Retinitis

De medische professionals begrijpen de term Retinitis ontsteking van het netvlies van het oog. Getriggerd door verschillende factoren, kan het leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen in het verdere verloop.

Wat is retinitis?

Bij a Retinitis het is een ontsteking van het netvlies, die vaak wordt veroorzaakt door infecties. Het verloop van de ziekte kan worden gekenmerkt door onschadelijke symptomen, maar het kan ook leiden tot volledige blindheid.

oorzaken

Retinitis wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een ontsteking die zich naar het netvlies verspreidt. Het beschadigde netvlies degenereert steeds meer naarmate het fijne weefsel geleidelijk verdwijnt. Vaak wordt deze ontsteking veroorzaakt door een infectie.

Een herpes simplex-virus kan worden gedetecteerd in de afscheiding van de traanvloeistof. Het kan zich in het netvlies manifesteren en lokale ontstekingen veroorzaken, wat snel tot blindheid leidt. Herpes simplex retinitis wordt vaak gezien na HSV-ziekte, maar kan maanden of jaren later optreden.

De ziekte van Lyme veroorzaakt door de beet van een teek wordt ook vermoed. De oorzaken van de ontwikkeling zijn legio. Genetische factoren of enorme mechanische invloeden spelen ook een rol

Symptomen, kwalen en tekenen

Het opwekken van warmte bij ontstekingen is een enorme inspanning voor het organisme, waarbij verschillende stofwisselingsprocessen ook het weefsel kunnen beschadigen.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Het lichaam reageert met bepaalde prikkels op ontstekingen. Het herkent de schadelijke lichaamsvreemde stoffen en vertoont ontstekingsverschijnselen zoals zwelling van het weefsel, roodheid of warmteontwikkeling tot koorts. Talrijke verdedigingsprocessen grijpen in elkaar. De zwelling van het weefsel wordt veroorzaakt door een verhoogd vochtgehalte dat schadelijke pathogenen uit het lichaam zou moeten spoelen.

Bij retinitis leidt bijvoorbeeld het rood worden van het netvlies tot een verhoogde doorbloeding en tegelijkertijd een betere toevoer van het weefsel. Het opwekken van warmte bij ontstekingen is een enorme inspanning voor het organisme, waarbij verschillende stofwisselingsprocessen ook het weefsel kunnen beschadigen. Normaal gesproken herstelt het lichaam deze na de acute fase.

Als het herstel van retinitis succesvol is, zal de ontsteking zonder aantasting verdwijnen. Het netvlies kan herstellen en het aangedane oog is weer volledig operationeel. Als het proces echter niet normaal reageert, kan blijvende schade worden verwacht.

Diagnose en ziekteverloop

Zodra een vermoedelijke diagnose is gesteld, is het exacte verloop van de ziekte bij retinitis vaak onduidelijk. Om dit te doen, moet eerst de respectievelijke trigger van de ziekte worden bepaald. Bovendien is retinitis onderverdeeld in subgroepen met verschillende specificaties of classificaties.

Er is centrale retinitis, die vooral het middelste gebied van het netvlies treft. Zo wordt niet het hele oppervlak van het oog aangetast, maar alleen het midden van het netvlies. Dit gebied bevat een groot aantal fotoreceptorcellen die verantwoordelijk zijn voor het focusseren van het optische beeld.

Een ernstig verloop van de ziekte van centrale retinitis gaat daarom meestal gepaard met blijvende schade en verlies van gezichtsvermogen van het middelste gezichtsveld van het aangedane oog. Retinitis met bloeding staat bekend als hemorragische retinitis. Sepsis (bloedvergiftiging) kan leiden tot septische retinitis. ontwikkelen en syfilitische retinitis is het gevolg van syfilis.

Ontsteking van de choroïde (chlorioretinitis) wordt vaak gezien in verband met exsudatieve retinitis. Typische symptomen zijn uitgesproken waterretentie in het weefsel (oedeem) en af ​​en toe bloeden. Daaropvolgende loslaten van het netvlies treden op, wat onmiddellijk leidt tot faalverschijnselen in het centrale gebied van het netvlies.

