blauwe plek

Onder één blauwe plek (medisch: Kneuzing) is het letsel aan weefsels of organen veroorzaakt door een stomp trauma, zoals een schok, schop of stoot. Afhankelijk van de ernst van de weefselschade wordt onderscheid gemaakt tussen een lichte of een ernstige blauwe plek. Hoewel kleine kneuzingen meestal vanzelf volledig genezen, moet een arts worden geraadpleegd als de kneuzing ernstig is.

Wat is een blauwe plek?

Een verwonding veroorzaakt door stompe externe kracht wordt een kneuzing genoemd. De huidlaag blijft meestal intact en er is geen uitwendige bloeding. Als gevolg van het trauma worden zachte weefsels zoals spieren of bloedvaten tegen de botten gedrukt en daardoor geperst.

Bloed- en lymfevaten kunnen beschadigd raken en vocht kan het weefsel binnendringen. Dit leidt tot plaatselijke zwelling en de vorming van een hematoom (blauwe plek). Blauwe plekken komen vaak voor op blootgestelde delen van het lichaam. Een lichte kneuzing treft meestal alleen onderhuidse gebieden, d.w.z. het weefsel dat zich direct onder de huid bevindt.

Bij een ernstige kneuzing worden ook anatomisch diepere structuren zoals spieren, gewrichten of inwendige organen aangetast. Een bekende vorm van kneuzing is de zogenaamde "paardenkus", die meestal op het bovenbeen voorkomt. Zelfs als dit over het algemeen zonder complicaties geneest, kan in ernstige gevallen een compartimentsyndroom optreden, dat operatief moet worden behandeld.

oorzaken

Een kneuzing treedt op wanneer externe kracht op een deel van het lichaam inwerkt in de vorm van een slag, stoot of schop. Knijpen kan ook weefsel kneuzingen veroorzaken. Kneuzingen in verschillende mate komen regelmatig voor, vooral bij contactsporten zoals voetbal, handbal, boksen of ijshockey.

Auto-ongelukken of valpartijen op de fiets zijn ook mogelijke oorzaken. Blauwe plekken kunnen echter ook optreden als gevolg van huiselijke ongevallen of lichamelijk geweld. Ook bij handwerk ontstaan ​​vaak kneuzingen, vooral in de buurt van de vingers of handen. Tenen of enkels kunnen ook worden aangetast als er zware delen op de voeten vallen. Kneuzingen in de wervelkolom treden op als gevolg van verstuikingen in dit gebied.

Symptomen, aandoeningen en tekenen

De symptomen van een blauwe plek zijn afhankelijk van het aangetaste lichaamsdeel en de ernst van het letsel. Klassieke symptomen die in de meeste gevallen voorkomen, zijn blauwe plekken en zwelling, evenals matige tot ernstige pijn en gevoeligheid.

Externe bloeding komt niet voor. Kneuzingen in het bewegingsapparaat kunnen leiden tot beperkte mobiliteit. Dit is vooral merkbaar wanneer de laesie zich in de spieren of gewrichten bevindt. Als vaten direct op het gewrichtskapsel worden verwond, treedt een zogenaamde gewrichtseffusie op als gevolg van lokale bloeding. De gevolgen zijn vaak stoornissen in de bloedsomloop en gevoelloosheid in het getroffen gebied.

Als de ribben betrokken zijn, kunnen pijngerelateerde ademhalingsmoeilijkheden het gevolg zijn. Blauwe plekken op het oog verschijnen als blauwe plekken ("viooltjes"), bloeding van het bindvlies of zwelling van het ooglid.

Visuele stoornissen kunnen ook optreden. Botkneuzingen zijn typisch in het begin erg pijnlijk, maar in de meeste gevallen verdwijnt de pijn snel. De huid kan echter op de lange termijn gevoelig worden.

