Vroegtijdige puberteit

De Latijnse technische term Vroegtijdige puberteit vertaald betekent "voortijdige puberteit". Dit betekent het begin van de puberteit vóór de leeftijd van acht jaar (voor meisjes), voor jongens het begin van de puberteit vóór de leeftijd van negen jaar.

Wat is vroegrijpe puberteit?

Het begin van de puberteit kan weer gestopt worden door hormonen toe te dienen. Dit is aan te raden als er geen pathologische redenen zijn voor het begin van de puberteit of als er een vermoeden bestaat dat vroege ontwikkeling een sterke invloed heeft op de lengte van de getroffenen.
© designua - stock.adobe.com

De diagnose Vroegtijdige puberteit treedt op wanneer de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, zoals borstkas of schaamhaar, lang vóór de normale leeftijd begint. Bij getroffen kinderen kan ook een grotere lengtegroei worden waargenomen.

Omdat de reden voor vroegtijdige puberteit een tumor van de lever, hersenen of schildklier kan zijn, waarvan de groei de hormoonregulatie beïnvloedt, of omdat vroegtijdige puberteit een korte gestalte kan veroorzaken bij de aangedane persoon, wordt vroegtijdige puberteit als pathologisch beschouwd en moet deze worden behandeld.

oorzaken

Om de ziekte te kunnen behandelen, onderzoekt de kinderarts eerst de oorzaken van het vroege begin van de puberteit. Een tumor kan bijvoorbeeld een overproductie van geslachtshormonen stimuleren door de endocriene klier te simuleren, waardoor de puberteit vroeg kan worden ingezet. Het is ook denkbaar dat de regulerende hormonen van de geslachtshormonen niet in voldoende hoeveelheden worden afgegeven.

Dit wijst op het androgenitaal syndroom, een stofwisselingsziekte die een regelmatige hormoonbehandeling vereist. Vroegtijdige puberteit kan ook genetisch zijn; In dit geval is behandeling toch op zijn plaats, omdat een voortijdige groeispurt betekent dat getroffenen het risico lopen dat ze later nauwelijks meer groeien en dus slechts een zeer kleine lichaamsgrootte bereiken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als kinderen tekenen van lichamelijke en geestelijke ontwikkeling vertonen die kenmerkend zijn voor de puberteit op zeer jonge leeftijd, kan dit vroegtijdige puberteit zijn. De sleuteldatum voor meisjes is de leeftijd van acht jaar, voor jongens de leeftijd van negen - vanaf deze leeftijd spreekt men niet meer van vroegtijdige puberteit. De progressie van de vroege puberteit kan erg snel zijn, maar het kan ook traag zijn. Een onzuivere huid of zelfs acne, vet haar, vaginale afscheiding of menstruatie vóór de leeftijd van acht jaar zouden ouders moeten waarschuwen. Een verandering in persoonlijkheid kan ook wijzen op een vroeg begin van de puberteit. Vroegtijdige puberteit komt ongeveer vijf keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

Diagnose en ziekteverloop

In de regel is de kinderarts het eerste aanspreekpunt bij vroege puberteit. In een familiegeschiedenis stelt hij vast of de ouders van het getroffen kind eerder aan soortgelijke symptomen hebben geleden; dit geeft aanwijzingen voor de genetische aanleg waaronder vroegtijdige puberteit soms voorkomt. Tests die de aanwezigheid van een tumor uitsluiten, zijn ook vereist.

Als de puberteit ongewoon vroeg begint, is het niet altijd een ziekte. Als een arts kan uitsluiten dat de symptomen pathologisch zijn - dat wil zeggen het gevolg van een ziekte - kan therapie toch nodig zijn om de vroege puberteit weer te stoppen. Zelfs als een dergelijke behandeling in eerste instantie niet nodig lijkt, moet het verdere verloop van de puberteit nauwlettend worden gevolgd. Omdat vroege puberteit invloed heeft op de ontwikkeling van lichaamsgrootte. Om deze reden is een van de onderzoeken die een arts doet als onderdeel van de behandeling van vroegtijdige puberteit een röntgenfoto van de botten in de hand.