Retinitis kan ook het Harada-syndroom veroorzaken. Er is ook meningo-encefalitis (ontsteking van de hersenvliezen en de hersenen). De symptomen manifesteren zich in de typische onbalans, gehoorproblemen, pigmentverlies en haaruitval. Bijna elke tiende getroffen persoon overleeft de constellatie van retinitis en meningo-encefalitis niet.

Er zijn talrijke onderzoeksmethoden beschikbaar voor de bepaling van retinitis met zijn vele manifestaties. Allereerst wordt het oog onderzocht met een spleetlamp voor de voorkant, het midden en de achterkant van het oog. Om de achtergrond van het oog te laten zien, wordt de reflectie uitgevoerd met behulp van een oftalmoscoop. Het spectrum van diagnostische procedures varieert van het meten van intraoculaire druk en cornea-topografie tot het bepalen van de resolutie van het oogretina met behulp van een retinometer.

Complicaties

Retinitis is een symptoom van verschillende ziekten. De mogelijke complicaties zijn dus afhankelijk van de onderliggende ziekte. Vaak is retinitis zelfs asymptomatisch. In ernstige gevallen kan het echter tot blindheid leiden. De basisziekten kunnen erfelijk of verworven zijn.

Verworven vormen van retinitis worden niet zelden veroorzaakt door infecties of auto-immuunziekten. Bepaalde soorten retinitis kunnen leiden tot veel kleine bloedingen in het netvlies. Vooral diabetici lopen een groter risico op het ontwikkelen van hemorragische retinitis (retinale bloeding). Een choroïdale ontsteking wordt vaak geassocieerd met retinitis en wordt gekenmerkt door waterretentie in het weefsel, kleine bloeding in het netvlies en netvliesloslating.

Retinitis ontwikkelt zich ook in de context van het zogenaamde Vogt-Koyanagi-Harada-syndroom. Dit is een ziekte die door een auto-immuunreactie is gericht tegen de eigen melanocyten van het lichaam. Deze vorm van retinitis wordt geassocieerd met meningitis, pigmentstoornissen, haaruitval en een verhoogde gevoeligheid voor hoge tonen. Het Vogt-Koyanagi-Harada-syndroom leidt in tien procent van de gevallen tot de dood.

Soms, met de verschillende vormen van retinitis, kan het gezichtsvermogen nog steeds ernstig worden aangetast nadat de ontsteking is genezen. Dit is vooral het geval wanneer er littekens op het hoornvlies zijn ontstaan. Deze kunnen leiden tot zweren en kleine scheurtjes, die vervolgens de basis vormen voor ernstige visuele problemen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat retinitis niet vanzelf geneest, moet deze ziekte beslist door een arts worden onderzocht en behandeld. Alleen een medisch onderzoek kan verdere complicaties voorkomen. In het geval van retinitis moet een arts worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan een aanzienlijke zwelling in het gebied van de ogen. Als de zwelling niet vanzelf verdwijnt, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Dit kan ook het gezichtsveld van de getroffen persoon verstoren. Omdat deze aandoening een ontsteking is, kan deze ook gepaard gaan met koorts.

Gewoonlijk wordt retinitis behandeld door een oogarts. Er zijn geen bijzondere complicaties en het verloop van de ziekte is meestal positief. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beperkt door de ziekte. In het ergste geval, als de retinitis niet wordt behandeld, kan de getroffen persoon het gezichtsvermogen volledig verliezen.

Behandeling en therapie

Ter voorbereiding op behandeling en therapie zal de specialist in een intensief anamnese-gesprek mogelijke risicofactoren bepalen. Voor het verdere verloop van de behandeling is informatie over actuele ziekten, infectieprocessen of erfelijke erfelijke ziekten binnen de familie dringend nodig. Afhankelijk van de oorzakelijke ziekte wordt individuele therapie uitgevoerd.

Als de retinitis wordt veroorzaakt door bacteriën, worden antibiotica gebruikt. Dit is bijvoorbeeld het geval bij de betrokkenheid van een ontsteking van het vaatvlies (chorioretinitis). Hier worden meestal oogdruppels met antibiotica toegediend. Antivirale middelen helpen bij een virale infectie.