Complicaties

Hoewel blauwe plekken vaak worden gezien als "alledaagse" verwondingen, zijn er kneuzingen die tot ernstige gevolgen leiden. Ernstige kneuzingen kunnen leiden tot een zogenaamd compartimentsyndroom (spiercompressiesyndroom, logsyndroom).

Bepaalde spiergroepen worden aangetast (compartimenten) die worden omgeven door stabiliserend bindweefsel (fascia). Omdat fasciae slechts in geringe mate rekbaar zijn, wordt lokaal sterke weefseldruk opgebouwd door de spiercontusie. De resulterende zwelling belemmert de bloedcirculatie in het aangetaste spiercompartiment, waardoor de spieren onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgen.

In het ergste geval kan een acuut compartimentsyndroom leiden tot neuromusculaire aandoeningen of weefselnecrose, d.w.z. weefselsterfte. Zonder onmiddellijke spoedbehandeling kan het gekneusde weefsel daarom onomkeerbaar worden beschadigd. Als een ernstig compartimentsyndroom lange tijd onbehandeld blijft, kan een amputatie zelfs nodig zijn.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een chronisch compartimentssyndroom, dat alleen bij lichamelijke belasting tot klachten leidt en doorgaans geen ernstige gevolgen heeft. Een andere complicatie van ernstige kneuzingen is levensbedreigende schade aan organen in de buik of borst, maar ook hersenbeschadiging als gevolg van ernstig traumatisch hersenletsel kan levensbedreigende gevolgen hebben.

Als zich hematomen ontwikkelen die zich diep in het spierweefsel bevinden, kan de bloeding minder worden verminderd. Het hematoom raakt ingekapseld (verkalking) en kan leiden tot pijn of verminderde spierfunctie. In alle gevallen wordt de kans op complicaties verkleind als er snel eerste hulp wordt verleend.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Na valpartijen of ongevallen met veel geweld moet altijd een arts worden geraadpleegd om inwendige verwondingen uit te sluiten. Dit geldt ook als er op het eerste gezicht geen grote laesies te zien zijn. Zelfs als de pijn niet afneemt of verergert na immobilisatie en afkoeling van het gewonde lichaamsdeel, moet een arts niet wachten om de diagnose te verduidelijken.

Verdere indicaties voor een bezoek aan de dokter zijn algemene malaise, duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden, neurologische beperkingen (visuele stoornissen, verlamming), uitgebreide hematomen of zeer sterke drukgevoeligheid van het gekneusde weefsel. Hetzelfde geldt voor ernstige bewegingsbeperkingen of belastingsmoeilijkheden in de extremiteiten, aangezien deze ook kunnen wijzen op botbreuken.

In het geval van gewrichtskneuzingen kan ernstige zwelling van de gewonde regio ernstige circulatiestoornissen veroorzaken. Dit manifesteert zich als tintelingen of gevoelloosheid in het gebied van de aangrenzende ledematen. Omdat neurologische structuren ook kunnen worden aangetast door weefseldruk, moet direct een arts worden geraadpleegd als deze symptomen optreden.

Ook kneuzingen van de wervelkolom moeten in ieder geval door een arts worden onderzocht. Als er een bekende stollingsstoornis is of als er bloedverdunners worden ingenomen op het moment van de blauwe plek, moet de betrokken persoon onder alle omstandigheden medisch worden gecontroleerd om overmatig bloeden in het weefsel te voorkomen.

Als zuigelingen of jonge kinderen worden getroffen, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Bij kleine complicaties is een bezoek aan de huisarts voldoende. Bij twijfel kan hij voor een verwijzing naar een specialist zorgen. Bij sportblessures kan direct een orthopedisch chirurg of sportarts geraadpleegd worden. Bij ernstige complicaties en ernstig hoofdletsel is een spoedarts de beste optie.

diagnose

De diagnose van een blauwe plek wordt gesteld door middel van een eliminatieproces, aangezien de symptomen die optreden niet specifiek zijn. Na de gedetailleerde verduidelijking van het verloop van het ongeval (anamnese) moet er eerst voor worden gezorgd dat er geen botbreuken of verwondingen aan de inwendige organen zijn.