Hij gebruikt de röntgenfoto om de zogenaamde skeletleeftijd (ook wel botleeftijd genoemd) te bepalen. De skeletleeftijd kan afwijken van de chronologische leeftijd voor zover bepaalde kraakbeen- en verklevingen van het skelet al verder gevorderd zijn dan die in een representatieve vergelijkingsgroep. Met behulp van deze vergelijkende gegevens kan de arts vaststellen dat de skeletleeftijd een bepaald aantal jaren voorloopt op de chronologische leeftijd. Deze bevinding kan vervolgens worden gebruikt om een ​​prognose te maken van de waarschijnlijke toekomstige lengte van de betrokken persoon.

Indien nodig kan de vroege puberteit dan worden behandeld met hormonen om ervoor te zorgen dat het getroffen kind op volwassen leeftijd de juiste lengte heeft. Met deze zorg moeten de getroffenen zich tot specialisten wenden: zowel de noodzakelijke onderzoeken als de behandeling kunnen worden uitgevoerd bij een pediatrische endocrinoloog. Voordat het vroege begin van de puberteit als zodanig wordt behandeld, moet natuurlijk worden gecontroleerd of er een andere ziekte aan de puberale ontwikkeling ten grondslag ligt.

Complicaties

Als vroegtijdige puberteit wordt veroorzaakt door een tumor, zijn mogelijke complicaties aanvankelijk het gevolg van de onderliggende ziekte en de behandeling ervan. In het geval van goedaardige gezwellen is chirurgische verwijdering meestal mogelijk zonder dat er ernstige complicaties te verwachten zijn. Hersentumoren vormen echter een uitzondering en operatieve verwijdering is bijna altijd riskant. Als chemotherapie geïndiceerd is voor kwaadaardige tumoren, zijn de complicaties meestal het gevolg van de bijwerkingen.

Als een tumor kan worden uitgesloten als oorzaak van het vroege begin van de puberteit, zijn ernstige complicaties alleen te verwachten als de aandoening gepaard kan gaan met een kleine gestalte of dwerggroei (microsomie). Als dit risico loopt, moet de puberteit precaecox worden behandeld met hormonen, omdat de getroffenen anders hun normale lengte niet meer bereiken.

Als het vroege begin van de puberteit niet pathologisch is, kunnen complicaties vooral optreden als de getroffen kinderen door hun fysieke en meestal ook mentale veranderingen niet meer kunnen omgaan met hun leeftijdsgenoten. Vanwege dit risico moet behandeling van vroegtijdige puberteit worden overwogen, zelfs als dit om medische redenen niet absoluut noodzakelijk is. Hormonale therapie kan gepaard gaan met bijwerkingen, die afzonderlijk moeten worden besproken. Complicaties zijn niet te vrezen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ziekten vóór de puberteit moeten altijd door een arts worden behandeld. Zelfgenezing vindt niet plaats en de ziekte kan ook niet door middel van zelfhulp worden behandeld. Vroegtijdige behandeling heeft een positief effect op het verdere verloop van de vroegtijdige puberteit en kan verdere complicaties en symptomen voorkomen. Een arts moet dan worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan ernstige acne, die gepaard gaat met vet haar of een sterke afscheiding uit de vagina. De klachten komen meestal heel spontaan op en kunnen in ernst variëren.

Als de symptomen echter aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Omdat vroegtijdige puberteit ook de vorming van tumoren kan bevorderen, moeten regelmatige controles worden uitgevoerd om kanker in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door vroegtijdige puberteit. De ziekte kan worden behandeld door een kinderarts of een huisarts. Het kan echter ook nodig zijn om een ​​specialist te raadplegen.

Therapie en behandeling

Het begin van de puberteit kan weer gestopt worden door hormonen toe te dienen. Dit is aan te raden als er geen pathologische redenen zijn voor het begin van de puberteit of als er een vermoeden bestaat dat vroege ontwikkeling een sterke invloed heeft op de lengte van de getroffenen. In dat geval wordt de reguliere toediening van de uitstelmedicatie pas op een later tijdstip stopgezet, wanneer het getroffen kind voldoende mentale volwassenheid heeft bereikt en de skeletleeftijd ongeveer overeenkomt met de chronologische leeftijd.