In zeldzame gevallen, nadat de ontsteking is verdwenen, vormt zich littekenvorming op het hoornvlies van het oog. Dit leidt tot de vorming van zweren of kleine scheurtjes in het hoornvlies, die aanvankelijk nauwelijks merkbaar zijn, maar later enorme visuele problemen veroorzaken. Een vruchtwatermembraan (weefsel verkregen uit de placenta) wordt via een chirurgische ingreep op het aangetaste gebied gehecht.

Dit werkt als een ontstekingsremmende beschermlaag en ondersteunt tegelijkertijd de genezing van het oog met bepaalde wondgenezende stoffen. De ingreep, die slechts enkele minuten duurt, vindt plaats onder plaatselijke verdoving: zodra de scheurtjes onder het beschermingsvlies zijn genezen, wordt het vruchtwater weer verwijderd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

Retinitis komt vaak in een laat stadium voor als gevolg van infectieziekten of andere gezondheidsproblemen. Daarom kan netvliesontsteking niet worden voorkomen. Het immuunsysteem kan echter worden versterkt om virussen en bacteriën te bestrijden.

Algemene maatregelen zijn onder meer een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, sportactiviteiten, buitenshuis zijn en passende rusttijden. Als er echter afwijkingen in het oog zijn met pijn en roodheid, moet zo snel mogelijk medisch advies worden ingewonnen. Toch beschermen regelmatige controles bij de oogarts u tegen onaangename verrassingen.

Nazorg

Het primaire doel van de follow-up van retinitis is om het gezichtsvermogen te behouden. Een progressieve loslating van het netvlies en een snelle vernietiging van de fotoreceptorcellen moeten worden vertraagd omdat ze op de lange termijn tot blindheid zouden leiden. Ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelt tijdens de kuur ook een troebele lens (cataract). Ook hier kunnen in de loop van de nazorg preventieve maatregelen worden genomen.

De ziekte is erfelijk, er is momenteel geen geneeswijze. Als de diagnose in de adolescentie wordt gesteld, zijn de behandelingsmogelijkheden zelfs groter dan op een later tijdstip. Tijdens de vervolgbehandeling moet de oogarts rekening houden met de huidige toestand van de patiënt.

Sommige van de getroffenen zijn bijna symptoomvrij. Andere zieke mensen bij wie de retinitis al vergevorderd is, zijn al ernstig beperkt in hun gezichtsvermogen. In dit stadium worden niet alleen de staafjes maar ook de kegeltjes van het netvlies aangetast. Afhankelijk van de ernst van de symptomen worden de patiënten behandeld tijdens de nazorg.

Als de symptomen van retinitis emotioneel belastend zijn voor de patiënt, wordt ook psychotherapeutische ondersteuning aanbevolen. Daarbij worden mogelijkheden uitgewerkt hoe de getroffene ondanks de visuele beperking gemakkelijker het leven van alledag aankan. Het ontstaan ​​van depressie wordt ook preventief behandeld in de therapiesessies.

U kunt dat zelf doen

De oorzaak van retinitis kan nog niet worden behandeld. De enige effectieve therapie is om het verloop van de ziekte te vertragen en de symptomen te verlichten.

Getroffenen kunnen hun kwaliteit van leven verbeteren door de oogarts nauwkeurig te raadplegen en hun speciale bril regelmatig te laten afstellen. Speciale randfilterglazen met UV-bescherming zorgen voor extra bescherming van de ogen. Oriëntatie- en mobiliteitstraining kan hierbij worden ingezet. In deze context leren getroffenen hoe ze moeten bewegen en oriënteren met een verminderd gezichtsvermogen. Individuele complicaties zoals cataract of celaandoeningen van de macula lutea moeten afzonderlijk worden behandeld.

Getroffenen moeten in het dagelijks leven ook voor voldoende rust en ontspanning zorgen. Retinitis is een grote psychologische belasting die de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen. Het is des te belangrijker om dit verlies te compenseren met een vol leven. Getroffenen moeten gebruik maken van de regelmatige vervolgcontroles door de arts en bovendien in contact komen met verschillende specialisten, aangezien er voortdurend nieuwe behandelingsmogelijkheden voor retinitis pigmentosa worden ontwikkeld die geschikt kunnen zijn voor patiënten met de nodige basisbehoeften.