Bij hoofdletsel moet een traumatisch hersenletsel worden uitgesloten. Als onderdeel van het verdere onderzoek wordt het geblesseerde gebied zorgvuldig gepalpeerd, wordt de intensiteit van de drukpijn geanalyseerd en worden mogelijke bewegingsbeperkingen geregistreerd. Het getroffen gebied moet ook worden gecontroleerd op huidletsel om infectie te voorkomen. Beeldvormende procedures zoals een röntgenonderzoek, echografie of MRI (magnetische resonantie beeldvorming) kunnen dan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Behandeling en therapie

De eerste hulp wordt altijd uitgevoerd volgens de zogenaamde PECH-regel: breken, ijsvorming, compressie, liggen. Alle fysieke activiteiten moeten onmiddellijk worden gestopt om het gekneusde lichaamsdeel te verlichten.

De rest moet op de lange termijn worden gehandhaafd totdat de symptomen verdwijnen. Als de blauwe plek zich op de armen of benen bevindt, moeten deze hoger worden geplaatst om te voorkomen dat er overmatig vocht in het weefsel komt. Een centrale behandelmaatregel is altijd het koelen van het getroffen gebied met ijspakken of koude kompressen.

IJssprays of verkoelende zalven worden ook vaak gebruikt. Voortdurende afkoeling vermindert pijn en zwelling omdat de kou de bloedvaten vernauwt en bloedingen in het omliggende weefsel vermindert. De koeling moet regelmatig worden onderbroken, zodat de wondgenezing in de koude-vrije fasen kan worden geactiveerd. Zwelling kan ook worden verminderd met een licht drukverband. Ook kan er een aangepaste pijnbehandeling plaatsvinden.

De daaropvolgende therapie hangt af van de ernst en het soort letsel. Als zich als gevolg van een blauwe plek een groot hematoom heeft gevormd, kan deze worden aangeprikt om de druk op het beschadigde weefsel te verminderen. In ernstige gevallen kan chirurgische verwijdering van een hematoom nuttig zijn om ontstekingen te voorkomen. Hiervoor wordt een drain geplaatst die overtollig vocht uit het beschadigde weefsel afvoert.

Na een redelijke herstelperiode kunnen in de laatste fase van de behandeling lichte massages of fysiotherapie worden toegepast. Als alternatief kan ultrasone therapie worden gebruikt om de bloedtoevoer naar het gekneusde deel van het lichaam te verbeteren en mogelijke verklevingen in het hematoom te verwijderen.

Een compartimentsyndroom moet altijd operatief worden behandeld. De huid en de onderliggende spierfascia in het aangetaste spiercompartiment worden operatief gespleten als onderdeel van een zogenaamde fasciotomie om de druk van het geperste spierweefsel te halen (decompressie). Dood weefsel kan ook worden verwijderd als onderdeel van deze chirurgische procedure. De operatiewond wordt vervolgens afgedekt en pas weer gesloten nadat de zwelling is verdwenen.

Outlook en voorspelling

Meestal is de prognose goed bij een kneuzing. De meeste kneuzingen genezen binnen een paar dagen tot weken volledig zonder verdere complicaties. De individuele prognose wordt echter beïnvloed door de mate van letsel, de omvang van de lichamelijke beperking en de leeftijd en gezondheidstoestand van het individu.

Over het algemeen kan worden gezegd dat de prognose verbetert met het snel optreden van therapeutische maatregelen. De prognose van een blauwe plek kan ook positief worden beïnvloed door de onmiddellijke toepassing van de PECH-regel. Bij onbehandelde of onjuist behandelde acute kneuzingen kan de genezing worden vertraagd en kunnen daaruit voortvloeiende symptomen zoals verkalking van het hematoom optreden.

