van vocht in de benen en in het weefsel, geur van urine op de huid, bleekgele huidskleur, hartritmestoornissen, water in de longen, convulsies veroorzaakt door de hersenen, slechte uitscheiding van medicijnen, Zouttekort, kaliumgebrek, braken en diarree. Elke complicatie moet serieus worden genomen en met de arts worden besproken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een zwakke nier wordt vaak pas herkend als het nierweefsel al ernstig beschadigd is. Het is daarom des te belangrijker om typische symptomen vroegtijdig op te helderen. Vermoeidheid, oedeem in de benen en tekenen van bloedarmoede moeten bijvoorbeeld door de huisarts worden onderzocht. De arts kan bepalen of de symptomen wijzen op nierzwakte en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk starten. Mensen met nierfalen dienen regelmatig hun huisarts te raadplegen. Als u vermoedt dat de symptomen erger worden, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Vooral plotselinge krampachtige pijn of zwelling in het niergebied moet worden opgehelderd, omdat er een risico op een nierinfarct bestaat. Als het gaat om een ​​nieraanval, moet de spoedarts worden gebeld.

De getroffen persoon moet onmiddellijk medische zorg krijgen. Nierzwakte wordt behandeld door uw huisarts of een specialist in nieraandoeningen. Verdere contactpersonen zijn de internist en de gastro-enteroloog, altijd afhankelijk van de symptomen en de oorzaak van de nierzwakte. Gevorderde nierziekte vereist ziekenhuisbehandeling. Omdat genezing alleen mogelijk is via een orgaantransplantatie, moeten passende voorbereidende maatregelen worden genomen. Ook is het nodig om uw dieet aan te passen, hiervoor wordt een bezoek aan de voedingsdeskundige aanbevolen. Bij chronische ziekten is therapeutische hulp ook zinvol.

Behandeling en therapie

Zodra een Nierfalen (nierfalen) Als het bloed niet meer voldoende gefilterd wordt, stijgen de uitgescheiden stoffen zoals creatinine en ureum in het bloed. Dit wordt bepaald door een bloedtest. Hoe hoger het aandeel van deze stoffen in het bloed, hoe zwakker de functie van de nieren. Als het ureumgehalte is gestegen tot meer dan 450 milligram per liter bloed, is er sprake van een storing. Bovenal is de toename van eiwit in de urine een zekere indicator van nierzwakte.

De huisarts gebruikt deze waarde om met de sneltest een eerste diagnose te stellen. Met behulp van de GFR, de bolvormige filtratiesnelheid, kan de huisarts ook direct bepalen hoe acuut de ziekte is. Verhoogd urinesediment is altijd een indicator van een aandoening. Vervolgens moet vooral de hoeveelheid creatinine worden gemeten. Helaas laat deze waarde pas een stijging zien als de nierfunctie al met meer dan 50% is afgenomen. Helaas wordt nierzwakte vaak te laat vastgesteld.

De behandeling moet dan onmiddellijk worden gestart, zodat de patiënt niet in coma raakt met acuut nierfalen. De zogenaamde creatinineklaring is geschikter voor diagnose. Dit bepaalt hoe snel de nieren de creatinine uit het bloed filteren. Van acute insufficiëntie wordt pas gesproken als de nierfunctie met 60% daalt. Bij een nierzwakte van meer dan 80% moet de betrokkene worden behandeld met dialyse om de ernstig verstoorde bloedzuivering machinaal uit te voeren. Dialyse duurt altijd enkele uren. Afhankelijk van de ernst moeten dialysepatiënten om de 2-4 weken naar een dialyse-afdeling van de kliniek om gedurende enkele uren op een dialyseapparaat te worden aangesloten. Dat is een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven.

Om nierzwakte te voorkomen, raden artsen kruidengeneesmiddelen aan zoals kruidenthee en tabletten gemaakt van geneeskrachtige kruiden om het urogenitale kanaal te versterken als de blaasontstekingen terugkeren. Ook een doorharding door middel van Kneipp-kuren wordt aanbevolen.

Outlook & prognose

Hoe eerder chronische nierzwakte wordt vastgesteld en behandeld, hoe gunstiger de prognose. Schade aan het nierweefsel die al is opgetreden, kan echter niet worden teruggedraaid. Chronische nierinsufficiëntie verloopt geleidelijk, waarbij mannen en oudere en lichamelijk verzwakte patiënten sneller progressie boeken dan bij overigens lichamelijk gezonde patiënten en vrouwen.

