Septische shock

EEN septische shock is een zogenaamde ontstekingsreactie van het organisme. Het lichaam reageert op de invasie van virussen, bacteriën, schimmels en toxines met het falen van meerdere organen. Als er geen adequate en tijdige behandeling wordt gegeven, is septische shock meestal fataal. Een septische shock moet worden onderscheiden van anafylactische shock (allergische shock) en circulatoire shock.

Wat is septische shock?

EEN septische shock is wanneer symptomen van SIRS (systemisch ontstekingsreactiesyndroom) optreden. Bovendien moet er een infectieuze oorzaak zijn (bacteriën, virussen, schimmels of toxines) en een systolische bloeddruk van minder dan 90 mmHg.

De lage bloeddruk (hypotensie) moet ondanks volumevervanging minstens één uur aanhouden. Naast koorts en een versnelde hartslag, wordt de ademhaling versneld en treden er verstoringen op in het bloedbeeld.

De septische shock is gebaseerd op sepsis (bloedvergiftiging). Als een orgaan of meervoudig orgaanfalen optreedt, gecombineerd met een daling van de bloeddruk, wordt dit gedefinieerd als septische shock.

Septische shock kan worden onderverdeeld in drie fasen:

Fase 1: De beginnende septische shock - wordt gekenmerkt door: lichaamstemperatuur boven 38,4 ° C, stabiele tachycardie (versnelde hartslag), hyperventilatie, het aantal bloedplaatjes in het bloed ligt binnen het normale bereik, intensieve monitoring vereist.

Stage 2: Septische shock: verlaging van het aantal bloedplaatjes, hyperdynamische of hypodynamische shock, tekenen van bacteriëmie en endotoxemie, ventilatie van de getroffen persoon dringend vereist.

Stap 3a: Remissie: aanzienlijke verbetering.

Of fase 3b: Therapie-refractaire toestand: geen verbetering van de symptomen, toestand van de patiënt kan zelfs door agressieve therapie niet worden beïnvloed, zodat de septische shock uiteindelijk tot de dood leidt.

oorzaken

EEN septische shock wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of gifstoffen die in de bloedbaan zijn terechtgekomen. De introductie van bacteriën wordt vaak veroorzaakt door medische maatregelen zoals B. lekke banden, operaties, katheterinfecties of door het nemen van bepaalde medicijnen.

Septische shock is meestal het gevolg van sepsis (bloedvergiftiging). Maar andere ziekten zoals B. kanker, nierziekte in het eindstadium, syndroom van Lemierre, gangreen, peritonitis, evenals ontsteking van de longen, pancreas en galblaas, kunnen een oorzaak zijn van septische shock.

Sepsis en daaropvolgende septische shock kunnen ook het gevolg zijn van brandwonden aan de huid of andere open wonden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Septische shock kan een aantal symptomen en aandoeningen veroorzaken. Aanvankelijk leidt de shockreactie tot cardiovasculaire problemen: hartkloppingen, hoge bloeddruk en schommelingen in de bloeddruk. Tegelijkertijd verschijnen blauwe lijnen of roodheid onder de huid. De huidveranderingen treden voornamelijk op de extremiteiten op en worden snel groter.

De daarmee gepaard gaande bloedvergiftiging veroorzaakt aanvankelijk hevige koorts en malaise en naarmate de ziekte vordert, leidt dit tot ernstige problemen met de bloedsomloop. Rillingen en verwarring komen ook af en toe voor. De koorts kan ook leiden tot onderkoeling, waarbij de lichaamstemperatuur onder de 36 graden Celsius daalt.

Het duidelijkste teken is de rode lijn die zich naar het hart ontwikkelt. De rode lijn kan licht gevoelig zijn voor druk en is duidelijk zichtbaar aan de buitenkant. Als het het hart bereikt, dreigt hartfalen. Als het beloop ernstig is, kan sepsis fataal zijn.

Vroegtijdige behandeling voorkomt ernstige complicaties en leidt tot een snel herstel bij 80 procent van de patiënten zonder verdere symptomen of ongemak. Af en toe kan er sprake zijn van langdurige koorts en lichamelijke zwakte. Deze ziekteverschijnselen verdwijnen binnen enkele weken volledig.