Ook bij ernstige complicaties zoals compartimentsyndroom is het tijdstip waarop de therapie wordt gestart bepalend voor de verdere prognose. Een vroege fasciotomie is meestal succesvol en vrij van complicaties. Het weefsel kan volledig regenereren. Als de behandeling echter wordt uitgesteld, kan onherstelbare schade aan het aangetaste weefsel en blijvende functionele beschadiging van de geblesseerde spieren optreden.

preventie

Een kneuzing is doorgaans niet te voorkomen. Bij contactsporten zoals hockey of voetbal komen kneuzingen vaak voor en zijn deze nauwelijks te voorkomen. Om het risico op letsel te voorkomen, is het altijd aan te raden om geschikte beschermende kleding te dragen (scheenbeschermers, kniebeschermers, helm). Preventie is ook niet mogelijk in het dagelijks leven, omdat kneuzingen meestal het gevolg zijn van ongevallen en de oorzaken niet te overzien zijn. Bij het werken in de handel kunnen werkschoenen met stalen kappen beschermen tegen kneuzingen op de tenen.

Nazorg

Een blauwe plek geneest in de regel vanzelf, dus er zijn geen specifieke vervolgmaatregelen achteraf nodig. Dit geldt zowel voor lichte en snelle genezing als voor ernstige kneuzingen. In zeldzame gevallen kunnen bij ernstige kneuzingen (kneuzingen) echter littekenvorming optreden in het gebied van de bloeding.

Deze dienen bij het optreden in acht te worden genomen en eventueel ook door een arts te worden beoordeeld. Zodra de blauwe plek helemaal weg is, kun je weer gaan trainen. Bij een lichte blauwe plek is dit meestal na twee tot drie weken het geval, soms zelfs na dagen. Een ernstige blauwe plek kan echter ongeveer vier weken of langer aanhouden.

Daarom moet, zelfs na een succesvolle behandeling, een beetje rust worden gegeven. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de pijn en, als de pijn afneemt, langzaam beginnen te bewegen. Een vroege inspanning stimuleert de bloedsomloop, waardoor de zwelling weer kan toenemen.

Begin daarom nooit te intensief met sporten. Het is raadzaam om 1-2 weken te wachten voordat u de training hervat, zelfs nadat de pijn is verdwenen en de behandeling klaarblijkelijk is voltooid. Bovendien moet je niet meteen weer op volle kracht doorgaan, maar met lichte beweging beginnen. Bij een gemakkelijke en niet te vroege terugkeer naar het werk vertoont een blauwe plek over het algemeen geen gevolgen of beperkingen op de lange termijn.

U kunt dat zelf doen

De meeste kneuzingen zijn gemakkelijk zelf te verzorgen. De therapie wordt aanvankelijk ook uitgevoerd volgens het "PECH" -schema. Na de eerste behandeling kan pijn worden behandeld. Lokale behandelingen met diclofenac of ibuprofen worden aanbevolen voor kleine kneuzingen. Deze actieve ingrediënten verlichten pijn en helpen ontstekingen in het geblesseerde gebied te voorkomen.

Pijntabletten kunnen ook worden ingenomen als de symptomen ernstiger zijn. Acetylsalicylzuur (Aspirin®, ASA) mag echter nooit worden gebruikt voor kneuzingen, aangezien dit actieve ingrediënt de bloedstolling remt en daarom het bloeden in het beschadigde weefsel kan versterken. Nadat de zwelling zichtbaar is afgenomen, kunnen koele kompressen van kamille-thee worden gebruikt om ontstekingen te verminderen en het gewonde weefsel te kalmeren.

Als alternatief kan zinkzalf op de aangetaste delen van de huid worden aangebracht om de pijn te verlichten en de blauwe plek te helpen opzwellen. Arnica of smeerwortelzalven zijn ook goede alternatieven. Als de zwelling volledig is afgenomen, is het raadzaam om het gewonde lichaamsgebied te verwarmen met warme doeken of warmtekussens om de bloedcirculatie weer te stimuleren en de natuurlijke regeneratie van het gekneusde weefsel te bevorderen.