Hoge bloeddruk en bloeddrukwaarden hebben een negatieve invloed op het beloop van de ziekte. Roken, alcoholgebruik, overgewicht en andere risicofactoren hebben ook een negatief effect op de prognose. Chronische nierzwakte verkort gewoonlijk de levensverwachting van patiënten. Mensen met chronische ziekten zoals diabetes mellitus of hoge bloeddruk lopen een bijzonder risico.

Over het algemeen heeft een slechte lichamelijke conditie een negatieve invloed op de prognose. Acuut nierfalen leidt tot nierfalen en daardoor in de helft van de gevallen tot overlijden van de patiënt. De doodsoorzaak zijn meestal bijkomende ziekten zoals bloedvergiftiging of hartaanvallen. De levensverwachting wordt hierdoor sterk verminderd.

Slechts bij enkele patiënten herstelt de nierfunctie zoveel mogelijk, mits de oorzaak van het acute nierfalen snel wordt weggenomen. De prognose voor chronisch en acuut nierfalen wordt gemaakt door een specialist in interne geneeskunde met betrekking tot de symptomen en de constitutie van de patiënt.

Nazorg

Veel patiënten leggen zich neer bij het constateren van nierfalen en voelen zich machteloos. In een noodzakelijk ondersteuningsnetwerk voor nazorg, bestaande uit naasten, naasten en het medisch dialysepersoneel, staat hulp en ondersteuning hoog in het vaandel. Tijdens de nazorg moeten patiënten voorbereid zijn om te leven met de nodige controle en verzaking.

De behandelende arts en nefroloog zullen de vragen en angsten van de patiënt over de toekomst die verband houden met de ziekte beantwoorden en deze individueel beantwoorden. Psychotherapeutische ondersteuning is dus uitermate belangrijk om psychosociale stress, onderdrukte gevoelens en depressieve stemmingen beter te kunnen verwerken. De verminderde kwaliteit van leven als gevolg van nierfalen wordt verbeterd en gestabiliseerd door nazorg.

Dit verbetert ook de situatie in de gezinsomgeving. Levensvreugde en vertrouwen voor de toekomst gecombineerd met het nodige zelfvertrouwen keren terug. Tijdens de follow-up blijft er echter de voortdurende medische afhankelijkheid en beperking om de nierfunctie te beheersen die gepaard gaat met medicamenteuze behandeling. Alleen een stabiele, vertrouwde en sociale omgeving kan deze lasten tijdens de nazorg op de patiënt helpen dragen en hem beschermen tegen sociale terugtrekking.

U kunt dat zelf doen

Verlies van eetlust en misselijkheid als gevolg van nierzwakte leiden vaak tot ondervoeding, wat leidt tot de afbraak van spiermassa en een aantasting van veel lichaamsfuncties. Zieke mensen zouden daarom veel belang moeten hechten aan een evenwichtige voeding, maar proteïne, natrium, kalium en fosfaat mogen slechts met mate worden geconsumeerd. Een dieet dat rijk is aan koolhydraten is ideaal, zout moet spaarzaam worden gebruikt.

Om voor voldoende aanvoer van essentiële aminozuren te zorgen, wordt een combinatie van dierlijke en plantaardige eiwitbronnen zoals melk en tarwe of peulvruchten en eieren aanbevolen. Melk, harde en zachte kaas mogen met mate worden geconsumeerd, maar degenen die ziek zijn, moeten het af doen van smeltkaas, ingeblikte vis, zwaar gezouten worst en vlees en afgewerkte producten. Kalium komt in overvloed voor in fruit- en groentesappen, noten, bananen, gedroogd fruit en paddenstoelen, dus deze voedingsmiddelen zouden maar zelden op het menu moeten staan.

In het geval van nierinsufficiëntie die dialyse vereist, is het niet nodig om de eiwitinname te beperken, omdat de bloedspoeling alle urinestoffen verwijdert. De hoeveelheid vloeistof die per dag nodig is, is afhankelijk van de ernst van de nierzwakte en wordt bepaald door de behandelende arts. Vooral patiënten die dialyse nodig hebben, moeten zich strikt houden aan een beperking van de hoeveelheid die ze drinken: ijsblokjes en stukjes citroen zijn geschikt om de dorst tussendoor te lessen, en het spoelen van de mond en kauwen op suikervrije kauwgom kan een gevoel van dorst verlichten.