Diagnose en verloop

Is gediagnosticeerd met een septische shock door middel van een bloedtest. Deze zoekt naar de ziekteverwekker die de ontstekingskettingreactie veroorzaakte.

Verder is een septische shock te herkennen aan het verloop van de ziekte tijdens sepsis. De eerste tekenen zijn rode of blauwe lijnen op de armen en benen, gezwollen lymfeklieren, hoge koorts, tachycardie, hyperventilatie, verminderd bewustzijn, hypotensie en orgaanfalen.

Sepsis wordt meestal geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop, een verlaging van de bloeddruk en orgaanfalen. Als sepsis niet adequaat en tijdig wordt behandeld, zal een septische shock het gevolg zijn. Als er geen effectieve tegenmaatregelen worden genomen of als de therapie niet werkt, is septische shock meestal fataal. Het sterftecijfer door sepsis of septische shock is ongeveer 50 - 60 procent.

Complicaties

Bij septische shock stort de bloedsomloop in als gevolg van een daling van de bloeddruk, die het gevolg is van, meestal bacteriële, vergiftiging. Een septische shock is daarom altijd zeer levensbedreigend. De lage bloeddruk en kleine bloedstolsels kunnen tot een aantal ernstige complicaties leiden.

De bloedtoevoer naar vitale organen zoals de hersenen, het hart, de longen of de nieren kan verstoord zijn. Wanneer het lichaamsweefsel niet genoeg bloed krijgt, geeft het overtollig melkzuur af, wat metabole acidose bedreigt. Bovendien kan trombocytopenie optreden doordat de overlevingstijd van bloedplaatjes afneemt als gevolg van de voortschrijdende vergiftigingsprocessen. Bovendien is een shocknier, d.w.z. acuut nierfalen, te verwachten als het urinevolume te veel afneemt.

Bij aantasting van de longen kunnen symptomen optreden zoals hyperventilatie door zuurstofgebrek en kortademigheid. In deze gevallen bestaat het risico op shocklong, d.w.z. acuut longfalen. Onvoldoende bloedtoevoer naar het maagslijmvlies in verband met een verhoogde vorming van maagsap kan leiden tot een stresszweer, d.w.z. schade aan het maagslijmvlies door stress. Als de sepsis niet onder controle kan worden gehouden, is de ergste complicatie acuut meervoudig orgaanfalen, dat regelmatig tot de dood leidt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij deze ziekte moet altijd een arts worden geraadpleegd. Zelfherstel kan niet plaatsvinden, dus de getroffen patiënt is afhankelijk van medische behandeling. In het ergste geval sterft de getroffen persoon aan deze shock als de ziekte niet wordt behandeld. Bij hartkloppingen en hoge bloeddruk dient een arts te worden geraadpleegd.

Er is ook ernstige roodheid van het gezicht en de meeste patiënten hebben ook koorts. Als deze symptomen optreden, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Het is niet ongebruikelijk dat de getroffenen verward lijken of last hebben van koude rillingen en een algemeen gevoel van ziekte. Als deze shock onbehandeld blijft, treedt meestal hartfalen op.

In het geval van een dergelijke schok moet direct een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht. Verdere behandeling vindt dan plaats in het ziekenhuis, waarvoor meestal een volgend verblijf nodig is.

Behandeling en therapie

EEN septische shock is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische behandeling. Afhankelijk van welke ziekteverwekker de oorzaak is van de septische shock, wordt medicamenteuze behandeling met antibiotica, antivirale middelen, antimycotica of antiparasitaire middelen gestart.

Verder is er een volumevervanging. Naast het voorkomen van uitdroging (uitdroging), dient de infusievloeistof om de water- en elektrolytenbalans in evenwicht te brengen. Omdat een septische shock gepaard gaat met meervoudig orgaanfalen, worden ook medicamenteuze maatregelen genomen om de aangetaste organen te stabiliseren.

Septische shock kan ook de bloedstolling beïnvloeden, dus er moeten maatregelen worden genomen om trombose of embolie te voorkomen.

De daling van de bloeddruk leidt tot een stoornis in de bloedsomloop in de ledematen en organen. Door de verminderde circulatie van het bloed ontstaat daardoor zuurstofgebrek, wat kan leiden tot een verminderd bewustzijn en coma. De doorbloedingsstoornis kan samen met de bloedstollingsstoornis leiden tot trombose, waardoor naast de toediening van zuurstof en bloedverdunners meer vocht moet worden toegediend.

