slokdarm

De slokdarm Als flexibele spierbuis wordt het voornamelijk gebruikt om voedsel van de keel naar de maag te transporteren en is het zelf niet betrokken bij de spijsvertering. Maagzuur en slikproblemen zijn tekenen van een verminderde slokdarm, die medische opheldering vereisen.

Wat is de slokdarm?

De Slokdarm (slokdarm) is een rekbare spierbuis die dient als verbinding tussen keel en maag, voornamelijk voor het transport van voedsel tussen deze twee structuren.

Als gevolg van zijn elasticiteit, waardoor het kan uitzetten tot 3,5 cm in diameter, kan de slokdarm zich qua vorm en grootte grotendeels aanpassen aan de grootte van het ingenomen voedsel. Dit is echter fysiologisch onmogelijk op drie smalle punten (cricoid-kraakbeen, aorta-smal, diafragmatisch), zodat onvoldoende gekauwd voedsel of ingeslikte vreemde lichamen de slokdarm kunnen blokkeren.

Bovendien zijn deze vernauwingen van klinisch belang, aangezien tumoren of ontstekingen zich manifesteren in deze secties van de slokdarm.

Anatomie en structuur

Bij volwassen mensen is de slokdarm een lengte van 25 tot 30 cm met een diameter van ongeveer 2 cm en kan in drie delen worden verdeeld.

Het nekgedeelte sluit aan op het strottenhoofd (larynx) en strekt zich uit tot de overgang naar de borstholte. Het deel van de borst dat door de ribbenkast loopt, is met ongeveer 16 cm het langste deel van de slokdarm en ligt aanvankelijk achter de luchtpijp en daarna achter het hart. Het daaropvolgende 1 tot 4 cm lange slokdarmgedeelte loopt door de zogenaamde hiatus oesophageus (opening van het middenrif) naar de buik (buikholte).

De binnenste laag van de slokdarm bestaat uit het slijmvlies, een dunne bindweefsellaag en een spierlaag waardoor het oppervlak van het slijmvlies kan worden aangepast aan de voeding. De glandulae oesophageae (slokdarmklieren), die het slokdarmslijm vormen en ervoor zorgen dat de slokdarm kan glijden, bevinden zich in de middelste laag van het bindweefsel.

De buitenste laag bestaat uit spierlagen die zorgen voor het transport van voedsel, en een laag bindweefsel die de slokdarm losjes verbindt met de aangrenzende weefselstructuren.

Functies en taken

De belangrijkste functie van de Slokdarm bestaat uit het transport van het ingenomen voedsel van de keelholte naar de maag, dat centraal wordt aangestuurd door de reflexachtige interactie van de transversale en longitudinale spieren van de middelste laag.

Bovendien is het lumen (binnenkant) van de slokdarm gesloten aan de craniale (behorende tot het hoofd) en caudale (onderste) uiteinden door wat bekend staat als de slokdarmsfincter (sfincter). Tijdens het slikken ontspant de craniale sluitspier, zodat het voedsel van de keel naar de slokdarm kan gaan. Het voedsel wordt via golfachtige samentrekkingen van de spieren (peristaltiek) naar het onderste uiteinde getransporteerd.

Wanneer deze peristaltische golf het caudale uiteinde bereikt, gaat de daar aanwezige slokdarmsfincter reflexmatig open en kan het voedsel de maag bereiken voor vertering. Bovendien zorgt de functie van de slokdarmsfincter ervoor dat er geen aspiratie (inademing van voedsel of vreemde voorwerpen) plaatsvindt bij het slikken en dat de zure maaginhoud niet terugvloeit in de slokdarm en het slokdarmslijmvlies beschadigt.

De peristaltische spieractiviteit zorgt ook voor een constante zelfreiniging van de slokdarm. Doorgeslikt speeksel dient ook om maagzuur in de slokdarm te neutraliseren.

Ziekten

Aandoeningen van de slokdarm manifesteert zich meestal met slikproblemen (dysfagie), brandend maagzuur, pijn achter het borstbeen (borstbeen) en hoesten. Een van de meest voorkomende stoornissen is een verstoorde occlusie van de onderste slokdarmsfincter (hartinsufficiëntie), waardoor zure en agressieve maaginhoud terug kan stromen in de slokdarm.

Deze reflux van maagzuur, bekend als gastro-oesofageale reflux, veroorzaakt irritatie van het slokdarmslijmvlies, dat, indien onbehandeld, later kan leiden tot ontsteking of refluxoesofagitis. Bovendien kunnen er mechanische aandoeningen van de slokdarm zijn, die verband kunnen houden met slijmvlieszakjes (slokdarmdivertikel), een verworven uitzetting van de hiatus oesophageus (hiatus of glijdende hernia) of verplaatsingen van de slokdarm door membranen of vernauwing veroorzaakt door littekens of vreemde lichamen.

Beperkingen in de mobiliteit van de slokdarm worden samengevat onder de term motiliteitsstoornissen. Deze omvatten achalasie, waarbij de onderste slokdarmsfincter niet kan ontspannen, een idiopathische diffuse slokdarmkramp die gepaard gaat met contracties in het middelste en onderste gedeelte die de peristaltiek beperken, en een hypercontractiele slokdarm (ook bekend als de notenkraker-slokdarm), die epileptische lange of extreem sterke contracties in de karakteriseren het distale gedeelte.

In het geval van een verzwakt immuunsysteem kunnen bacteriële, virale en mycotische infecties of schadelijke stoffen (inclusief medicijnen, bestraling) ook een ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) veroorzaken. Zeldzame carcinomen (slokdarmcarcinoom of slokdarmkanker), die snel het omliggende bindweefsel van de slokdarm infiltreren en metastaseren, manifesteren zich voornamelijk bij de drie fysiologische vernauwingen.

Uw medicatie vindt u hier

Typische en veel voorkomende ziekten

• Slokdarmontsteking
• Vernauwing van de slokdarm
• Slokdarm divertikel (slokdarm divertikel)
• Refluxziekte
• Diffuse slokdarmkrampen