De medicijnen leuprolerine of triptolerine zijn in Duitsland goedgekeurd voor de behandeling van vroege puberteit. Ze worden direct in de praktijk toegediend via een injectie in het onderhuidse vetweefsel. Het op deze manier gecreëerde hormoondepot blokkeert vervolgens de afgifte van puberteitshormonen. Eens per maand moet het hormoondepot worden bijgevuld met een nieuwe spuit. Dit type behandeling heeft geen bekende bijwerkingen.

preventie

Pre-puberteit treedt op wanneer de hormoonregulatie van geslachtshormonen verstoord is. Omdat er geen manieren zijn om dit te beïnvloeden, is het niet mogelijk om het begin van de vroege puberteit te voorkomen.

Nazorg

Individuele therapie is erg belangrijk voor de follow-up van succesvol behandelde vroegrijpe puberteit. Dit moet afhankelijk worden gemaakt van de onderliggende ziekten. Het kan ook nodig zijn om geneesmiddelen te gebruiken die de vorming van geslachtshormonen verminderen (zogenaamde GnRH-analogen) na de behandeling van vroegtijdige puberteit, omdat onbehandelde patiënten hun hele leven te veel geslachtshormonen produceren.

Dit is vooral belangrijk voor het voorkomen van botziekten en misvormingen. Als de puberteit op oudere leeftijd moet worden gestart, zijn nauwlettende controle en therapie nodig om een ​​normale groei te bereiken. De hormoonspiegel moet regelmatig worden gecontroleerd door bloedmonsters te nemen bij de arts.

Als een verwijderde tumor van de lever de oorzaak was van vroegtijdige puberteit, is het absoluut noodzakelijk om regelmatig een arts te laten controleren om een ​​nieuwe tumor in een vroeg stadium op te sporen. Bovendien kan een levenslang leverbesparend dieet (waarbij slachtafval en vetarm dieet worden vermeden) nodig zijn. Als de vroegtijdige puberteit was gebaseerd op een genetische ziekte zoals het adrenogenitaal syndroom, is het belangrijk om deze te blijven behandelen na een succesvolle behandeling van de vroegtijdige puberteit.

Het kan nodig zijn om cortisol en progesteron levenslang te gebruiken. Langdurige therapie moet worden besproken met de behandelende arts met intensieve controle van de hormoonspiegels in het bloed.

U kunt dat zelf doen

Bij het diagnosticeren van vroegtijdige puberteit moet eerst duidelijk worden of de vroege puberteit werd veroorzaakt door een tumor. Het moet dan worden behandeld als een onderliggende ziekte.

Als de ziekte niet door een tumor wordt veroorzaakt, moet worden besloten of de patiënt met hormonen moet worden behandeld. Deze beslissing moet in een vroeg stadium door de ouders worden genomen, aangezien vroegtijdige puberteit kan leiden tot een klein postuur. Hier moeten ouders de aanbevelingen van hun endocrinoloog volgen. Als medicatie wordt voorgeschreven, moet deze regelmatig worden ingenomen.

Voor zowel patiënten als hun ouders is het zeker niet gemakkelijk om met vroegtijdige puberteit om te gaan. De kinderen voelen zich buitenstaanders omdat ze zich niet op hetzelfde niveau van lichamelijke ontwikkeling bevinden als hun klasgenoten en mogelijk zelfs gepest worden. Tegelijkertijd zijn ze vaak prikkelbaar, humeurig en onevenwichtig, wat ouders tot wanhoop kan drijven. Daarom moeten zowel de ouders van de getroffen kinderen als de kinderen zelf psychologische zorg zoeken.

Er zijn geen speciale zelfhulpgroepen voor deze ziekte, wat mogelijk te wijten is aan het feit dat het zeldzaam is en niet langer relevant na de puberteit. Er zijn echter verschillende fora op internet waar getroffenen van gedachten kunnen wisselen.