Sesambotten

Onder de Sesambotten geneeskunde begrijpt platte, ronde botten ingebed in pezen. Deze botten verbeteren de biomechanische werking van de pezen en houden het peesapparaat op afstand van de botten om drukschade te voorkomen. Vermoeidheidsfracturen zijn de meest voorkomende symptomen van sesambeen.

Wat zijn sesambotten?

Sesambotten zijn peesbotten. Samen met de lange botten, de platte botten, de korte en de onregelmatige botten vormen de sesambotten in totaal vijf verschillende soorten botten. Bij mensen komen ze vooral voor in de pols en enkel. Elk sesambot wordt gekweekt of ingebed in een pees. De botten houden de pezen en de omliggende botten op een bepaalde afstand uit elkaar. Meestal verschijnen de kleine botten in pezen op een gewricht.

Het grootste en bekendste sesambot is de patella, ook wel de knieschijf genoemd. De patella is ingebed in de pezen van de zogenaamde quadriceps femoris-spier en is betrokken bij de articulaire oppervlakken van het kniegewricht. Zoals alle sesambotten, creëert de patella meer ruimte tussen de omliggende botten en pezen. Hoeveel sesambotten een persoon heeft, is relatief individueel. Niet iedereen heeft bijvoorbeeld de fabella van het kniegewricht. Vrouwen zijn iets vaker uitgerust met dit spacer-bot dan mannen. Dieren hebben ook sesamboten. Bij het paard vallen bijvoorbeeld de benen tussen de kogel en het buisvormige been in deze groep.

Anatomie en structuur

Meestal zijn sesambotten platte en ronde botten. Wat hun grootte en vorm betreft, zijn de menselijke sesambotten relatief variabel, afhankelijk van hun locatie. De patella van het kniegewricht loopt bijvoorbeeld driehoekig in de pees van de quadriceps femoris-spier en gaat over in het kniegewricht. De fabella op de laterale gastrocnemiuskop is daarentegen in de vorm van een boon ingebed in de pees van de gastrocnemius-spier, maar wordt niet bij elk mens aangetroffen. De zogenaamde ossa sesamoidea van de hand zijn ook sesambotten.

Dit omvat het pisiforme bot, dat tot de carpale botten behoort en is ingebed in de pees van de flexor carpi ulnaris-spier. Het bekendste sesambot van de hand is het erwtenbot. Het metacarpale bot bestaat op zijn beurt uit het metacarpale bot. In dit gebied kunnen ook sesambotten voorkomen. In de regel bevinden zich hier ongeveer twee tot drie van de botten distaal. In de voet bevinden zich ook sesambeentjes in het gebied van het sesambeenbeen. Ze zijn ingebed in de buigpezen van de grote teen.

Functie en taken

Alle sesambotten werken als een spacer. Ze houden de pees weg van de omringende botten en vooral de aangrenzende gewrichten, waardoor onder meer beweging gemakkelijker wordt. De constructie van de sesambotten helpt de spier op een pees om een ​​grotere trekkracht te krijgen. De botten worden daarom vaak schakelpunten genoemd.

Dankzij de patella kan bijvoorbeeld het onderbeen worden gestrekt, ook als de spier in het bovenbeen niet bijzonder sterk is. Het strekken gaat gepaard met wat aanvoelt als een kleine inspanning, omdat de pees die is verbonden met het sesambot dankzij de botten een betere biomechanische hefboomwerking krijgt. In deze context nemen de sesambotten ook de functie van een katrol op zich en bieden zo de pees extra bescherming. Sommige pezen lopen langs een gewricht.

In hun loop door een gewricht worden pezen met sesambeenbeenderen beschermd tegen schade die zou kunnen optreden als gevolg van de druk. Hiervoor buigt het sesamoid de pezen af ​​zodat drukschade wordt voorkomen. Als een pees langs een gewricht loopt, kan deze zonder het sesambeen ook beschadigd raken door bijvoorbeeld blauwe plekken. In deze context voorkomen de sesambeentjes dat de pees in de gewrichtsruimte wegglijdt en pijnlijk bekneld raakt.

Ziekten

Sesambotten worden vaak aangetast door vermoeidheidsfracturen. Dergelijke fracturen zijn meestal merkbaar in de vorm van een stekende pijn die alleen optreedt tijdens stress. Een fractuur van het sesambot in de voet kan zich bijvoorbeeld manifesteren tijdens het joggen en schietpijn veroorzaken, die volledig verdwijnt in een rustfase. Vermoeidheidsbreuken zijn meestal het gevolg van terugkerende belastingen, bijvoorbeeld in het kader van bepaalde sporten.

Meestal wordt een vermoeidheidsbreuk van het sesambeen in eerste instantie behandeld met immobilisatie. Onder bepaalde omstandigheden wordt tijdens een operatie echter geschilferd botmateriaal verwijderd. Naast fracturen kan ook een ontsteking van het sesambeen optreden. De meeste van deze ontstekingen worden gekenmerkt door oververhitting en stralen uit naar het metatarsofalangeale gewricht nabij het sesambeen. Ontstekingsprocessen verschijnen ook als bijwerking van sesambeenfracturen of botbreuken in de onmiddellijke nabijheid van het sesambot, aangezien dit kan leiden tot verkeerde uitlijningen en onjuiste belastingen.

Als de sesambotten van de voet zijn aangetast door een ontsteking, wordt meestal een orthopedische inlegzool aanbevolen als therapeutische maatregel. Soms treedt aseptische necrose van het bot op als onderdeel van een fractuur en ontsteking van het sesambeen. Om dit langdurige gevolg te vermijden, wordt lozing sterk aangeraden. Orthopedische inlegzolen kunnen deze verlichting ondersteunen bij bijvoorbeeld klachten aan de voet. De sesambeenbeenderen van de hand kunnen ook worden aangetast door breuken, ontstekingen of necrose als gevolg van overbelasting in de context van chronisch onjuiste belasting.