Sepsis of septische shock wordt vaak veroorzaakt door een geïnfecteerde wond. Daarom is het noodzakelijk dat de focus van de infectie operatief wordt verwijderd.

Omdat de ademhaling vaak beperkt is, i. d. Meestal wordt een intubatie uitgevoerd. Naast deze maatregelen worden bij een septische shock ook algemene maatregelen genomen om de bloedsomloop te behouden.

preventie

een septische shock kan worden voorkomen door te zorgen voor een steriele omgeving tijdens operaties in ziekenhuizen en medische praktijken. Na de operatie moet een grondige wonddesinfectie worden uitgevoerd. De dagelijkse verbandwisselingen moeten ook onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd.

Maar niet alleen operaties in het ziekenhuis kunnen septische shock veroorzaken. Elke wond, hoe klein of onbeduidend ook, moet onmiddellijk voldoende worden gedesinfecteerd. Er zijn ontsmettingsmiddelen voor huid en wonden die in elk medicijnkastje thuis en op het werk thuishoren.

Sommige mensen lijden aan een slechte wondgenezing. Deze groep dient altijd een arts te raadplegen - ook bij kleine wonden - om de wond professioneel te laten verzorgen, zodat sepsis en septische shock kunnen worden voorkomen.

Nazorg

Iedereen die ooit een septische shock heeft gehad, kan levenslang littekens oplopen. Maar het lichaam was sterk genoeg om zich een weg te banen door deze ernstige infectie, zelfs als het beschadigd was. De opgave is nu om deze schade op lange termijn te compenseren. Over het algemeen wordt dit het beste bereikt door een gezonde levensstijl. Dit omvat allereerst voeding.

Het moet licht en verteerbaar zijn, rijk aan vitamines en vetarm. Als de nieren zijn aangetast door septische shock, wordt ook een kaliumarm dieet aanbevolen. De patiënt mag alleen in geval van nood zijn toevlucht nemen tot fastfood. In plaats daarvan raden we vers bereide gerechten aan met veel groenten en salade. Pleziervergiften zoals nicotine en alcohol zorgen voor onnodige belasting van zowel de lever als het hele organisme.

Gereguleerde rusttijden en voldoende slaap geven het lichaam de mogelijkheid om zonder stress herstelmaatregelen uit te voeren. Lichaamsbeweging, die het beste in de frisse lucht kan worden gedaan, verbetert de bloedcirculatie en de zuurstofopname. De patiënt kan psychisch lijden na de levensbedreigende shock-situatie.

Weten dat je bijna stierf, kan erg stressvol zijn. Psychotherapeutische crisisinterventie is hier aan te raden. Natuurlijk moet de patiënt ook in de toekomst blessures vermijden. Als hij een wond heeft opgelopen, is het belangrijk om op het genezingsproces te letten.

U kunt dat zelf doen

Veel dingen veranderen vaak in het leven van patiënten die een septische shock hebben gehad. Afhankelijk van de ernst van de ziekte is het belangrijkste een goed genezingsproces. Deelname aan zelfhulpgroepen laat de getroffenen zien hoe ze hun kwaliteit van leven kunnen terugkrijgen. Bovenal moet het immuunsysteem worden versterkt om zich te wapenen tegen nieuwe ziekteverwekkers. Er zijn ook andere nuttige aanvullende maatregelen om het risico op een fysieke schokreactie te verminderen.

Iedereen die aan diabetes mellitus lijdt, moet zich aan het voorgeschreven dieet houden. Mensen met implantaten, katheters of stents lopen ook risico en moeten goed voor zichzelf zorgen. In het geval van een ontsteking neemt het risico sterk toe en immuundeficiënties kunnen septische shock bevorderen. Het is van wezenlijk belang dat getroffenen hun lichaam observeren en eventuele problemen vroegtijdig opmerken. Regelmatige doktersbezoeken maken voor risicogroepen net zo goed deel uit van het dagelijks leven als een gezonde levensstijl.

Door naar een zelfhulpgroep te gaan of uitgebreide psychotherapeutische zorg te ontvangen, leren de getroffenen meer over deze ziekte en hoe ze het beste met het constante gevaar kunnen omgaan.